Новый препарат магния в лечении инсомнии
Идея поиска препарата, улучшающего сон и не обладающего побочными эффектами, по-прежнему привлекает врачей и ученых. В клинической практике неоднократно упоминается польза препаратов магния при различных заболеваниях нервной системы. Возможные механизмы действия этих препаратов заключаются в том, что магний является ко-фактором, усиливающим нейропластичность и синаптическую функцию. Также магний может влиять на регуляцию нейротрансмиттеров, например, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – тормозного нейротрансмиттера, снижающего возбудимость нервных клеток. Кроме того, магний участвует в синтезе N-ацетил-5-гидрокситриптамина, который в дальнейшем превращается в мелатонин. В то же время сейчас существует мало качественных данных о влиянии магния на сон, что могло быть связано с низкой биодоступностью препаратов магния, используемых в исследованиях. Магний L-треонат имеет более высокую биодоступность для ткани головного мозга, что было ранее подтверждено в исследованиях на животных.
Опубликованы результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования L-треоната магния в дозировке 500 мг в течение. В исследовании участвовало 80 человек 35-55 лет, откликнувшихся на объявления в СМИ и набравших >8 баллов по шкале тяжести инсомнии. Первичными точками были индекс тяжести инсомнии, опросник восстановления после сна, Лидский опросник качества сна на 7й, 14й и 21й день после начала лечения. Особенностью исследования было то, что участники носили кольцо Oura на протяжении всего курса терапии, что позволило включить в анализ такие параметры, как продолжительность сна, латентность сна, продолжительность глубокого сна, REM-сна и эффективность сна. Данные анализировались с помощью многоуровневых регрессионных моделей, в которых оценивалась зависимость изменения конечных точек от времени и от группы (основная/плацебо). Результаты показали, что индекс тяжести инсомнии в группе, получавшей L-треонат магния снижался значительно сильнее, чем в группе, получавшей плацебо. Также в этой группе наблюдалось более значимое увеличение таких показателей сна, как доля глубокого сна, дневная активность, измеряемых при помощи кольца Oura. На протяжении исследования не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов препарата
Инсомния и «Большая пятерка» личностных качеств
Большая пятерка личностных качеств, также известная как пятифакторная модель личности, объединяющая открытость новому опыту, дружелюбие, добросовестность, нейротизм и экстраверсию, является валидированным инструментом описания личности. В проведенных ранее кросс-культурных и лонгитюдных исследованиях было показано, что данные черты являются устойчивыми на протяжении жизни. В систематическом анализе, включившем 16 исследований с общим числом участников 58 182, была проанализирована ассоциация между чертами «большой пятёрки» и такими параметрами сна, как качество сна, продолжительность сна и хронотип.
Была обнаружена умеренная связь между низким качеством сна и нейротизмом (величина эффекта 0.183-0.40), которая подтвердилась во всех исследованиях на эту тему. Дружелюбие, добросовестность и низкий уровень экстраверсии имели связь с хорошим качеством сна, правда величина связи была слабой (0.05-0.28). Несмотря на слабую и умеренную величину эффекта все ассоциации были статистически значимыми. Наличие утреннего хронотипа было ассоциировано с добросовестностью (умеренная величина эффекта 0.16-0.35) и доброжелательностью (слабая величина эффекта 0.03-0.162). Вечерний хронотип был ассоциирован с нейротизмом (слабая величина эффекта 0.03-0.20). Продолжительность сна не была статистически связана ни с одной из личностных черт «большой пятёрки».
Эти находки демонстрируют возможность персонализации существующих приложений для улучшения сна и для здорового образа жизни в зависимости от черт личности. В частности, пользователям с высоким уровнем экстраверсии может быть направлено напоминание о необходимости отключить уведомления из соцсетей и мессенджеров за 1-2 часа до сна. Пользователям с высоким уровнем нейротизма может быть предложена 10-20-минутная релаксационная практика перед сном. При подборе индивидуальных рекомендаций людям с высоким уровнем добросовестности и дружелюбия эффективны будут утренние практики (релаксации, медитации).
U-образная взаимосвязь выраженности депрессии и риска нарушений сна
Известно, что депрессия и нарушения сна коморбидны друг другу, а наличие одного заболевания усиливает риски развития другого. Кросс-секционное исследование взаимосвязи депрессии и нарушений сна включило 19 225 участников 2 исследований NHANES, проведенных в период с 2015 по 2018 гг. В окончательный анализ вошло 11 261 человек. Выраженность депрессии оценивалась с помощью субшкалы депрессии опросника здоровья пациента-9 (Patient Health Questionnaire-9 — PHQ-9). Наличие нарушений сна оценивалось с помощью вопроса о наличии у участника жалоб на сон. Оказалось, что высокий уровень PHQ-9 коррелировал с повышением вероятности нарушений сна (OR = 3.95, 95% CI: 3.35–4.66, P < .0001), при этом взаимосвязь имела U-образную кривую с пиком на уровне 28, то есть, у участников с уровнем депрессии < 28 риск нарушений сна нарастал пропорционально росту уровня депрессии. У участников, у которых балл по шкале превышал 28, наблюдалась обратная тенденция: риск нарушений сна снижался по мере увеличения показателя депрессии. Анализ подгрупп показал, что такая тенденция сохранялась вне зависимости от пола, возраста, семейного статуса, индекса массы тела. Одним из объяснений U-образной взаимосвязи может быть то, что нарастание утомляемости и сниженной реактивности к внешним стимулам позволяет засыпать быстрее. Необычная зависимость между выраженностью депрессии и риском нарушений сна должна интерпретироваться с осторожностью, так как ранее проведенные исследования показывали линейную связь между этими показателями.
Автор дайджеста: Пчелина Полина Валерьевна
Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич