Новое в медицине сна

СИПАП как способ улучшить внешность

Согласно исследованию, проведенному в Центре нарушений сна Мичиганского университета и опубликованному в Journal of Clinical Sleep Medicine, СИПАП-терапия не только устраняет признаки синдрома обструктивного апноэ сна, но и позитивно влияет на внешность пациентов, которые становятся более бодрыми, молодыми и привлекательными на вид.

В исследовании принимали участие 20 больных с обструктивным апноэ, жалующихся на дневную сонливость. Сравнивались  фото, сделанные до лечения и через 2 месяца после его начала; для оценки изменений применялась специальная программа анализа изображений, используемая в пластической хирургии. Кроме того, визуальные перемены отслеживались командой добровольцев, которые оценивали полученные 3D-фотографии по параметрам бодрости, молодости и привлекательности.

Компьютерный анализ показал, что у больных уменьшился объем мягких тканей лба (специалисты связывают это с улучшением дренажа жидкости) и выровнялся цвет лица (уменьшилось покраснение под глазами и на щеках). 68% экспертов нашли пациентов после лечения более бодрыми, 67% заявили о том, что они стали привлекательнее, и 64% отметили, что по истечении срока исследования больные  кажутся моложе на вид, чем до его  начала.

Исследователи также говорят, что у пациентов разгладились морщины на лбу, хотя у команды не было возможности измерить это объективно. Вместе с тем добровольцы не заметили, чтобы такие внешние признаки, как круги и отеки вокруг глаз, подверглись каким-то значительным переменам.

Данное исследование – первое в своем роде, подтверждающее взаимосвязь между проведением СИПАП-терапии и изменениями внешности больного. Руководитель исследования доктор Ronald D. Chervin отмечает, что положительное влияние СИПАП на внешний вид поможет повысить приверженность пациентов к лечению.

Резюме оригинальной статьи

Долгий сон нарушает работу мозга?

Сон продолжительностью более 9 часов в сутки у пожилых людей может сочетаться с быстрым снижением когнитивных функций – об этом могут свидетельствовать результаты исследования, проведённого в Университетском госпитале Мадрида и в Колумбийском Университете в Нью-Йорке и опубликованного 20 сентября 2013 года в Journal of Psychiatric Research.

В исследовании принимали участие 2715 испытуемых в возрасте от 60 до 70 лет. Среди них 49% (контрольная группа) спали 6-8 часов в день, 40% были долгоспящими (более 9 ч в сутки) и 11% тратили на сон 5 и менее часов. За участниками наблюдали в течение 3 лет, в начале и по окончании исследования они проходили MMSE-тест (краткую шкалу оценки психических функций). Кроме того, на протяжении всего периода наблюдения регулярно  заполнялись дневники, в которых оценивались качество и другие детали сна.

За время исследования работа мозга ухудшилась у всех участников. Результаты MMSE-теста  у людей со средней продолжительностью сна уменьшились на 0,2 ± 3,8 балла.  У тех, кто проводил в постели 5 часов и менее, показатель упал на 0,5 ± 4,0 балла. Среди долгоспящих наблюдалось максимальное снижение результатов – на 0,6 ± 4,3 балла. Таким образом, у людей, которые спали более 9 часов, быстрее снижались когнитивные функции по сравнению с контрольной группой, и достоверность этого результата не зависела от других факторов.  Различие между короткоспящими и контролем не было статистически значимым.

Ускоренное развитие у долгоспящих пожилых людей синдрома умеренных когнитивных нарушений  может быть очевидным фактором риска развития деменции. Правда, исследование не позволяет исключить обратное влияние: воздействие снижения когнитивных функций на продолжительность сна. Требуются дальнейшие исследования для выяснения этого вопроса.

Резюме оригинальной статьи

Американская коллегия врачей не рекомендует хирургические вмешательства при обструктивном апноэ сна

24 сентября 2013 года в журнале Annals of Internal Medicine опубликованы  новые клинические рекомендации Американской коллегии врачей о лечении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых. В них на основании мета-анализа публикаций  с 1996 по 2012 год обобщены данные об эффективности лечения  СОАС различными методами.

Специалисты пришли к выводу, что пациентам с апноэ сна и повышенной массой тела нельзя рекомендовать оперативное вмешательство, особенно в качестве первоначального способа лечения. Такое лечение сопряжено с повышенным риском, возможными побочными эффектами и недоказанной эффективностью. Это касается как ороназофарингеальных вмешательств, так и бариатрической хирургии. Также не рекомендованы фармакологические подходы к лечению СОАС. Вместо этого рекомендуется проводить СИПАП-терапию, в том числе ауто-СИПАП-терапию  (или, как альтернативу, использовать  внутриротовые устройства) в сочетании с интенсивным снижением веса.

Особое внимание уделено эффективности методов, повышающих приверженность к СИПАП-терапии:  образовательным программам, телемониторингу, поведенческой терапии.

Подчёркивается, что необходимо уделять пристальное внимание диагностике обструктивного апноэ сна у пациентов с избыточной дневной сонливостью. Уменьшение дневной сонливости является наиболее значимым показателем эффективности лечения СОАС.

Оригинал статьи (на англ. яз.)

 

Обструктивное апноэ сна и риск внезапной смерти – вероятное стало очевидным

В Journal of the American College of Cardiology готовится к публикации работа исследователей из Клиники Мейо, проанализировавших в длительном проспективном наблюдении влияние обструктивного апноэ сна (ОАС) и его тяжести на вероятность внезапной сердечной смерти (ВСС). Все взрослые пациенты, которым с июля  1987 по июль 2003 года в Клинике Мейо проведена диагностическая полисомнография (их насчитывалось 10.701 человек), наблюдались в среднем в течение 5,3 лет.

Из предшествующих исследований известно, что при ОАС значительно повышен риск ВСС в ночное время – от 10 часов вечера до 6 часов утра.  Целью настоящего исследования было выяснение того, повышает ли ОАС общий риск ВСС независимо от других факторов риска или только меняет её суточное распределение.

За время наблюдения у 142 человек из исследуемой когорты отмечены случаи фатальной или реанимированной ВСС.  При многофакторном анализе ОАС оказалось независимым прогностическим фактором ВСС, с наибольшим влиянием на величину риска ВСС таких показателей тяжести ОАС, как индекс апноэ-гипопноэ выше 20, средняя ночная сатурация кислородом ниже 93% и минимальная сатурация ниже 78%.

Результаты этого капитального исследования означают включение ОАС и его важнейшего патофизиологического параметра, хронической ночной гипоксемии, в число основных факторов риска ВСС.

ОРИГИНАЛ СТАТЬИ (скачать в PDF)

Связь между риском диабета и уровнем ночной секреции мелатонина

Исследователи из Brigham and Women’s Hospital (Бостон, США) опубликовали в апреле этого года в JAMA  результаты исследования, согласно которому при низком уровне ночной секреции мелатонина риск развития сахарного диабета 2 типа удваивается.

Мелатонин – гормон, вырабатываемый эпифизом – секретируется в соответствии с циркадным ритмом, максимально – в ночное время.  При нарушении секреции мелатонина отмечается беспокойный сон.

Как отмечает ведущий автор исследования Cirian McMullan, “впервые установлена независимая ассоциация низкого уровня секреции мелатонина и риска диабета 2 типа».

В исследование была включена группа участниц  Nurses’ Health Study, крупнейшего проспективного когортного исследования здоровья женщин, проводимого в США. У 370 женщин с 2000 по 2012  г. развился сахарный диабет 2 типа, и 370 женщин-участниц исследования выступали в качестве контрольной группы. Уровень ночной секреции мелатонина определялся при включении в исследование по уровню в моче его главного метаболита – 6-сульфатоксимелатонина, нормализованного по креатинину.

При сравнении данных двух групп было установлено, что частота развития сахарного диабета 2 типа (9,27 на 1000 человеко-лет) в группе с низким уровнем ночной секреции мелатонина более чем в 2 раза превышала частоту (4,27 на 1000 человеко-лет) в группе с высокой секрецией. При учёте других факторов риска диабета, таких как индекс массы тела, семейный диабетический анамнез, уровень физической активности, диета, курение и продолжительность сна – связь с низким уровнем секреции мелатонина оставалась значимой.

ОРИГИНАЛ СТАТЬИ (скачать в pdf)

Страница 10 из 11« Первая...7891011