В мартовском номере Journal of Clinical Sleep Medicine опубликованы новые клинические рекомендации Американской академии медицины сна (AASM) по диагностическому тестированию при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых, подготовленные рабочей группой экспертов и одобренные Советом директоров этой ведущей в мире сомнологической организации.
Декларируется в качестве стандарта, что диагностическое тестирование при СОАС должно осуществляться в сочетании с полной оценкой сна и адекватным наблюдением. Полисомнография является стандартным диагностическим методом для диагностики СОАС у взрослых пациентов с указанием на вероятность СОАС при полной оценке сна.
Рекомендации:
- Клинические методы, опросники и прогностические алгоритмы не должны использоваться для установления диагноза СОАС при отсутствии полисомнографии или домашнего тестирования апноэ сна (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
- Полисомнография или домашнее тестирование апноэ сна, проведённое при помощи технически адекватного оборудования, может использоваться для установления диагноза СОАС у взрослых пациентов при отсутствии осложнений, при наличии признаков и симптомов, указывающих на повышенный риск умеренного или тяжёлого СОАС (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
- Если однократное домашнее тестирование апноэ сна даёт отрицательный, неопределённый или технически неадекватный результат, для установления диагноза СОАС должна проводиться полисомнография (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
- Необходимо использовать полисомнографию, а не домашнее тестрирование апноэ сна, для установления диагноза СОАС у пациентов со значимым сердечно-сосудистым заболеванием, потенциальным поражением дыхательных мышц при нейромышечном заболевании, гиповентиляцией в состоянии бодрствования и подозрением на гиповентиляцию во сне, при хроническом применении опиатов, при инсульте или выраженной инсомнии в анамнезе (СТРОГАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ).
- Предполагается, что для установления диагноза СОАС, если это клинически приемлемо, вместо полного диагностического протокола полисомнографии может применяться протокол разделённой ночи (РЕКОМЕНДАЦИЯ СЛАБОЙ СИЛЫ).
- Предполагается, что если первоначальная полисомнография даёт отрицательный результат, а клиническое подозрение на СОАС остаётся, для установления диагноза СОАС может рассматриваться возможность повторного проведения полисомнографии (РЕКОМЕНДАЦИЯ СЛАБОЙ СИЛЫ).
Полный текст клинических рекомендаций — скачать в PDF, только для членов РОС!