РЕЗЮМЕ
Цель:
Определить риск внезапной сердечной смерти (ВСС), связанный с наличием синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Обоснование:
Существуют определенные трудности при стратификации риска ВСС. СОАС связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в том числе, с аритмиями. Было показано, что СОАС увеличивает риск ВСС в ночные часы. Остается неизвестным, является ли СОАС независимой причиной увеличения риска развития ВСС.
Методы:
В работу последовательно включены 10701 человек, впервые проходившие полисомнографическое исследование между 7/1987 и 7/2003гг. В течение 15 лет оценивались случаи фатальной и нефатальной (после успешных реанимационных мероприятий) ВСС во взаимосвязи с имеющимся СОАС, опираясь на индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ), параметры сатурации в ночные часы и сопутствующие заболевания.
Результаты:
Наблюдение составило в среднем 5.3 лет. В течение этого времени зарегистрировано 142 случая нефатальной (успешные реанимационные мероприятия) или фатальной ВСС (годовой уровень 0.27%). В многофакторном анализе независимыми факторами риска ВСС были возраст, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или сердечная недостаточность, желудочковая экстрасистолия или неустойчивая желудочковая тахикардия, а так же минимальная сатурация за ночь (О2sat) (per -10%, ОШ 1.14, P=0.029). Наиболее сильными предикторами ВСС стали: возраст >60 лет (ОШ 5.53), ИАГ >20 (ОШ 1.60), средняя сатурация за ночь <93% (ОШ 2.93) и минимальная сатурация за ночь <78% (ОШ 2.60, все значения P<0.0001).
Заключение:
В исследуемой группе людей (10701) направленных на полисомнографичкское исследование, СОАС был предиктором ВСС, а величина риска зависела от тяжести СОАС. Ночная гипоксемия, считающаяся основной патофизиологической чертой СОАС, является важным предиктором ВСС независимо от других факторов риска. Эти данные позволяют рассматривать СОАС как новый фактор риска для ВСС.
Ключевые слова: Аритмия, Заболевания сердца, Факторы риска, Внезапная сердечная смерть
Journal of the American College of Cardiology
Volume 62, Issue 7, 13 August 2013, Pages 610–616
Clinical Research Obstructive Sleep Apnea and the Risk of Sudden Cardiac Death : A Longitudinal Study of 10,701 Adults Apoor S. Gami, MD, MSc∗, †, ‡, Eric J. Olson, MD‡, §, ⋮, Win K. Shen, MD†, ‡, R. Scott Wright, MD†, ‡, Karla V. Ballman, PhD¶, Dave O. Hodge, MS¶, Regina M. Herges, BS¶, Daniel E. Howard, MD, MPH‡, Virend K. Somers, MD, PhD†, ‡,
- ∗ Section of Electrophysiology and Pacing, Midwest Heart Specialists–Advocate Medical Group, Elmhurst, Illinois
- † Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota
- ‡ Department of Medicine, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota
- § Sleep Disorders Center, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota
- ¶ Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota
- ⋮ Department of Biostatistics, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota