Комитет ведущих специалистов American Thoracic Society опубликовал в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine доклад, включающий рекомендации для пациентов и общественного здравоохранения по здоровому сну. Доклад основан на анализе научной литературы.
Основные выводы доклада:
- Хороший сон играет важнейшую роль в хорошем здоровье и хорошем качестве жизни.
- Продолжительность сна, необходимая каждому индивидууму, существенно колеблется в зависимости от возраста на протяжении жизни.
- Дети в отношении сна – не просто «маленькие взрослые», они очень отличаются от взрослых, что требует специфического внимания к процессам созревания сна.
- Существуют различия благоприятного воздействия сна, частично связанные с факторами, поддающимися изменению, такими как наличие безопасного, надёжного места для сна и возможность найти достаточно времени для сна.
- Короткая продолжительность сна (≤6 часов в сутки) связана с неблагоприятными исходами, включая увеличение смертности.
- Высокая продолжительность сна (>9-10 часов в сутки) может быть связана с неблагоприятными в отношении здоровья исходами.
- Исходя из этого, комитет полагает, что оптимальная продолжительность сна для взрослых с точки зрения хорошего здоровья на популяционном уровне составляет 7-9 часов, хотя существует индивидуальная вариабельность.
- Вождение в сонном состоянии – важная причина фатальных и не фатальных дорожно-транспортных происшествий.
- Профессиональная необходимость – частая причина неудовлетворительного сна, что может вносить свой вклад в риск несчастных случаев на рабочем месте.
- Нарушения сна часты, сопровождаются значительной заболеваемостью и существенными экономическими последствиями, но поддаются лечению.
- Многие люди с нарушениями сна остаются недиагностированными и нелечёнными.
- В настоящее время медицинские работники недостаточно профессионально образованы по вопросу важности сна для здоровья, а также в оценке и ведении пациентов с частыми нарушениями сна.
Ключевые рекомендации:
- Мы полагаем, что у детей должны быть выработаны рекомендации по продолжительности сна в зависимости от возраста. Это должно позволить ребёнку спонтанно просыпаться в желаемое время за счёт постоянного режима сна и бодрствования.
- Мы полагаем, что у подростков занятия в школе должны начинаться позже, чтобы совпадать с физиологическими циркадными потребностями этой возрастной группы.
- Мы рекомендуем медицинским работникам повысить уровень подготовки в области гигиены сна и оказывать влияние на пациентов с целью увеличения продолжительности сна.
- Сон более 9-10 часов в сутки может быть нормальным, но также может быть связан с различными болезненными причинами. Мы рекомендуем медицинским работникам знать о такой связи и выявлять возможные причины соответствующим образом.
- Мы рекомендуем всем водителям (профессиональным и не профессиональным) проходить подготовку в отношении того, как распознавать симптомы и последствия сонливости.
- Молодые люди могут быть частично предрасположены к вождению в сонном состоянии, поэтому мы рекомендуем обучение распознаванию сонливости во время их водительской подготовки.
- По некоторым данным, лица с ограничением сна могут быть частично предрасположены к влиянию алкоголя с точки зрения риска вождения, в связи с чем мы рекомендуем уделять этому фактору особое внимание.
- Мы рекомендуем лучшее просвещение общественности и медицинских работников в отношении влияния времени работы и сменной работы на продолжительность и качество сна, а также связи сонливости и несчастных случаев на рабочем месте.
- Мы рекомендуем лучшее просвещение профессиональных операторов транспортных средств в отношении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), других нарушений сна и медикаментов, которые могут влиять на уровень внимания.
- Мы рекомендуем лучшее просвещение и ознакомление общественности и врачей в отношении раннего выявления групп с высоким риском СОАС (среди детей и взрослых) в связи с большим значением нелечённого СОАС для общественного здоровья.
- Мы рекомендуем лучшее просвещение врачей в отношении высокой эффективности когнитивно-поведенческой терапии при инсомнии (КПТ-И) по сравнению с непосредственным использованием снотворных и седативных средств.
- Мы рекомендуем проведение структурных изменений для повышения оценки КПТ-И, включая подготовку широкого круга медицинских работников к проведению этого лечения и его страховое покрытие.
Далее в докладе подробно анализируются литературные данные, на основе которых сделаны приведённые выше выводы и даны рекомендации, и перечислены актуальные направления будущих исследований в области здорового сна.
Полный текст доклада (на английском языке, со списком литературы, PDF) — только для членов Ассоциации сомнологов!