S. Bulanda, D. Ilczuk-Rypuła, A. Nitecka-Buchta, Z. Nowak, S. Baron, L. Postek-Stefańska. Sleep Bruxism in Children: Etiology, Diagnosis, and Treatment-A Literature Review. Int J Environ Res Public Healtр. 2021 Sep 10;18(18):9544. doi: 10.3390/ijerph18189544.
Бруксизм – стереотипные движения нижней челюсти, сопровождающиеся трением или сжатием зубов. Бруксизм имеет два циркадных проявления: во время сна (ночной бруксизм) и во время бодрствования (дневной бруксизм). Этиология данного заболевания неясна, но обсуждают окклюзионную дисгармонию, эмоциональные нарушения, дисфункцию базальных ганглиев и генетические факторы.
В статье Bulanda и соавт. проведен обзор научной литературы о бруксизме у детей в базах данных PubMed и Google Scholar, опубликованных в период с 2014 по 2021 гг. Цель обзора — изучение современного представления о распространенности, этиологии, диагностике и лечения данного заболевания. Всего в обзор было включено 40 статей (работы, в которых представлены статистически значимые результаты). Проанализированные данные показали распространенность бруксизма в детском возрасте от 13% до 49%. Причины бруксизма до конца не изучены, однако выделены факторы, влияющие на развитие и течение данного состояния: патология челюстно-лицевого скелета, психические и неврологические заболевания, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания, прием некоторых лекарств (особенно психотропных). По этиопатогенезу бруксизм разделяют на первично-идиопатический (при отсутствии сопутствующей патологии) и вторично-ятрогенный (связанный с заболеваниями или вызванный приемом специфических лекарственных средств). Рекомендуемая терапия сонного бруксизма у детей: физиотерапия (кинезиотерапия, иглоукалывание) и психотерапия.
Авторы приходят к выводу, что эффективная диагностика и лечение могут предотвращать патологию полости рта и возможные сопутствующие состояния (разрушение зубов, патологию височно-челюстного сустава, головные боли и др.).
*****
Проблемы со сном присущи многим младенцам и детям, однако у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) эти нарушения выражены гораздо серьезнее. Исследование Chen и соавт. направлено на изучение характерных особенностей нарушений сна у детей с РАС. В кросс-секционном исследований приняли участие 1310 детей с диагнозом РАС и 1158 детей с типичным развитием (ТР). Уровень развития центральной нервной системы оценивался с помощью нейропсихологического исследования. Количественная оценка сна проводилась с использованием опросника привычек сна у детей.
По результатам исследования обнаружилось, что распространенность нарушений сна у детей с РАС была выше, чем у детей с ТР (67,4% против 51%, p < 0,01). При дальнейшем анализе выделены наиболее распространенные формы нарушения сна: отказ ложиться спать вовремя (25,6%), тревожный сон (22,7%), увеличение времени засыпания (17,9%), избыточная дневная сонливость (14,7%). При сравнении групп по уровню развития центральной нервной системы достоверных отличий не было получено.
Авторы приходят к выводу, что проблемы со сном у детей с РАС связаны не с нарушением развития центральной нервной системы, а с основными симптомами РАС. Оценка сна при обследовании детей с РАС и обучение гигиене сна могут помочь ребенку и его семье значительно улучшить качество ночного сна.
(Автор обзора Центерадзе С.Л.)