Дайджесты по нарушениям сна у детей

Возможный бруксизм сна и уровень кортизола в волосах у детей: когортное исследование

Pauli L.A., Murray J., Tovo-Rodrigues L. Possible sleep bruxism and hair cortisol in children: A birth cohort study. JSleepRes. 2025 Aug;34(4):e14427. doi: 10.1111/jsr.14427.

Авторы данной работы стремились оценить связь между уровнем кортизола в волосах (как маркера хронического стресса) и возможным бруксизмом сна (БС) у детей. В работе приняли участие 3229 детей с диагнозом: возможный БС (диагноз ставился на основании отчетов опекунов). Концентрация кортизола определялась по стандартизированному протоколу. Дополнительно собирались сведения о социально-экономических, демографических, психологических и поведенческих характеристиках с помощью анкет.

В результате анализа распространенность возможного БС составила 21,5%. Несмотря на то, что статистически значимой связи между уровнем кортизола в волосах и частотой БС не выявлено, были обнаружены значимые ассоциации между наличием БС и рядом других факторов: более высокий уровень образования матери (p = 0,03); более высокий уровень материнского стресса (p = 0,03); чрезмерное использование электронных устройств (p = 0,007); эмоциональные и поведенческие проблемы у ребенка (p = 0,003); женский пол был связан с более низкой частотой БС (p = 0,003).

Исследование не подтвердило связь между хроническим стрессом и возможным БС у детей. Вместе с тем подчеркивается важность социодемографических факторов и психического здоровья ребенка для возникновения этого состояния в данной популяции.

Эффективность и безопасность терапии первой линии и комбинированного лечения на основе тактики ведения детей с моносимптомным ночным энурезом: сетевой мета-анализ

Chen X., Zeng F., Tian N., Wang B. Efficacy and safety of first-line therapies and first-line-based combination therapies for monosymptomatic nocturnal enuresis in children: a network meta-analysis. PediatrNephrol. 2026 Mar 28. doi: 10.1007/s00467-026-07265-y.

Цель данного исследования – оценка эффективности и безопасности методов лечения первой линии и комбинированных методов лечения на основе препаратов первой линии при лечении моносимптомного ночного энуреза (МНЭ) у детей с использованием сетевого мета-анализа. 

В исследовании было включено 23 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2424 детей, в которых сравнивались восемь различных вмешательств для лечения ночного энуреза. Результаты показали, что для достижения полного ответа наиболее эффективными оказались комбинации десмопрессина с оксибутинином, толтеродином или солифенацином. Эти схемы были значительно лучше, чем монотерапия десмопрессином, а комбинации с оксибутинином и толтеродином также превосходили по эффективности монотерапию с использованием сигнальной терапии (будильник).

При оценке частичного ответа статистически значимых различий между группами не выявлено, однако чаще всего к частичному улучшению приводили комбинации десмопрессина с оксибутинином, а также монотерапия десмопрессином и будильником. В отношении нежелательных явлений значимых различий между группами не обнаружено, однако наименьшая частота побочных эффектов отмечалась при использовании будильника, комбинации десмопрессина с пропиверином и монотерапии десмопрессином. 

Таким образом, для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется рассматривать комбинированные схемы, а при выборе терапии учитывать баланс между эффективностью, риском рецидивов и безопасностью.

Бруксизм у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности вызванный медикаментозным лечением: распространенность, корреляты и последствия: кросс-секционное исследование

Zohdi M., Noorazar S.G., Katebi K., Baseri M., Yasamineh N. Bruxism in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder due to medication regimen: prevalence, correlates, and consequences a cross-sectional study. Eur Oral Res. 2026 Jan 15;60(1):154-161. doi: 10.26650/eor.20251638869.

У детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) чаще встречаются парафункциональные привычки, такие как бруксизм. К распространенным препаратам для лечения СДВГ относятся метилфенидат и атомоксетин. Целью данного исследования было изучение влияния этих препаратов и тяжести симптомов СДВГ на течение бруксизма.

В исследовании приняли участие 181 детей в возрасте от 5 до 18 лет с диагнозом СДВГ. Все участники были разделены на три группы: получающие метилфенидат, атомоксетин и контрольную группу. Для оценки показателей бруксизма и тяжести СДВГ были использованы анкетные методы. 

В ходе исследования было установлено, что баллы по бруксизму были выше у мужчин, в то время как баллы по СДВГ не различались между полами. Среди участников, получавших лечение метилфенидатом, отмечались наиболее высокие средние баллы по бруксизму. Также наблюдалась прямая зависимость: с увеличением тяжести СДВГ возрастали и баллы по бруксизму. Статистически значимые различия были выявлены при сравнении средних баллов по СДВГ между группами с разной степенью выраженности бруксизма (P = 0,004). В частности, у детей и подростков без признаков бруксизма баллы по СДВГ были значимо ниже, чем у тех, кто страдал легким, а также умеренным или тяжелым бруксизмом (p<0,05). 

Эти данные подчеркивают связь между выраженностью симптомов СДВГ и тяжестью бруксизма, а также указывают на возможное влияние медикаментозной терапии на развитие данного состояния.

Симптомы инсомнии у детей с нарушениями дыхания во сне: обзор литературы

Dai S., Dastamooz S., Fan X. et al. Insomnia symptoms in children with sleep-disordered breathing: A scoping review. SleepMed. 2026 Jul;143:108914. doi: 10.1016/j.sleep.2026.108914.

Данный обзор был посвящен анализу современных данных о взаимосвязи между симптомами инсомнии и нарушениями дыхания во сне (НДС) у детей. В работе были систематизированы сведения о дефинициях, частоте коморбидности, методах оценки, вмешательствах и «пробелах» в знаниях, чтобы определить направления для будущих исследований.

В обзор включались эмпирические работы, в которых участвовали дети от 0 до 18 лет с НДС и симптомами инсомнии или диагностированной инсомнией.

В итоговый анализ вошли 9 исследований. Распространенность симптомов инсомнии среди детей с НДС варьировала от 8,7% до 39,5% в клинических выборках и от 0,9% до 4,4% в общей популяции. Коморбидность чаще встречалась у детей младшего возраста, при более легких формах обструктивного апноэ сна и при наличии сопутствующих тревожных симптомов. Большинство работ носили ретроспективный кросс-секционный характер, а когортные исследования встречались редко. Более того, не было выявлено ни одного интервенционного исследования. Работы были направлены на изучение обструктивного апноэ сна и храпа, при этом отмечалась значительная гетерогенность в определениях и методах оценки симптомов инсомнии.

