Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – заболевание, которое существенно усиливает риски развития сердечно-сосудистых нарушений, увеличивает смертность и значительно ухудшает качество жизни пациента.
Основным методом лечения пациентов с тяжелым СОАС является проведение неинвазивной искусственной вентиляции легких с помощью специального аппарата, создающего постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП) во время сна. В резистентных к лечению случаях СОАС используют более сложные приборы двухуровневой вентиляции постоянным положительным давлением (БАЙПАП).
Согласно клиническим рекомендациям международных профессиональных сообществ и Российского общества сомнологов лечение СОАС методом СИПАП-терапии должно проводиться на постоянной основе в течение длительного времени и может быть прекращено только в случае инструментального подтверждения отсутствия обструкции верхних дыхательных путей во сне. Минимальной продолжительностью СИПАП-терапии для обеспечения её эффективности является 4 часа за сутки при частоте использования не менее 5 ночей в неделю. Эффективность СИПАП-терапии возрастает при увеличении времени использования.
Для своей работы аппарат СИПАП-терапии требует подключения к электрической сети. В случае призыва в вооруженные силы человека, страдающего тяжелой степенью СОАС и получающего постоянную СИПАП-терапию во время ночного сна необходимо обеспечить ему возможность еженочного подключения к электрической сети.
Что делать врачу, к которому обратился такой пациент:
В настоящее время решением этой проблемы может быть только предоставление соответствующих медицинских документов призывной комиссии для принятия решения о возможности призыва на воинскую службу. Больному с тяжелым СОАС должны быть обеспечены условия, которые позволяют проводить СИПАП-терапию во время сна каждую ночь.
Важно соблюсти все юридические формальности при обследовании пациента, постановке диагноза СОАС и проведении СИПАП терапии:
- Консультация и обследование должны проводиться в учреждении, имеющем медицинскую лицензию.
- Диагноз СОАС должен устанавливаться на основании адекватного метода диагностики нарушений дыхания во сне (полисомнография, кардиореспираторный мониторинг, респираторный мониторинг, компьютерная сомнография).
- Должно присутствовать обоснование необходимости проведения СИПАП-терапии во время ночного сна.
- Должна быть выполнена инициация СИПАП-терапии с подбором необходимого давления воздуха и с объективным контролем эффективности лечения.
- На основании данных обследования и пробного лечения пациенту выдается должным образом оформленное медицинское заключение о диагнозе СОАС с указанием необходимости долгосрочного применения СИПАП-аппарата каждую ночь во время сна.
- В заключении рекомендуется указывать даты повторных визитов к врачу для контроля эффективности лечения (например, через 1 мес., через 6 мес., через 12 мес.).
Для представления в призывную комиссию пациент должен располагать оригиналами заключения врача и данными повторных консультаций. Целесообразно также получить копию лицензии медицинского учреждения.
Более развернуто эта информация представлена в комментарии члена Правления РОС, проф. Р.В. Бузунова по ссылке https://www.youtube.com/watch?v=IHyTeqO77lg
Президент Российского общества сомнологов доц., к.м.н. М.Г. Полуэктов