Нарушения сна связаны с последующим развитием депрессии и тревожных расстройств у детей и подростков в Германии. Ретроспективное когортное исследование
Целью данного исследования было изучить связь между наличием нарушений сна и последующим развитием депрессии и тревожных расстройств у детей и подростков. В рамках ретроспективного когортного исследования использовали данные электронных медицинских карт и включили пациентов 6–17 лет с впервые установленным диагнозом нарушения сна, а также сопоставимую группу без диагноза нарушений сна.
В анализ были включены 11 783 детей с нарушениями сна и 58 915 – без них (средний возраст 10 ± 4 года; 47% — девочки). В течение пяти лет после даты включения депрессия была диагностирована у 5,3% пациентов с нарушениями сна и у 2,4% в группе сравнения, тогда как тревожные расстройства – у 6,2% и 2,9% соответственно. Наличие нарушений сна было статистически значимо связано с более высоким риском последующей депрессии (HR 2,16; 95% ДИ 1,94–2,39) и тревожных расстройств (HR 2,98; 95% ДИ 1,88–2,30). После исключения диагнозов депрессии и тревожных расстройств, выставленных в течение первого года наблюдения, ассоциации сохранялись и оставались значимыми как для депрессии (HR 1,86; 95% ДИ 1,64–2,10), так и для тревожных расстройств (HR 1,79; 95% ДИ 1,59–2,03). Таким образом, результаты указывают на выраженную и статистически значимую связь между нарушениями сна и последующим развитием психических расстройств у детей и подростков.
Гипертрофия нижних носовых раковин является прогностическим фактором гипертрофии аденоидов у детей с обструктивными нарушениями дыхания во сне
В данной работе авторы стремились определить, может ли гипертрофия нижних носовых раковин служить предиктором выраженности гипертрофии аденоидов у педиатрических пациентов с обструктивными расстройствами сна. В ретроспективном когортном исследовании включили 269 детей в возрасте 0-18 лет с диагнозом: обструктивное нарушение дыхания во сне или обструктивное апноэ сна. Были проанализированы демографические, клинические и эндоскопические факторы, ассоциированные со степенью гипертрофии аденоидов.
Обнаружилось, что старший возраст и большая выраженность гипертрофии нижних носовых раковин статистически значимо ассоциировались с большей степенью гипертрофии аденоидов (p <0,05). Однако в многофакторной модели упорядоченной логистической регрессии независимым предиктором выраженности гипертрофии аденоидов оставалась только гипертрофия нижних носовых раковин (p <0,01), тогда как возраст статистической значимости не достиг (p = 0,11).
Полученные данные позволяют предположить, что гипертрофия нижних носовых раковин может рассматриваться как клинический прокси-маркер гипертрофии аденоидов и, следовательно, может облегчать ее оценку в практике, а также способствовать более обоснованному выбору дальнейшего обследования и/или лечебной тактики у детей с обструктивными нарушениями дыхания во сне.
Высокая распространенность низкорослости и избыточного веса у детей с нарушениями сна
Нарушения сна широко распространены в детском возрасте и рассматриваются как значимая проблема общественного здравоохранения, в частности в связи с их ассоциацией с детским ожирением.
В ретроспективном исследовании были проанализированы данные электронных медицинских записей 3 210 детей (от новорожденных до 18 лет) с диагностированными нарушениями сна. Контрольную группу составили из 12 840 детей, сопоставленных по возрасту и этническому происхождению.
По данным анализа обнаружилось, что в основной группе доля низкорослости была выше, чем в контрольной (8,7% против 6,3%; p <0,001), при этом различия преимущественно приходились на возраст 0-6 лет (девочки: OR 1,5; p = 0,003; мальчики: OR 1,6; p <0,001). Диагноз низкорослости и дефицита гормона роста фиксировался у 10,1% и 2,1% детей из основной группы соответственно, по сравнению с 7,5% и 1,2% в контрольной группе (p <0,001). Частота избыточной массы тела и ожирения также была выше у детей с нарушениями сна (избыточная масса тела: 25,9% против 22,2%; ожирение: 14,6% против 10,4%; p <0,001), при этом различия в основном наблюдались в возрасте 6–18 лет и были наиболее выражены у мальчиков-подростков. Кроме того, у детей с обструктивным апноэ сна распространенность низкорослости была значительно выше, чем у детей с другими нарушениями сна (13,4% против 7,7%; p <0,001).
Полученные результаты свидетельствуют о более высокой распространенности нарушений роста и избыточной массы тела среди детей с расстройствами сна. Авторы подчеркивают важность ранней диагностики и своевременной терапии в педиатрической популяции расстройств сна для улучшения показателей роста и массы тела.
Скрининг нарушений сна у детей и подростков с тиками, головными болями и сахарным диабетом 1 типа
Сон является важнейшим компонентом психического и физического благополучия, однако у детей с соматическими и неврологическими заболеваниями нарушения сна нередко остаются недооцененными. В кросс-секционном исследовании были обследованы дети и подростки от 6 до 17 лет с тиками/синдромом Туретта, головными болями и сахарным диабетом 1-го типа. Показатели сравнивались с контрольной группой.
В целом наличие нарушений сна наблюдалось у 81,5% участников основной группы и у 70,9% здоровых детей, при этом межгрупповое различие не достигло статистической значимости (P = 0,3). Дети основной группы сообщали о более низком качестве сна (P <0,001) и большем числе ночных пробуждений (P = 0,047), а также о более частом использовании мобильных устройств/компьютера (P = 0,001) и просмотре телевизора (P = 0,002) перед сном по сравнению со здоровыми сверстниками.
Выявлена высокая распространенность нарушений сна у детей с соматическими и неврологическими заболеваниями, сопровождающаяся более активным использованием экранных устройств перед сном, что подчеркивает клинически значимую, но часто недооцениваемую проблему.
Автор дайджеста:
Центерадзе Серго Леванович
Координатор проекта:
Горбачев Никита Алексеевич