Результаты обзора подтвердили высокую коморбидность инсомнии и НДС. Полученные результаты подчеркивают необходимость разработки стандартизированных определений, внедрения интегрированных диагностических подходов и применения мультидисциплинарных стратегий ведения таких пациентов. Для изучения механизмов коморбидности требуются дальнейшие проспективные лонгитюдные исследования.

Автор дайджеста:

Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Обструктивное апноэ сна у младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев

Senthilvel E., Shah C., Kluthe T. et al. Obstructive Sleep Apnea in 0- to 12-Month-Old Infants. Respir Care. 2025 Dec 4. doi: 10.1177/19433654251395629.

Целью одноцентрового ретроспективного исследования являлось изучение распространенности обструктивного апноэ сна (ОАС), сопутствующих заболеваний, распределения дыхательных событий в различных стадиях сна и положениях тела у младенцев. В работе приняли участие 118 младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев, прошедших полисомнографическое исследование (ПСГ). Тяжесть ОАС оценивалась по индексу обструктивных апноэ/гипопное (ИАГ): легкая – 1-4,9 эпиз./час, средняя – 5-9,9 эпиз./час и тяжелая – ≥10 эпиз./час.

В результате средний возраст участников составлял 5 месяцев, при этом у детей с ОАС он был медианой равен также 5 месяцам, у группы без ОАС – 7 месяцам (P = 0.01). Основной причиной направления на ПСГ был храп (57,5%), за ним следовало апноэ (41,1%). Распространенность ОАС у всей когорты составила 61,9%, из них 53,4% имели легкую форму, 17,8% – умеренную, а 28,8% – тяжелую. Ключевыми сопутствующими заболеваниями оказались гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у 32,9% и краниофациальные аномалии у 21,9%. Показатели структуры сна, такие как общая продолжительность сна, эффективность сна, латентность засыпания и представленность стадий N1, N2, N3 и быстрого сна, значительно не отличались между группами с ОАС и без него. Однако медианный индекс активаций был выше у детей с ОАС (15,7 против 10,6; P <0,001). У детей с ОАС в возрасте 6-12 месяцев ИАГ в быстром сне был выше, чем остальных стадиях сна (17,0 против 2,3; P <0,001). Аналогично, в положении лежа на спине показатели ИАГ были выше, чем в других положениях (P <0,001).

Выяснилось, что ОАС у младенцев встречался очень часто, при этом наиболее выявляемыми сопутствующими состояниями были ГЭРБ и краниофациальные аномалии. Обструктивные дыхательные события происходили преимущественно в ФБС и в положении лежа на спине.

Факторы риска резидуального обструктивного апноэ сна после аденотонзиллэктомии у детей: систематический обзор

Stockunaite P., Oboleviciene G., Miseviciene V., Gurskis V. Risk Factors of Residual Obstructive Sleep Apnea After Adenotonsillectomy in Children: Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2026 Feb 26;62(3):436. doi: 10.3390/medicina62030436.

Аденотонзиллэктомия (АТ) является лечением первой линии обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей, однако у значительной части детей сохраняется остаточное ОАС. Цель данного систематического обзора – обобщить современные данные о факторах риска резидуального ОАС у детей после АТ.

В критерии включения вошли 13 исследований, опубликованных в 2010-2024 гг. Распространенность резидуального ОАС существенно варьировала (18,6–85,0%), что отражает неоднородность дизайна исследований, характеристик популяций, исходной тяжести заболевания и методов наблюдения. Ожирение оказалось наиболее частым фактором риска: у детей с повышенным индексом массы тела частота резидуального ОАС была значительно выше. Возраст также влиял на исходы заболевания: как у очень маленьких детей (<3 лет), так и у более старших (>7 лет) отмечалась повышенная вероятность сохранения симптомов ОАС. Такие сопутствующие заболевания как бронхиальная астма и синдром Дауна, были связаны с меньшим улучшением симптомов ОАС после операции. Дополнительными факторами являлись краниофациальные или нарушения развития, а также более высокий предоперационный индекс апноэ/гипопноэ.

Остаточное ОАС часто встречается у детей после АТ. Ожирение, возраст и сопутствующие заболевания являются ключевыми предикторами, что подчеркивает необходимость комплексной предоперационной оценки риска и структурированного послеоперационного наблюдения.

Обструктивное апноэ сна у детей с избыточной массой тела и ожирением: факторы, влияющие на качество жизни

Al-Iede M., Rahal R., Al-Mashaqbeh S. et al. Obstructive Sleep Apnea in Overweight and Obese Children: Factors Influencing Quality of Life. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2025 May 9;10(3):e70134. doi: 10.1002/lio2.70134.

Данных о влиянии пола и обструктивного апноэ сна (ОАС) на качество жизни у детей с ожирением и ОАС недостаточно. Исходя из этого целью исследования было оценить влияние пола на показатели полисомнографии (ПСГ) и определить, как ОАС влияет на качество жизни детей с ожирением.

В выборке из 136 детей пол не влиял на показатели ПСГ, однако выявлены значимые различия по доменам качества жизни «нарушения сна» (p = 0,023) и «повседневное функционирование» (p = 0,007). Возраст влиял на долю сна без быстрых движений глаз и на минимальную (NADIR) сатурацию O₂ (все p <0,01). Также между возрастными группами отмечались значимые различия по доменам «эмоциональный дистресс» и «дневное функционирование» (все p <0,05). Индекс массы тела не оказывал значимого влияния на категории индекса апноэ/гипопноэ, но был связан с худшим дневным функционированием (p <0,05). Кроме того, более тяжелая степень ОАС ассоциировалась с худшими показателями по домену «нарушения сна» и по опроснику «обремененности ухаживающего лица» (все p <0,05). В многофакторном анализе пол предсказывал общий балл ОАС-18, тогда как возраст, индекс массы тела и апноэ/гипопноэ – нет.

Биологический пол, по-видимому, не оказывает клинически значимого влияния на ОАС у детей с ожирением. В то же время возраст, вероятно, существенно влияет как на характеристики ОАС, так и на связанное с ним качество жизни.

Влияние ночного энуреза на детей школьного возраста и их семьи в Таиланде: кросс-секционное исследование

Sirimongkolchaiyakul O., Sutheparank C., Amornchaicharoensuk Y. Effect of nocturnal enuresis on school-age children and their families in Thailand: A cross-sectional study. Pediatr Neonatol. 2025 Nov;66(6):561-565. doi: 10.1016/j.pedneo.2024.12.004.

