Время, которое мы проводим, глядя на монитор или дисплей телефона, влияет на сон
Современные люди проводят всё больше времени перед экраном мониторов или мобильных устройств. Экранное время откладывает засыпание и сокращает продолжительность сна. Излучение дисплеев обычно относится к коротковолновой части светового спектра, которая подавляет вечернюю секрецию мелатонина. Наконец, информация, поступающая в вечернее время при просмотре фильмов, сериалов, социальных сетей и новостных материалов, вызывает эмоциональное и когнитивное возбуждение, которое также может нарушать сон.
Авторы крупного исследования изучили влияние экранного времени на показатели сна у студентов колледжей и университетов (n = 49,051). Исследуемыми параметрами были продолжительность сна, латентность сна, эффективность сна, диагноз инсомнии по критериям DSM-5. Участники исследования, которые проводили больше времени перед экраном, имели статистически значимо меньшую продолжительность и худшее качество сна. Наиболее сильное влияние на сон оказывало экранное время в период после укладывания в постель. Участники, проводившие менее 7 минут экранного времени в постели, имели наилучший профиль сна среди всех опрошенных. У тех участников, которые проводили перед экраном более 50 минут, эффективность сна снижалась ниже 83%, что говорит о клинически значимом снижении качества сна. Инсомния, соответствующая критериям DSM-5, чаще развивалась у тех участников, которые сообщали о значительной зависимости от социальных медиа.
Поперечный дизайн исследования не позволяет учитывать, что использование телефона в вечернее время может быть способом справиться с ранее возникшими нарушениями сна, а не их источником. Тем не менее авторы предполагают, что при работе с нарушениями сна у молодых людей вскоре могут появиться такие мишени терапии, как зависимость от мобильных устройств или социальных медиа.
Статины повышают риск развития инсомнии
Крупное кросс-секционное исследование с участием 206 801 человек показало, что у участников, принимающих статины, инсомния встречалась чаще, чем в контрольной группе (отношение шансов [95% CI] 1.07 [1.03; 1.11]; p = 1.42 × 10-4). Однако гипотеза о том, что это влияние опосредуется изменением активности генов, связанных с обменом липидов, – HMGCR, PCSK9 – не была подтверждена. Полученные результаты могут говорить о том, что назначение статинов может спровоцировать развитие нарушений сна или усугубить уже имеющуюся у пациента бессонницу.
Высокая дельта-активность не всегда гарантирует хорошее качество сна
Дельта-активность считается маркером глубины и качества сна. Однако обзор литературы показал, что хорошее качество сна может сопровождаться как высоким, так и низким уровнем дельта-активности. Авторы обзора включили в него исследования мощности дельта-волн у здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями, которые потенциально могут повлиять на сон: пограничное расстройство личности, синдром Ретта, синдром хронической усталости, посттравматическое стрессовое расстройство (психические и неврологические расстройства). Среди работ, включенных в обзор, также были исследования, посвященные инсомнии. Оказалось, что разные виды лечения по-разному влияют на мощность дельта-сна. Улучшение качества сна на фоне когнитивно-поведенческой терапии и музыкотерапии сопровождалось снижением мощности дельта-волн. На фоне лекарственной терапии, напротив, отмечалось увеличение дельта-активности. Полученные результаты снижают значимость анализа дельта-активности для оценки выраженности нарушений сна и эффекта лечения.
Вариабельность показателей сна – ещё одна проблема при бессоннице
Для некоторых пациентов с инсомнией серьезным испытанием оказывается не только ощущение недостаточного сна, но и непредсказуемость появления симптомов бессонницы. Тревога о том, будет ли сегодняшняя ночь бессонной, может изматывать, нарушать качество жизни и быть самостоятельной причиной нарушений сна. Было проведено исследование того, как индивидуальная вариабельность показателей сна влияла на показатели сна, самочувствия и настроения у 1702 пациентов с хронической инсомнией, которые вели дневник сна в течение 2 недель. Линейный регрессионный анализ показал, что высокая вариабельность была ассоциирована с более высоким индексом тяжести инсомнии, выраженностью дисфункциональных убеждений о сне, уровнем утомляемости, индексом массы тела и употреблением алкоголя. Выраженность тревожности и депрессии не зависели от вариабельности показателей сна.
Вариабельность сна может быть одним из механизмов хронизации инсомнии. Его действие предположительно опосредуется дезадаптивными привычками мышления, употреблением алкоголя. Снизить влияние этого фактора можно, предложив пациенту понаблюдать за его сном с помощью дневника сна, рационально объяснив пациенту, от чего зависит его сон и какие факторы могут на него повлиять. Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии поможет справиться с дисфункциональными убеждениями в отношении сна. Режим укладывания и подъёма может снизить вариабельность сна, обусловленную поведением.
Составитель: Пчелина П.В.