Новые рекомендации Американской коллегии врачей по диагностике СОАС

Американская коллегия врачей (The American College of Physicians, ACP) опубликовала 5 августа 2014 г. в журнале Annals of Internal Medicine новое руководство по диагностике синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых. Рекомендации основаны на мета-анализе работ, опубликованных с 1966 по май 2013 года.

Распространённость СОАС в популяции США оценивается в 10-17%. Подчёркивается, что основным фактором риска СОАС является ожирение. В качестве ведущего симптома, указывающего на прогностически неблагоприятное течение СОАС, АСР рассматривает избыточную дневную сонливость. Наличие необъяснённой дневной сонливости, в соответствии с рекомендацией АСР, является основанием для проведения сомнологического исследования с целью диагностики СОАС.

Стандартом сомнологического исследования остаётся полисомнография, однако при её недоступности и отсутствии существенных коморбидных состояний возможно проведение диагностики нарушений дыхания во сне при помощи портативного мониторирования. Диагностика СОАС с помощью портативных мониторов обеспечивает приемлемую чувствительность и специфичность по сравнению с полисомнографией. При выраженной коморбидности, включающей хронические заболевания лёгких, хроническую сердечную недостаточность и неврологические расстройства, эффективность портативных мониторов в диагностике апноэ сна не доказана и требует дальнейших исследований. Анкетирование имеет низкую точность в диагностике СОАС.

В руководстве также рассматриваются такие вопросы, как периоперационная диагностика СОАС и последовательное тестирование.

Оригинал рекомендаций – скачать в PDF