Ночной энурез (НЭ) – состояние, вызывающее стресс у детей и их семей. НЭ влияет на повседневную жизнь, отношения, поведение, эмоции и социальные взаимодействия. Целью данного исследования была оценка влияния НЭ и связанных с ним факторов на детей и их родителей/опекунов.

В кросс-секционном исследовании включили 349 детей с первичным НЭ и 246 – со вторичным. Среди детей с первичным НЭ 30,9% указали отсутствие какого-либо влияния, 28,7% – незначительное, и 18,9% – умеренное влияние симптомов НЭ на их повседневную жизнь. Среди детей со вторичным НЭ 36,2% оценили влияние как незначительное, 28,9% – как отсутствующее, и 18,3% – умеренное. Наибольшее влияние первичный (32,1%) и вторичный НЭ (39,8%) оказывали на уверенность детей в себе. У родителей/опекунов первичный и вторичный НЭ влиял в 61,6% и 60,2% случаев соответственно, главным образом за счет увеличения объема домашней работы (из-за необходимости чаще стирать постельное белье).

Симптомы НЭ оказывал в целом незначительное влияние на детей с НЭ и их родителей/опекунов. У детей больше всего страдала самооценка/уверенность в себе, а у родителей/опекунов увеличивалась нагрузка по домашним делам.

Автор дайджеста:

Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Сон и переедание у подростков младшего возраста: проспективное когортное исследование

Nagata J.M., Huynh R., Balasubramanian P. Sleep and binge eating in early adolescents: a prospective cohort study. Eat Weight Disord. 2025 Feb 26;30(1):19. doi: 10.1007/s40519-025-01729-0.

Целью данного исследования являлось определение проспективных взаимосвязей между нарушениями сна и компульсивным перееданием у подростков раннего возраста.

Для оценки взаимосвязей между показателями сна (общее нарушение сна, расстройства инициации и поддержания сна, продолжительность сна; 2-й год наблюдения) и компульсивным перееданием (3-й год наблюдения) использовался логистический регрессионный анализ с поправкой на социодемографические показатели и наличие симптомов переедания на 2-м году наблюдения.

В результате обнаружилось, что нарушение сна было проспективно связано с более высокими шансами развития компульсивного переедания (OR = 3,62; 95% ДИ 1,87–6,98) и эпизодов переедания (OR = 1,59; 95% ДИ 1,17–2,16) через 1 год. Расстройства инициации и поддержания сна были связаны с повышенными шансами компульсивного переедания (OR = 1,12; 95% ДИ 1,05–1,19) и эпизодов переедания (OR = 1,06; 95% ДИ 1,03–1,10). Продолжительность сна менее 9 часов была проспективно ассоциирована с более выраженными эпизодами переедания.

Нарушения сна проспективно связаны с компульсивным перееданием в раннем подростковом возрасте. Авторы рекомендуют рассматривать возможность скрининга симптомов переедания у подростков с инсомнией.

Обструктивное апноэ сна и нарушения сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Nguyen-Thi-Phuong M., Nguyen-Thi-Thanh M., Goldberg R.J. et al. Obstructive Sleep Apnea and Sleep Disorders in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Pulm Ther. 2025 Sep;11(3):423-441. doi: 10.1007/s41030-025-00299-x.

Целью данного исследования было описание распространенности обструктивного апноэ сна (ОАС) и других нарушений сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с использованием стандартизированных диагностических критериев, а также выявление связанных с ними клинических и поведенческих факторов.

В работе приняли участие 629 детей в возрасте 6-12 лет (средний возраст: 7,8 ± 1,5 года). Нарушения сна оценивались с помощью Детского опросника привычек сна (CSHQ), Педиатрического опросника сна (PSQ) и респираторной полиграфии.

В результате нарушения сна были диагностированы у 70,0% детей с СДВГ. Наиболее распространенными нарушениями были: инсомния (40,2%), ОАС (23,4%), парасомнии (27,8%), синдром беспокойных ног (10,5%) и синдром задержки фазы сна (4,8%). Невнимательный подтип СДВГ, психиатрические сопутствующие заболевания, гипертрофия миндалин и аденоидов, железодефицитная анемия и связанные со сном поведенческие особенности у детей с СДВГ были значительно связаны с нарушениями сна.

Расстройства сна широко распространены и разнообразны у детей с СДВГ. Ранняя диагностика и целенаправленное лечение нарушений сна, особенно ОАС и бессонницы, имеют важное значение для улучшения качества сна и оптимизации результатов лечения СДВГ.

Полисомнографическая диагностика обструктивного апноэ сна у детей с церебральным параличом: 10-летний ретроспективный анализ

Joshi S., Young A., Chen A. et al. Polysomnographic diagnosis of obstructive sleep apnea in children with cerebral palsy — a 10-year retrospective review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025 Oct;197:112512. doi: 10.1016/j.ijporl.2025.112512.

Целью данной работы являлось изучение частоты и характеристики синдрома обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей с церебральным параличом ЦП.

Структура сна и респираторные события оценивались по стандартным критериям, ОАС определялся при индексе апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥1 эпизод/час. Клинические данные и баллы по шкале классификации грубых двигательных функций (GMFCS) были получены из медицинских карт.

Среди 272 детей (56% мальчиков, 44% девочек; медианный возраст 7,7 лет) 226 (83,5%) соответствовали педиатрическим критериям ОАС: 60,6% имели легкую форму, 18,1% — умеренную и 21,1% — тяжелую. Медианные значения ИАГ, ИАГ в фазе Non-REM и ИАГ в фазе REM составили 2,7, 2,3 и 4,9 эпиз./час соответственно, при этом у 13 детей ИАГ был >30. Минимальное значение SpO2 в среднем составило 89 %. Более высокие уровни GMFCS (IV/V) были связаны с более высоким ИАГ и более низким SpO2.

У детей с церебральным параличом часто встречается ОАС. Значительная часть детей продемонстрировала выраженную десатурацию, связанную с тяжелым ОАС. Примечательно, что у детей с наибольшими функциональными нарушениями наблюдалась самая высокая частота тяжелого ОАС, что указывает на острую необходимость для врачей выявлять и лечить ОАС у этих сложных пациентов.

