Апноэ сна способствует развитию сердечной недостаточности

В Brigham and Womens Hospital (Бостон, США) было проведено первое исследование, доказавшее прямую связь между тяжестью синдрома обструктивного апноэ сна и повреждением миокарда, ведущим к развитию ишемической болезни сердца и формированию сердечной недостаточности. Результаты были опубликованы в октябре в Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Этот вывод  был сделан на основании длительного наблюдения (в среднем 12,4 года) за 1645 пациентами – участниками исследований сердечно-сосудистой заболеваемости в популяции ARIC и SHHS. На момент включения у участников не было заболеваний сердца и сердечной недостаточности.

Всем пациентам была проведена полисомнография, по результатам которой они были разделены на  4 группы: без нарушений дыхания во сне, с легкой, средней и тяжелой степенью тяжести синдрома обструктивного апноэ сна. Одновременно проводился высокочувствительный тест на тропонин Т – маркер повреждения миокарда, повышение которого является предиктором развития ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

Уровень в крови тропонина Т независимо от других факторов коррелировал со степенью тяжести обструктивного апноэ сна и самым высоким был  в группе с тяжелым апноэ. За время наблюдения 222 пациента умерли, у 212 появились признаки ишемической болезни сердца и у 122 сформировалась сердечная недостаточность.  По данным авторов исследования, все сердечно-сосудистые события зависят от повышения уровня тропонина Т.

Таким образом, удалось продемонстрировать, что синдром обструктивного апноэ сна способен вызвать самостоятельное субклиническое повреждение миокарда, ведущее к  ИБС и сердечной недостаточности. Также авторы полагают, что  мониторинг уровня тропонина у больных с синдромом обструктивного апноэ сна  может быть полезен для  раннего выявления заболеваний сердца и оценки сердечно-сосудистого риска.

Резюме оригинальной статьи