Новые клинические рекомендации по диагностическому тестированию при апноэ сна

В мартовском номере Journal of Clinical Sleep Medicine опубликованы новые клинические рекомендации Американской академии медицины сна (AASM) по диагностическому тестированию при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых, подготовленные рабочей группой экспертов и одобренные Советом директоров этой ведущей в мире сомнологической организации.

Декларируется в качестве стандарта, что диагностическое тестирование при СОАС должно осуществляться в сочетании с полной оценкой сна и адекватным наблюдением. Полисомнография является стандартным диагностическим методом для диагностики СОАС у взрослых пациентов с указанием на вероятность СОАС при полной оценке сна.

Рекомендации:

  1. Клинические методы, опросники и прогностические алгоритмы не должны использоваться для установления диагноза СОАС при отсутствии полисомнографии или домашнего тестирования апноэ сна (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
  2. Полисомнография или домашнее тестирование апноэ сна, проведённое при помощи технически адекватного оборудования, может использоваться для установления диагноза СОАС у взрослых пациентов при отсутствии осложнений, при наличии признаков и симптомов, указывающих на повышенный риск умеренного или тяжёлого СОАС (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
  3. Если однократное домашнее тестирование апноэ сна даёт отрицательный, неопределённый или технически неадекватный результат, для установления диагноза СОАС должна проводиться полисомнография (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
  4. Необходимо использовать полисомнографию, а не домашнее тестрирование апноэ сна,  для установления диагноза СОАС у пациентов со значимым сердечно-сосудистым заболеванием, потенциальным поражением дыхательных мышц при нейромышечном заболевании, гиповентиляцией в состоянии бодрствования и подозрением на гиповентиляцию во сне, при хроническом применении опиатов, при инсульте или выраженной инсомнии в анамнезе (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
  5. Предполагается, что для установления диагноза СОАС, если это клинически приемлемо, вместо полного диагностического протокола полисомнографии может применяться протокол разделённой ночи (РЕКОМЕНДАЦИЯ СЛАБОЙ СИЛЫ).
  6. Предполагается, что если первоначальная полисомнография даёт отрицательный результат, а клиническое подозрение на СОАС остаётся, для установления диагноза СОАС может рассматриваться возможность повторного проведения полисомнографии (РЕКОМЕНДАЦИЯ СЛАБОЙ СИЛЫ).

Резюме оригинальной статьи

Полный текст клинических рекомендаций — скачать в PDF, только для членов РОС!