Применение доксепина и миртазапина у детей и подростков с симптомами инсомнии: ретроспективный анализ данных одного центра

Varughese R., Whelan J., Koehler T. Doxepin and Mirtazapine Use in Children and Adolescents With Symptoms of Insomnia — A Single-Center Retrospective Review. Pediatr Neurol. 2026 Feb;175:111-115. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2025.11.004.

Цель данного исследования – оценить эффективность, переносимость и безопасность доксепина и миртазапина при детской бессоннице.

В ретроспективном анализе проводилась оценка медицинских карт детей младше 18 лет на момент начала лечения, которые ранее не получили эффекта от поведенческих вмешательств и мелатонина, и которым затем было назначено лечение доксепином и/или миртазапином. Улучшение сна оценивалось во время последующих визитов и регистрировалось с использованием 4-балльной шкалы Ликерта.

В группе доксепина у 167 пациентов (91,3%) наблюдалось улучшение симптомов инсомнии. В группе миртазапина – у 16 ​​пациентов (66,7%). В группе доксепина и миртазапина у 13 пациентов (68,4%) наблюдалось улучшение показателей сна. У 32 пациентов (10%) и 3 пациентов (7%), принимавших доксепин и миртазапин соответственно, наблюдались побочные эффекты, чаще всего агрессия/раздражительность.

В результате работы обнаружилось, что как доксепин, так и миртазапин являются эффективными и хорошо переносимыми вариантами лечения для улучшения субъективных проблем с засыпанием и поддержанием сна у детей с бессонницей.

Автор дайджеста:

Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Первичный ночной энурез и уровень интеллекта у детей: мета-анализ и систематический обзор

Costanza C., Marrapodi M.M., Amoroso L. et al. Primary Nocturnal Enuresis and Intelligence Levels in Children: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Clin Med. 2025 Jun 9;14(12):4084. doi: 10.3390/jcm14124084. 

Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между ночным энурезом (НЭ) и когнитивными нарушениями у детей. Систематический обзор и мета-анализ включал 10 исследований с общим числом участников 9987 человек (1758 детей с первичным НЭ; 8229 – контрольной группы). Когнитивные показатели (интеллект, рабочая память) анализировались с использованием объединенных статистических методов для определения потенциальных различий между группами. 

В результате обнаружилось, что у детей с НЭ средний показатель коэффициента интеллекта было на 2,4 балла ниже, по сравнению с контрольной группой, однако полученная разница не достигла статистической значимости (p = 0,3). Стандартное отклонение составило 13,9, что указывает на существенную вариабельность между исследованиями. 

Результаты данной работы не показали статистически достоверное влияние НЭ на показатели когнитивных функций у детей, однако тенденция, наблюдаемая во всех исследованиях, подчеркивает необходимость дальнейших исследований для изучения конкретных когнитивных областей, которые могут быть затронуты при НЭ. 

Пересмотр данных об эффективности и необходимости аденотонзиллэктомии у детей с легкой формой обструктивного апноэ сна: систематический обзор и мета-анализ

Alomari O., Ertan S.N., Mokresh M.E. et al. Revisiting the efficiency and necessity of adenotonsillectomy in children with mild obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Oct;282(10):4979-4995. doi: 10.1007/s00405-025-09380-2. 

Цель данного систематического обзора и мета-анализа – предоставить детальные данные об эффективности аденотонзиллэктомии (АТ) в улучшении состояния здоровья и качества жизни детей с легкой формой обструктивного апноэ сна (ОАС). В систематическом обзоре проводился поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, Cochrane.  В работу были включены оригинальные исследования, оценивающие безопасность или эффективность АТ в лечении легкой формы ОАС у детей. 

Результаты мета-анализа продемонстрировали значительные улучшения при проведении АТ при легкой форме ОАС. Показатели по Педиатрическому опроснику сна улучшились со средней разницей -0,32 (95% ДИ [-0,4; -0,3], p <0,001). Индекс апноэ-гипопноэ значительно снизился со средней разницей -1,5 (95% ДИ [-2,1; -0,8], p <0,001). Сравнение с выжидательной тактикой показало, что АТ оказалась более эффективной: индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) показал среднюю разницу -1,2 (95% ДИ [-1,9; -0,5], p <0,001), а индекс пробуждений – -1,7 (95% ДИ [-2,95; -0,5], p = 0,005).

После проведения АТ симптомы у детей с легкой формой ОСА значительно регрессируют. Авторы также рекомендуют учитывать индивидуальные особенности пациента при принятии решения о лечении.

Эффективность аппаратов для выдвижения нижней челюсти различной конструкции в лечении обструктивного апноэ сна у детей: систематический обзор и мета-анализ

Chen H. Gao J., Liu J. Efficacy of mandibular advancement appliances with varying designs in the management of obstructive sleep apnea in children: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2025 Dec;84:102165. doi: 10.1016/j.smrv.2025.102165. 

В данном систематическом обзоре оценивалась эффективность разных доступных ортодонтических аппаратов для выдвижения нижней челюсти в лечении обструктивного апноэ сна у детей (ОАС). В работе были включены три рандомизированных контролируемых исследования и пять нерандомизированных исследований, оценивающих эффективность внутриротовых аппаратов у детей с ОАС. 

Результаты показали, что использование внутриротовых аппаратов было связано с повышением минимальной сатурации кислорода (SpO2) (ДИ: от 17,7 до -0,8, p=0,03) и средней SpO2 (ДИ: от 1,1 до -0,1, p=0,02) у детей с ОАС. Аппарат Twin-block (съемная система из двух пластин для коррекции прикуса) не привел к значительному снижению индекса апноэ/гипопноэ (ДИ: от 0,11 до 8,6, p=0,06), в то время как аппарат Mono-block (моноблочный аппарат, используемый для направления роста челюсти путем выдвижения нижней челюсти вперед) значительно снизил индекса апноэ/гипопноэ (ДИ: от 2,2 до 6,8, p=0,0001). Кроме того, в отличие от аппарата Twin-block, аппарат Mono-block улучшил как минимальную, так и среднюю SpO2. 

Результаты данной работы показали эффективность ортодонтических аппаратов для лечения ОАС у детей и могут быть использованы, как альтернативные методы терапии для таких детей.  

Изменения размеров верхних дыхательных путей после использования функциональных аппаратов у детей с обструктивным апноэ сна: систематический обзор

Scribante A., Pascadopoli M., Zampetti P. et al. Changes in the Upper Airway Dimension Following the Use of Functional Appliances in Children with Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review. Children (Basel). 2025 Feb 13;12(2):227. doi: 10.3390/children12020227. 

