В августовском номере Journal of Sleep Research опубликован материал, подготовленный рабочей группой ESRS с участием Dirk Pevernagie, Winfried Randerath и других ведущих европейских сомнологов, касающийся понятия индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) и его роли в представлении о степени тяжести обструктивного апноэ сна (ОАС). По сути сделана попытка изменить классификацию ОАС с большим акцентом на клинических проявлениях, альтернативных биомаркерах и ответе на терапию, нежели на количественных значениях ИАГ и других дыхательных индексов.
Представлен детализированный исторический обзор представлений о дыхательных индексах и их определений, начиная с работ Guilleminault в конце 70-х годов, которые ввели в клиническую практику термины ОАС и индекс апноэ, и до наших дней. Рассмотрено множество нюансов оценки этих индексов и взаимосвязи их значений и оценки степени тяжести ОАС. Авторы приходят к выводу о том, что пришло время отказаться от ИАГ как основного диагностического маркера и индикатора тяжести ОАС. Состояния, связанные с ОАС, следует рассматривать как гетерогенную группу с различными фенотипами, требующую более точных клинических маркеров.
Предложены такие термины в классификации ОАС, как симптомное (симптоматическое) ОАС (Symptomatic OSA), бессимптомное ОАС (Asymptomatic OSA), сопутствующее ОАС (Coincidental OSA), синдром ОАС. Под СОАС понимается состояние, при котором клинический эффект достигается при помощи адекватного лечения, в противном случае ОАС, диагностированное по результатам тестов, рассматривается как сопутствующее и не связанное с клиническими симптомами. Также предлагается 4-факторная модель оценки степени тяжести ОАС и использование с этой целью 7-балльной шкалы CGI‐S.
Полный текст оригинальной статьи (на англ. яз.)