COVID-19 и СОАС: систематический обзор

В журнале Sleep Medicine Reviews опубликован систематический обзор британских авторов, посвящённый взаимосвязи между синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и COVID-19.  В обзор включены 18 работ, опубликованных в системе PubMed до середины июня 2020 г. В них рассматриваются следующие основные вопросы: 1) влияние СОАС на заболеваемость и смертность при COVID-19; 2) потенциальные механизмы, влияющие на коронавирусную инфекцию у пациентов с СОАС; 3) влияние пандемии COVID-19 на лечение и ведение пациентов с СОАС; 4) влияние COVID-19 на диагностику СОАС.

Основные выводы и практические рекомендации обзора:

  1. Частые факторы риска и сопутствующие заболевания при СОАС пересекаются с факторами тяжёлого течения COVID-19.
  2. Существуют вероятные механизмы неблагоприятного влияния COVID-19 на СОАС, и у пациентов с СОАС повышен риск смерти при COVID-19.
  3. COVID-19 оказывает существенное влияние на лечение, ведение и диагностику СОАС во время пандемии.
  4. Продвинутые сомнологические центры должны использовать новые способы диагностики СОАС, с надёжной дезинфекцией при повторном использовании оборудования либо с применением одноразовых наборов для исследования сна.
  5. Ведение и лечение пациентов, находящихся под наблюдением, должно меняться, возможно – с большим применением телемедицины.

Следует отметить, что СОАС до сих пор не выделен в качестве самостоятельного фактора риска тяжёлого течения COVID-19, что, очевидно, связано с трудностями диагностики СОАС (80-85% пациентов не имеют подтверждённого диагноза). Это отличает СОАС от таких факторов риска, как ожирение, сахарный диабет  и артериальная гипертензия. Стандартная диагностика СОАС на фоне COVID-19 становится невозможной, а лечение СОАС затруднено в связи с опасностью аэрозолизации и риском заражения для окружающих при проведении РАР-терапии.

Основными направлениями исследований авторы обзора считают:

  1. Определение, насколько программы скрининга на основе опросников или одноразового оборудования для исследований сна могут использоваться для выявления СОАС.
  2. Подтверждение данных о том, что пациенты с СОАС имеют повышенный риск смерти от COVID-19.
  3. Выяснение, насколько негативное воздействие COVID-19 на пациентов с СОАС может быть уменьшено при помощи эффективного выполнения лечебных рекомендаций.

Полный текст систематического обзора (скачать в PDF)