В работе А. Scribante и соавт. оценивалась эффективность стоматологических функциональных аппаратов в улучшении структуры верхних дыхательных путей у детей с обструктивным апноэ сна (ОАС). Проанализированы исследования, опубликованные в период с 2004 по 2024 год в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Embase и Cochrane Library. Критерии включения были сосредоточены на подростках (≤14 лет) с ОАС и II классом дистального прикуса, получавших лечение с помощью функциональных аппаратах. Всего было изучено 1298 статей, из которых 4 соответствовали критериям приемлемости и были включены в анализ. 

Во всех исследованиях сообщалось о значительном увеличении размеров верхних дыхательных путей примерно на 21% после лечения с помощью функциональных аппаратов. В частности, цефалометрические и томографические исследования выявили явное расширение верхнего заднего дыхательного пространства примерно на 0,5 мм и, как следствие, улучшение дыхательной функции. 

Функциональные аппараты эффективны в улучшении размеров верхних дыхательных путей и могут быть использованы при ОАС сна у детей. Однако ограниченное количество исследований, небольшие размеры выборки и короткие периоды наблюдения подчеркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения долгосрочной эффективности и стандартизации протоколов оценки эффективности терапии.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Telegram-канал: https://t.me/medsleep  

Связь между бруксизмом сна у детей и их родителей/опекунов: систематический обзор и мета-анализ

Santos-Júnior FDC, Shqair AQA, de Moura MS et al.  Association between children’s sleep bruxism with that of their parents/guardians: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2025 Sep;133:106662. doi: 10.1016/j.sleep.2025.106662.

Данный обзор направлен на изучение ассоциации между бруксизмом сна (БС) у детей и их родителей/опекунов. В систематическом обзоре проводился поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Scopus. В анализ были включены обсервационные исследования, оценивающие БС у детей и их родителей/опекунов, без ограничений по дате публикации или языку. Всего было изучено 7818 статей, из которых 15 соответствовали критериям приемлемости и были включены в анализ, а 14 рассматривались для мета-анализа. Риск смещения (RoB) оценивался с использованием контрольного списка Института Джоанны Бриггс и Ньюкасл-Оттава (NOS).

В результате обнаружилось, что у большинства испытуемых наблюдался низкий показатель RoB (66,7%). Дети, чьи родители или опекуны имели БС, в 3,2 раза чаще страдали БС по сравнению с детьми без таковой ассоциации (95% ДИ [доверительный интервал]: 2,4–4,3). При анализе подгрупп также выявлена значимая статистическая связь между БС у детей и их отцами и/или матерями (коэффициент шансов [ОШ]: 3,8; 95% ДИ: 2,9–4,97).

Несмотря на существующие связи между БС у детей и их родителями/опекунами, достоверность данных была оценена как очень низкая. Авторы рекомендуют дальнейшие исследования для выяснения их взаимосвязи, уточнения диагностических критериев и изучения их генетических и нейробиологических механизмов развития.

Связь между обструктивным апноэ сна и ночным энурезом у детей: современные достижения и тенденции исследований

Zhou Z., Wang Z., Peng F. et al. The association between obstructive sleep apnea and nocturnal enuresis in children: current advances and research trends. WorldJUrol. 2025 Mar 10;43(1):158. doi: 10.1007/s00345-025-05541-4.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) и ночной энурез (НЭ) представляют собой два клинически распространенных детских расстройства, которые часто встречаются в качестве сопутствующих заболеваний. В данной работе авторы обобщили взаимосвязь между ОАС и НЭ, а также определили основные направления исследований и актуальные вопросы взаимосвязи ОАС и НЭ у детей. В систематическом обзоре проводился поиск литературы в базах данных Web of Science Core Collection с 1981 по 2025 г., где было выявлено 147 подходящих для исследования данных, посвященных взаимосвязи ОАС и НЭ.

Частота НЭ положительно коррелирует с распространенностью ОАС, а у детей с НЭ часто наблюдаются сопутствующие нарушения дыхания во сне. Было показано, что аденотонзиллэктомия обладает терапевтической эффективностью в качестве первой линии лечения детей с сочетанным ОАС и НЭ.

Сочетание ОАС и НЭ может оказывать существенное неблагоприятное воздействие на психофизическое здоровье детей. По мнению авторов, данный обзор поможет исследователям определить основные направления исследований и актуальные вопросы взаимосвязи между НЭ и ОАС.

Параметры сна и качество жизни у детей с моносимптомным ночным энурезом: анализ взаимосвязи, прогнозирования и модерации

Soster L., Rafihi-Ferreira R., Fagundes S. et al. Sleep Parameters and Quality of Life in Children with Monosymptomatic Nocturnal Enuresis: Association, Prediction and Moderation Analysis. Int J EnvironResPublicHealth. 2025 May 13;22(5):765. doi: 10.3390/ijerph22050765.

Несмотря на то, что моносимптомный ночной энурез (МНЭ) считается доброкачественным состоянием, он может значительно повлиять на различные области качества жизни детей. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между параметрами сна, полученными с помощью полисомнографии, и качеством жизни у детей с МНЭ.

44 детей в возрасте от 8 до 12 лет с диагнозом МНЭ прошли полисомнографическое исследование и заполнили опросник качества жизни (PedsQL). Множественные линейные регрессии использовались для оценки роли переменных сна в прогнозировании четырех направлений PedsQL.

Анализ показал, что высокая частота микропробуждений была ассоциирована с более низкими баллами в физических (B = -3,28, p = 0,01) и социальных (B = -3,50, p = 0,004) направлениях. Высокий процент N2 стадии сна был связан с улучшением социальной активности (B = 0,69, p = 0,03) и успеваемости в школе (B = 0,88, p = 0,03). Обнаружено, что превышение среднего значения представленности N2 стадии сна негативно влияло на социальную сферу (B = -4,31, p <0,001).

Полученные данные подчеркивают важность непрерывности сна и стабильности N2 стадии сна для качества жизни детей с МНЭ.

Распространенность и факторы риска бессонницы у детей и подростков: результаты популяционного исследования

Wieder M., Thomasius R., Paschke K. Point Prevalence and Risk Factors for Insomnia in Children and Adolescents: Findings of a Population-Based Survey. DtschArztebl Int. 2025 Aug 22;122(17):461-466. doi: 10.3238/arztebl.m2025.0096.

Бессонница у детей и подростков может быть связана с более низким когнитивным, эмоциональным, социальным и академическим развитием. Авторы данной работы проводили популяционное исследование из-за отсутствия данных распространенности инсомнии и ее факторов риска среди подростков в Германии, на основании которых можно было бы оценить потенциальную потребность в лечении.

В онлайн-опросе приняли участие 1128 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет. Степень тяжести инсомнии оценивалась с помощью стандартизированных самоотчетов с использованием международного индекса тяжести инсомнии.

В результате анализа были определены следующие показатели распространенности: легкая инсомния 26,6%; умеренная – 21,4%; а тяжелая – 1,6%. Наиболее важным фактором риска умеренной и тяжелой инсомнии была имеющаяся тревога (ОШ и 95% ДИ 4,54 [2,09; 9,88] и 7,96 [1,72; 36,94], соответственно) и инсомния у родителей (2,49 [1,66; 3,72] и 3,30 [1,06; 10,30], соответственно). Фактором риска легкой и умеренной инсомнии была депрессия (1,83 [1,49; 2,24]), в то время как более старший возраст (подростки по сравнению с детьми 10–13 лет) был протективным параметром ([0,51; 1,00]).

Многие дети и подростки, согласно самооценке, соответствуют критериям инсомнии. Критические жизненные события и стрессовые ситуации не имеют значимой связи с инсомнией. Для снижения выраженности симптомов инсомнии рекомендованы преимущественно немедикаментозные подходы.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Синдром беспокойных ног и боли роста в детском возрасте: понимание связи

Rosen A.E.V., Ursitti F., Stella N. et al. Restless legs syndrome and growing pains in childhood: understanding the link. Front Neurol. 2025 Aug 22;16:1603694. doi: 10.3389/fneur.2025.1603694.

Синдром беспокойных ног (СБН) и боли роста (БР) распространенные состояния в детском возрасте и их схожие симптомы часто затрудняет их дифференциацию. Понимание взаимосвязи между СБН и БР важно для постановки правильного диагноза и подбора оптимальной терапии. Для изучения диагностических критериев и взаимосвязи между СБН и БР авторы данной работы провели обзор литературы на «PubMed», используя комбинации таких терминов, как «синдром беспокойных ног», «боли роста» и «дети».

В результате обнаружилось, что СБН и БР имеют общие физиологические факторы, включая дисфункцию серотонина, дефицит железа и низкий уровень витамина D. Данные генетических исследований также указали на семейную связь в развитии обоих состояний. Полученные результаты свидетельствуют о том, что БР может быть ранней формой СБН. Оба состояния были связаны с головными болями, нарушениями сна и нейропсихиатрическими расстройствами. Лечение СБН и БР включало в себя препараты железа, агонисты дофамина и немедикаментозные методы терапии (растяжки и физические упражнения).

По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования для выяснения их взаимосвязи, уточнения диагностических критериев и изучения их генетических и нейробиологических механизмов развития.

Распространенность и клиническое влияние синдрома беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор

Ghayad T., Mungo A., Hein M. Prevalence and Clinical Impact of Restless Legs Syndrome in Pediatric Populations with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Clocks Sleep. 2025 Sep 17;7(3):50. doi: 10.3390/clockssleep7030050.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из наиболее распространенных расстройств детского возраста. Известно, что у детей с СДВГ нередко выявляются симптомы СБН. Целью данного обзора было обобщение и обновление данных о распространенности СБН в детской популяции с СДВГ, а также оценка его потенциального клинического влияния на выраженность симптомов основного расстройства.

Поиск литературы проводился в базе данных «PubMed–Medline», где было выявлено 147 уникальных публикаций, посвященных взаимосвязи СДВГ и СБН. В итоговый анализ включены 9 исследований, оценивающих распространенность СБН и, в некоторых случаях, его влияние на клинические проявления СДВГ.

Анализ показал значительную вариабельность распространенности СБН у детей и подростков с СДВГ – от 11% до 54%. В одном исследовании отмечено, что наличие СБН оказывало негативное влияние на академическую успеваемость и навыки повседневной жизни у детей с СДВГ. В трех исследованиях сообщалось о более тяжелом течении СДВГ при наличии коморбидного СБН. В одном из них выявлены более высокие показатели выраженности СБН у пациентов с гиперактивно-импульсивным подтипом СДВГ.

Таким образом, по сравнению с общей детской популяцией, распространенность СБН значительно выше у детей с СДВГ. СБН может усугублять проявления СДВГ и снижать эффективность терапии, что подчеркивает необходимость раннего выявления и комплексного подхода к лечению таких пациентов.

Эффективность аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей с синдромом Прадера-Вилли

Rosen R., Hayden J., Saltagi A. et al. Adenotonsillectomy success for treating obstructive sleep apnea in children with Prader-Willi syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025 May;192:112305. doi: 10.1016/j.ijporl.2025.112305.

Синдром Прадера-Вилли (СПВ) – редкое генетическое заболевание, которое может повышать риск развития обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей. Несмотря на то, что аденотонзиллэктомия (АТ) является методом первой линии в лечении ОАС в педиатрической практике, сложная патофизиология расстройства дыхания во сне при СПВ может снижать эффективность данного вмешательства.

Авторы провели анализ данных, полученных с использованием базы TriNetX, применяя комбинации ключевых слов: «синдром Прадера-Вилли», «обструктивное апноэ сна», «аденотонзиллэктомия», «тонзиллэктомия» и «аденоидэктомия».

В результате было выявлено 2163 пациента с диагнозом СПВ, из которых 1035 (47%) имели сопутствующее ОАС. Среди детей с СПВ, перенесших АТ, общий показатель успешности лечения составил 39,0%, что значительно ниже по сравнению с контрольной группой (79,6%, p <0,001). Аналогичная тенденция сохранялась при сравнении с контрольной группой, сопоставимой по демографическим характеристикам и индексу массы тела (36,8% против 82,1%, p <0,001). Кроме того, применение гормона роста (ОР = 1,43; p <0,001) и тестостерона (ОР = 1,39; p <0,001) было связано с повышенным риском развития ОАС.

Таким образом, аденотонзиллэктомия демонстрирует низкую эффективность в лечении обструктивного апноэ сна у детей с синдромом Прадера—Вилли по сравнению с пациентами без данного синдрома. Для оптимизации лечебной тактики необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск наиболее эффективных подходов к терапии этой группы пациентов.

Фармакологическое лечение инсомнии у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Mammarella V., Randazzo L., Romano S., Breda M., Bruni O. Pharmacological management for insomnia in children and adolescents with autism and attention deficit and hyperactivity disorder. Expert Opin Pharmacother. 2025 Jun;26(9):1079-1098. doi: 10.1080/14656566.2025.2508277.

Инсомния часто встречается у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС) и/или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Несмотря на то, что немедикаментозные методы являются терапией первой линии, они не всегда оказываются эффективными. В статье обсуждаются данные литературы, посвященные фармакологическому лечению инсомнии при РАС и/или СДВГ.

После оценки сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов рекомендуется использовать поведенческие стратегии – самостоятельно или в сочетании с мелатонином.
К числу препаратов «off-label», применяемых у детей с РАС, относятся антигистаминные препараты, альфа-адренергетики, тразодон, антидепрессанты, антипсихотики, противосудорожные средства и снотворные препараты.

У пациентов с СДВГ возможно назначение железосодержащих препаратов при низком уровне ферритина при двигательных нарушениях, а также альфа-адреномиметики (гуанфацин, клонидин) благодаря их седативному эффекту.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Propionimicrobium lymphophilum в моче детей с моносимптоматическим ночным энурезом

Nishizaki N., Oshiro S., Tohya M. et al. Propionimicrobium lymphophilum in urine of children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Front Cell Infect Microbiol. 2024 Nov 25;14:1377992. doi: 10.3389/fcimb.2024.1377992.

Связь между ночным энурезом и уробиомом остается неясной. Целью данного исследования являлось сравнение наличие определенных видов бактерий в моче у детей с ночным энурезом и без него.

Для анализа уробиома в образцах мочи, полученных от двух групп детей, авторы использовали секвенирование гена 16S рибосомой РНК. Наличие P. lymphophilum было исследовано с помощью ПЦР в реальном времени в моче у 25 детей с диагнозом моносимптомный ночной энурез (МНЭ) и у 17 детей без МНЭ.

По результатам анализа обнаружилось, что у детей с МНЭ наблюдалась значительно более высокая распространенность P. lymphophilum: 16 из 25 (64,0%) по сравнению с 4 из 17 (23,5%) в контрольной группе. Похожие данные были получены в группах с частым ночным энурезом: 15 из 16 (93,8%) по сравнению с 2 из 9 (22,2%) у детей с более редкими приступами.

Авторы полученных данных предполагают, что P. lymphophilum может быть связан с хроническими инфекциями мочевыводящих путей и потенциально способствовать развитию МНЭ у детей.

Возможный бруксизм сна и уровень кортизола волос у детей

Pauli L.A., Murray J., Tovo-Rodrigues L. Possible sleep bruxism and hair cortisol in children: A birth cohort study. J Sleep Res. 2025 Aug;34(4):e14427. doi: 10.1111/jsr.14427.

Целью данного исследования было проверить связь между уровнем кортизола в образцах волос, как индикатором хронического стресса и возможным бруксизмом сна у детей.

Всего были проанализированы данные 3229 детей. Распространенность возможного бруксизма составила 21,5% (n = 693); медианная концентрация кортизола в образцах волос составила 7,8 пг/мг. Не было обнаружено связи концентрации кортизола в волосах с возникновением бруксизма сна. Однако наличие бруксизма сна было связано с более высоким уровнем образования матери (p = 0,03), уровнем стресса у матери (p = 0,03), чрезмерным использованием электронных устройств (p = 0,007) и эмоциональными и поведенческими проблемами у ребенка (p = 0,003).

Данное исследование подчеркивает роль социально-демографических факторов и психического здоровья детей в возникновении бруксизма сна у этой группы больных.

Возможный бруксизм сна у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра: связь со стрессом родителей и нарушениями сна

Costa-Silva J.G.V., Paiva S.M., Vargas-Ferreira F. et al. Possible Sleep Bruxism in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: Association with Parental Stress and Sleep Disorders. J Autism Dev Disord. 2025 Mar 1. doi: 10.1007/s10803-025-06763-6.

Целью данной работы являлось изучение взаимосвязи между возможным бруксизмом сна (БС) и нарушениями сна у детей/подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС), а также уровнем стресса у родителей.

В кросс-секционном исследовании приняли участие 50 детей/подростков с РАС. 84,0% выборки (n = 42) составили мальчики. БС у детей/подростков отмечали 28,0% родителей. Средний балл родителей по шкале PSS-10 (шкала воспринимаемого стресса) составил 20,3 ± 8,5, а средний балл по шкале SDSC (шкала нарушений сна у детей) – 48,8 ± 17,5. Скорректированная модель Пуассона выявила связь между БС и более высоким уровнем стресса у родителей (PR = 1,05; 95% ДИ: 1,01–1,09), нарушениями дыхания во сне (PR = 1,14; 95% ДИ: 1,05–1,24) и нарушениями перехода от сна к бодрствованию (PR = 1,16; 95% ДИ: 1,00–1,36; p = 0,044).

Возникновение БС у детей и подростков с РАС было связано с более высоким уровнем родительского стресса, более высокими показателями по нарушениям дыхания во сне и нарушениям перехода от сна к бодрствованию.

Может ли качество сна быть связано с позиционным головокружением у детей?

Sahin U., Soylemez T., Ertugrul G. Can Sleep Quality be Associated With Positional Vertigo in Children With Dizziness? Brain Behav. 2025 Jul;15(7):e70654. doi: 10.1002/brb3.70654.

В работе Sahin U. и соавт. изучили взаимосвязи между качеством сна, выраженностью головокружения и его продолжительностью у детей с позиционным головокружением.

В работе приняли участие 26 детей с головокружением (19 девочек, 7 мальчиков, средний возраст 14,4 ± 2 лет). Позиционные тесты проводились с использованием видеоочков Френзеля. Качество сна оценивалось с помощью шкалы нарушений сна у детей (SDSC), выраженность головокружения – визуально-аналоговой шкалы, а функциональный баланс – с помощью Детской шкалы баланса.

По результатам анализа обнаружилось, что у 58% детей с головокружением (15/26) качество сна было хорошим, у 42% (11/26) – неудовлетворительным. Обнаружена значимая положительная корреляция между продолжительностью головокружения и баллами по шкале SDSC (p = 0,03). Позиционное головокружение встречалось чаще у детей с головокружением и неудовлетворительным качеством сна по сравнению с детьми с хорошим качеством сна (p <0,001).

По мнению авторов, оценка качества сна является важнейшим компонентом клинического вестибулярного обследования детей с головокружением. Улучшение качества сна может способствовать снижению частоты и тяжести симптомов головокружения, тем самым улучшая повседневную деятельность и общее качество жизни.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Эффективность ортодонтических аппаратов для выдвижения нижней челюсти в сочетании с устройством для расширения верхней челюсти у детей с обструктивным апноэ сна: систематический обзор

Sun Y., Jia Y., Wang S. et al. Effectiveness of mandibular advancement orthodontic appliances with maxillary expansion device in children with obstructive sleep apnea: a systematic review. BMC Oral Health. 2024 Oct 27;24(1):1303. doi: 10.1186/s12903-024-04931-1.

Данный обзор направлен на изучение доказательств эффективности ортодонтических аппаратов с выдвижением нижней челюсти в сочетании с устройством для расширения верхней челюсти при лечении обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей.

В систематическом обзоре проводился поиск литературы в базах данных PubMed, Cochrane Central, Web of Science, Embase, Scopus, а также в китайских базах данных: Chinese Biomedical Database, Chinese National Knowledge Infrastructure и Wanfang. Объектом исследований были дети и подростки до 16 лет, получавшие ортопедическое лечение с применением аппаратов для выдвижения нижней челюсти и расширения верхней челюсти при ОАС.

В обзор было включено шесть статей. Несмотря на небольшое количество исследований, полученные данные указывают на потенциальные преимущества выдвижения нижней челюсти у детей с ОАС. После лечения наблюдалось снижение индекса апноэ-гипопноэ, улучшение качества сна и повышение уровня насыщения крови кислородом.

Авторы рекомендуют проведение хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований для формулирования более детальных выводов эффективности внутриротовых аппаратов для лечения ОАС у детей.

Исследование сна у детей с ожирением и обструктивным апноэ сна: пульсоксиметрия как диагностический инструмент

Gowai H., Ugonna K. Sleep studies in obese children with obstructive sleep apnea: Pulse oximetry as a diagnostic tool. J Sleep Res. 2024 Dec;33(6):e14214. doi: 10.1111/jsr.14214.

Авторы данной статьи стремились оценить, насколько оксиметрия является надежным диагностическим методом при обструктивном апноэ сна (ОАС) у детей с ожирением. Для этой цели были проанализированы медицинские карты детей с ожирением и подозрением на ОАС и сравнивали показатели оксиметрии с данными кардиореспираторной полиграфии или полной полисомнографии.

В исследовании приняли участие 60 пациентов. Чувствительность оксиметрии в диагностике ОАС составила 70,9%, специфичность – 65,5%, а положительная прогностическая ценность – 68,8%. В подгруппе пациентов с тяжелой формой ОАС (индекс апноэ-гипопноэ > 10 эпиз./ч.) чувствительность оксиметрии составила 87,5%.

По мнению авторов оксиметрия может быть полезным инструментом диагностики ОСА у детей с ожирением, однако она не является полностью надежной. Отрицательный результат оксиметрии у пациента с выраженными симптомами ОСА должен стать основанием для направления на более детальное обследование таких детей.

Анализ структуры сна у пациентов с ночным энурезом: проспективное, наблюдательное пилотное исследование

Lee D.G., Kim S.C. Analysis of sleep pattern in patients with nocturnal enuresis: A prospective, observational, pilot study. Investig Clin Urol. 2024 Nov;65(6):587-592. doi: 10.4111/icu.20240280.
Целью данного исследования было проанализировать характеристики сна у детей с ночным энурезом (НЭ) с использованием устройства для регистрации мозговой активности.

В проспективное исследование включили 10 пациентов. Медианный возраст участников составил 8,7 года (межквартильный размах: 7,0–10,6 года). Всем участникам было предложено в течение одной недели заполнять дневник мочеиспускания и спать с надетым устройством, регистрирующим мозговую активность (ЭЭГ). Во время эпизодов энуреза анализировались фазы сна и порог пробуждения.

В результате обнаружилось, что у всех участников в первой половине сна преобладал глубокий сон без быстрых движений глаз (NREM), тогда как в средней части сна доминировал более поверхностный NREM-сон (2-я стадия медленноволнового сна). Порог пробуждения был наивысшим в начале сна и снижался к утру. При возникновении эпизодов энуреза в фазу глубокого NREM-сна наблюдалась слабая реакция на энурезный будильник. В то же время при эпизодах во время легкого NREM-сна реакция была более выраженной.

По мнению авторов стадии сна влияют на порог пробуждения в большей степени, чем индивидуальные особенности пациента. Для эффективного контроля НЭ важно уделять внимание времени мочеиспускания, особенно во второй половине ночного сна.

Регулярность отхода ко сну и достаточность сна у детей с синдромом Туретта

Swisher V.S., Liu S., Ricketts E.J. Bedtime Regularity and Sleep Sufficiency in Children With Tourette Syndrome. Pediatr Neurol. 2024 Sep;158:26-34.

Несмотря на наличие данных о нарушениях сна у детей с синдромом Туретта (СТ), существует немного исследований, в которых изучали регулярность отхода ко сну и достаточность сна. Настоящее исследование направлено на сравнение регулярности отхода ко сну и достаточности сна у детей с СТ и здоровых детей из контрольной группы, а также на анализ связанных демографических, клинических и поведенческих факторов.

В исследовании приняли участие 384 детей в возрасте от 3 до 17 лет (192 ребенка с диагнозом СТ и 192 здоровых ребенка из контрольной группы). Родители заполняли анкету, включающую демографические данные (возраст, раса, пол), клинические характеристики (СДВГ, расстройства аутистического спектра, тревога, депрессия, выраженность тиков, поведенческие проблемы, прием препаратов от СДВГ, нарушения, связанные с состоянием здоровья), а также поведенческие показатели (время, проводимое перед экраном).

В результате обнаружилось, что у детей с текущим СТ наблюдалась значительно меньшая регулярность отхода ко сну по сравнению с контрольной группой, однако различий по достаточности сна не выявлено. У детей с СТ высокий уровень тревоги и более двух часов экранного времени в день были связаны с нерегулярным отходом ко сну. Наличие расстройства аутистического спектра снижало вероятность недостаточного сна, тогда как депрессия, наоборот, усиливала такую корреляцию.

Полученные данные указывают на необходимость вмешательства, направленного на сокращение экранного времени, а также на лечение тревожных и депрессивных симптомов с целью улучшения качества сна у детей с синдромом Туретта.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич