СИПАП-терапия снижает послеоперационный риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенное заболевание, связанное с повышенным риском хирургических осложнений. К сожалению, зачастую оно своевременно не распознается. Примерно у 25% пациентов, готовящихся к операциям, могут наблюдаться нарушения дыхания во сне, однако они не лечатся и не знают о наличии у них этого расстройства.

Согласно результатам крупного когортного исследования, опубликованным в октябрьском номере журнала Anesthesiology, больные с СОАС, которым поставлен диагноз и начато лечение до проведения операций, с меньшей вероятностью пострадают от таких сердечно-сосудистых осложнений, как остановка сердца или шок.

В ходе исследования сравнивались послеоперационные результаты у пациентов с СОАС , диагностированным впервые после операции (1571 человек), и у пациентов с СОАС, диагностированным с помощью полисомнографии до операции, которым была назначена СИПАП-терапия (2640 человек). В контрольную группу вошли 16277 человек с низкой вероятностью СОАС.

У больных, которым диагноз СОАС до операции не был поставлен и, соответственно, не было назначено лечение, вероятность сердечно-сосудистых осложнений, преимущественно остановки сердца и шока, была значительно  выше, чем в группе с диагностированным СОАС, которым была рекомендована (комплаенс не оценивался) СИПАП-терапия. В то же время частота респираторных осложнений (респираторного дистресс-синдрома и других) в группах с недиагностированным и диагностированным до операции СОАС существенно не различалась, но в целом была в несколько раз выше, чем в контроле.  Существенное значение имело также  увеличение частоты периоперационных осложнений в зависимости от тяжести СОАС.

Несмотря на ограничения, связанные с отсутствием оценки использования СИПАП-терапии в периоперационном периоде, авторы делают вывод о том, что СИПАП-терапия, особенно у пациентов с тяжёлым СОАС,  весьма существенно уменьшает частоту сердечно-сосудистых осложнений в раннем периоде после хирургических вмешательств.

Оригинальная статья