Среди материалов, опубликованных в январском номере J Clin Sleep Medicine (журнал AASM), особый интерес представляют, на наш взгляд, следующие темы.
Повышение точности домашнего тестирования апноэ сна как альтернативы полисомнографии. Это тема давно рассматривается как чрезвычайно актуальная, и нередко портативные устройства вытесняют полисомнографию (ПСГ) из сферы диагностики дыхательных нарушений во сне. В то же время известно, что отсутствие ЭЭГ-отведений приводит к занижению числа дыхательных событий из-за того, что гипопноэ учитываются только при наличии значимых десатураций. Кроме того, существенный вклад в оценку дыхательных событий вносит расчёт с учётом времени исследования вместо времени сна. Zhao и соавторы в опубликованной работе сравнивали результаты ПСГ и домашнего кардиореспираторного мониторирования (КРМ) при расчёте дыхательных индексов как по общему времени исследования (времени записи), так и при ручном исключении из времени анализа КРМ времени предполагаемого бодрствования (по косвенным признакам, учитывающим наличие артефактов, изменение ЧСС и проч.). И в том, и в другом случае индексы дыхательных нарушений при КРМ были достоверно ниже, чем при ПСГ, но при исключении периодов бодрствования различие с показателями ПСГ было существенно меньше, а чувствительность метода — выше..
Фенотипирование синдрома обструктивного апноэ сна и применение полученных результатов при выборе и оценке эффективности лечения. В поледние годы преимущественно усилиями Danny J. Eckert из Австралии активно развивается диагностика различных фенотипов СОАС, включая основанные на преобладании анатомических факторов обструкции, локального снижения мышечного тонуса, низкого порога микропробуждений и увеличения дыхательной нестабильности. В новой работе Eckert и соавторы на основании разработанного ими метода неинвазивной диагностики низкого порога микропробуждений установили, что у пациентов с СОАС без ожирения (ИМТ<30) в среднем порог микропробуждений ниже, чем при ожирении. В этой же группе ниже оказалась комплаентность к СИПАП-терапии. Авторы приходят к выводу, что низкий порог микропробуждений может влиять на переносимость СИПАП-терапии и, соответственно, на комплаентность, и этот фактор необходимо принимать во внимание при назначении терапии.
Применение при СОАС с низким порогом микропробуждений гипнотиков, повышающих этот порог, рассматривается сейчас как многобещающее направление. Однако в опубликованном в том же номере журнала работе Smith и соавторов выяснилось, что приём пациентами с СОАС и низким порогом микропробуждений эсзопиклона и золпидема не влиял на выявляемый при ПСГ уровень порога, а также не изменял уровень минимальной сатурации и индекс апноэ-гипопноэ.
Из других заголовков номера:
Reliability of Actigraphy and Subjective Sleep Measurements in Adults: The Design of Sleep Assessments. По меньшей мере 5 ночей необходимы для достоверной оценки эффективности сна и более 7 – для оценки продолжительности сна. Данные актиграфии и субъективной оценки плохо коррелируют между собой.
Treatment of OSA with CPAP Is Associated with Improvement in PTSD Symptoms among Veterans. Лечение СОАС при помощи СИПАП-терапии улучшает течение посттравматического синдрома.
Cerebral Microbleeds on MRI in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Степень тяжести СОАС напрямую влияет на частоту церебральных микрокровоизлияний, которые являются маркером инсульта.
A Randomized, Crossover Trial of a Novel Sound-to-Sleep Mattress Technology in Children with Autism and Sleep Difficulties. Матрасы со встроенной системой Sound-to-Sleep («звук для сна»), создающие соответствующую звукам вибрацию, улучшают качество сна у детей с аутизмом. В оценке качества сна учитывалась эффективность и продолжительность сна по данным актиграфии.
Оригинальные тексты статей публикуем для скачивания в формате PDF только для членов РОС*.
*Для скачивания всех статей в полном объёме члены РОС должны зарегистрироваться на нашем сайте и сообщить свой логин ответственному секретарю РОС по адресу rossleep@yandex.ru