Американская коллегия врачей не рекомендует хирургические вмешательства при обструктивном апноэ сна

24 сентября 2013 года в журнале Annals of Internal Medicine опубликованы  новые клинические рекомендации Американской коллегии врачей о лечении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых. В них на основании мета-анализа публикаций  с 1996 по 2012 год обобщены данные об эффективности лечения  СОАС различными методами.

Специалисты пришли к выводу, что пациентам с апноэ сна и повышенной массой тела нельзя рекомендовать оперативное вмешательство, особенно в качестве первоначального способа лечения. Такое лечение сопряжено с повышенным риском, возможными побочными эффектами и недоказанной эффективностью. Это касается как ороназофарингеальных вмешательств, так и бариатрической хирургии. Также не рекомендованы фармакологические подходы к лечению СОАС. Вместо этого рекомендуется проводить СИПАП-терапию, в том числе ауто-СИПАП-терапию  (или, как альтернативу, использовать  внутриротовые устройства) в сочетании с интенсивным снижением веса.

Особое внимание уделено эффективности методов, повышающих приверженность к СИПАП-терапии:  образовательным программам, телемониторингу, поведенческой терапии.

Подчёркивается, что необходимо уделять пристальное внимание диагностике обструктивного апноэ сна у пациентов с избыточной дневной сонливостью. Уменьшение дневной сонливости является наиболее значимым показателем эффективности лечения СОАС.

Оригинал статьи (на англ. яз.)