Дайджесты по нарушениям сна у детей

Синдром беспокойных ног и боли роста в детском возрасте: понимание связи

Rosen A.E.V., Ursitti F., Stella N. et al. Restless legs syndrome and growing pains in childhood: understanding the link. Front Neurol. 2025 Aug 22;16:1603694. doi: 10.3389/fneur.2025.1603694.

Синдром беспокойных ног (СБН) и боли роста (БР) распространенные состояния в детском возрасте и их схожие симптомы часто затрудняет их дифференциацию. Понимание взаимосвязи между СБН и БР важно для постановки правильного диагноза и подбора оптимальной терапии. Для изучения диагностических критериев и взаимосвязи между СБН и БР авторы данной работы провели обзор литературы на «PubMed», используя комбинации таких терминов, как «синдром беспокойных ног», «боли роста» и «дети».

В результате обнаружилось, что СБН и БР имеют общие физиологические факторы, включая дисфункцию серотонина, дефицит железа и низкий уровень витамина D. Данные генетических исследований также указали на семейную связь в развитии обоих состояний. Полученные результаты свидетельствуют о том, что БР может быть ранней формой СБН. Оба состояния были связаны с головными болями, нарушениями сна и нейропсихиатрическими расстройствами. Лечение СБН и БР включало в себя препараты железа, агонисты дофамина и немедикаментозные методы терапии (растяжки и физические упражнения).

По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования для выяснения их взаимосвязи, уточнения диагностических критериев и изучения их генетических и нейробиологических механизмов развития.

Распространенность и клиническое влияние синдрома беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор

Ghayad T., Mungo A., Hein M. Prevalence and Clinical Impact of Restless Legs Syndrome in Pediatric Populations with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Clocks Sleep. 2025 Sep 17;7(3):50. doi: 10.3390/clockssleep7030050.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из наиболее распространенных расстройств детского возраста. Известно, что у детей с СДВГ нередко выявляются симптомы СБН. Целью данного обзора было обобщение и обновление данных о распространенности СБН в детской популяции с СДВГ, а также оценка его потенциального клинического влияния на выраженность симптомов основного расстройства.

Поиск литературы проводился в базе данных «PubMed–Medline», где было выявлено 147 уникальных публикаций, посвященных взаимосвязи СДВГ и СБН. В итоговый анализ включены 9 исследований, оценивающих распространенность СБН и, в некоторых случаях, его влияние на клинические проявления СДВГ.

Анализ показал значительную вариабельность распространенности СБН у детей и подростков с СДВГ – от 11% до 54%. В одном исследовании отмечено, что наличие СБН оказывало негативное влияние на академическую успеваемость и навыки повседневной жизни у детей с СДВГ. В трех исследованиях сообщалось о более тяжелом течении СДВГ при наличии коморбидного СБН. В одном из них выявлены более высокие показатели выраженности СБН у пациентов с гиперактивно-импульсивным подтипом СДВГ.

Таким образом, по сравнению с общей детской популяцией, распространенность СБН значительно выше у детей с СДВГ. СБН может усугублять проявления СДВГ и снижать эффективность терапии, что подчеркивает необходимость раннего выявления и комплексного подхода к лечению таких пациентов.

Эффективность аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей с синдромом Прадера-Вилли

Rosen R., Hayden J., Saltagi A. et al. Adenotonsillectomy success for treating obstructive sleep apnea in children with Prader-Willi syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025 May;192:112305. doi: 10.1016/j.ijporl.2025.112305.

Синдром Прадера-Вилли (СПВ) – редкое генетическое заболевание, которое может повышать риск развития обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей. Несмотря на то, что аденотонзиллэктомия (АТ) является методом первой линии в лечении ОАС в педиатрической практике, сложная патофизиология расстройства дыхания во сне при СПВ может снижать эффективность данного вмешательства.

Авторы провели анализ данных, полученных с использованием базы TriNetX, применяя комбинации ключевых слов: «синдром Прадера-Вилли», «обструктивное апноэ сна», «аденотонзиллэктомия», «тонзиллэктомия» и «аденоидэктомия».

В результате было выявлено 2163 пациента с диагнозом СПВ, из которых 1035 (47%) имели сопутствующее ОАС. Среди детей с СПВ, перенесших АТ, общий показатель успешности лечения составил 39,0%, что значительно ниже по сравнению с контрольной группой (79,6%, p <0,001). Аналогичная тенденция сохранялась при сравнении с контрольной группой, сопоставимой по демографическим характеристикам и индексу массы тела (36,8% против 82,1%, p <0,001). Кроме того, применение гормона роста (ОР = 1,43; p <0,001) и тестостерона (ОР = 1,39; p <0,001) было связано с повышенным риском развития ОАС.

Таким образом, аденотонзиллэктомия демонстрирует низкую эффективность в лечении обструктивного апноэ сна у детей с синдромом Прадера—Вилли по сравнению с пациентами без данного синдрома. Для оптимизации лечебной тактики необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск наиболее эффективных подходов к терапии этой группы пациентов.

Фармакологическое лечение инсомнии у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Mammarella V., Randazzo L., Romano S., Breda M., Bruni O. Pharmacological management for insomnia in children and adolescents with autism and attention deficit and hyperactivity disorder. Expert Opin Pharmacother. 2025 Jun;26(9):1079-1098. doi: 10.1080/14656566.2025.2508277.

Инсомния часто встречается у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС) и/или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Несмотря на то, что немедикаментозные методы являются терапией первой линии, они не всегда оказываются эффективными. В статье обсуждаются данные литературы, посвященные фармакологическому лечению инсомнии при РАС и/или СДВГ.

После оценки сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов рекомендуется использовать поведенческие стратегии – самостоятельно или в сочетании с мелатонином.
К числу препаратов «off-label», применяемых у детей с РАС, относятся антигистаминные препараты, альфа-адренергетики, тразодон, антидепрессанты, антипсихотики, противосудорожные средства и снотворные препараты.

У пациентов с СДВГ возможно назначение железосодержащих препаратов при низком уровне ферритина при двигательных нарушениях, а также альфа-адреномиметики (гуанфацин, клонидин) благодаря их седативному эффекту.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Propionimicrobium lymphophilum в моче детей с моносимптоматическим ночным энурезом

Nishizaki N., Oshiro S., Tohya M. et al. Propionimicrobium lymphophilum in urine of children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Front Cell Infect Microbiol. 2024 Nov 25;14:1377992. doi: 10.3389/fcimb.2024.1377992.

Связь между ночным энурезом и уробиомом остается неясной. Целью данного исследования являлось сравнение наличие определенных видов бактерий в моче у детей с ночным энурезом и без него.

Для анализа уробиома в образцах мочи, полученных от двух групп детей, авторы использовали секвенирование гена 16S рибосомой РНК. Наличие P. lymphophilum было исследовано с помощью ПЦР в реальном времени в моче у 25 детей с диагнозом моносимптомный ночной энурез (МНЭ) и у 17 детей без МНЭ.

По результатам анализа обнаружилось, что у детей с МНЭ наблюдалась значительно более высокая распространенность P. lymphophilum: 16 из 25 (64,0%) по сравнению с 4 из 17 (23,5%) в контрольной группе. Похожие данные были получены в группах с частым ночным энурезом: 15 из 16 (93,8%) по сравнению с 2 из 9 (22,2%) у детей с более редкими приступами.

Авторы полученных данных предполагают, что P. lymphophilum может быть связан с хроническими инфекциями мочевыводящих путей и потенциально способствовать развитию МНЭ у детей.

Возможный бруксизм сна и уровень кортизола волос у детей

Pauli L.A., Murray J., Tovo-Rodrigues L. Possible sleep bruxism and hair cortisol in children: A birth cohort study. J Sleep Res. 2025 Aug;34(4):e14427. doi: 10.1111/jsr.14427.

Целью данного исследования было проверить связь между уровнем кортизола в образцах волос, как индикатором хронического стресса и возможным бруксизмом сна у детей.

Всего были проанализированы данные 3229 детей. Распространенность возможного бруксизма составила 21,5% (n = 693); медианная концентрация кортизола в образцах волос составила 7,8 пг/мг. Не было обнаружено связи концентрации кортизола в волосах с возникновением бруксизма сна. Однако наличие бруксизма сна было связано с более высоким уровнем образования матери (p = 0,03), уровнем стресса у матери (p = 0,03), чрезмерным использованием электронных устройств (p = 0,007) и эмоциональными и поведенческими проблемами у ребенка (p = 0,003).

Данное исследование подчеркивает роль социально-демографических факторов и психического здоровья детей в возникновении бруксизма сна у этой группы больных.

Возможный бруксизм сна у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра: связь со стрессом родителей и нарушениями сна

Costa-Silva J.G.V., Paiva S.M., Vargas-Ferreira F. et al. Possible Sleep Bruxism in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: Association with Parental Stress and Sleep Disorders. J Autism Dev Disord. 2025 Mar 1. doi: 10.1007/s10803-025-06763-6.

Целью данной работы являлось изучение взаимосвязи между возможным бруксизмом сна (БС) и нарушениями сна у детей/подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС), а также уровнем стресса у родителей.

В кросс-секционном исследовании приняли участие 50 детей/подростков с РАС. 84,0% выборки (n = 42) составили мальчики. БС у детей/подростков отмечали 28,0% родителей. Средний балл родителей по шкале PSS-10 (шкала воспринимаемого стресса) составил 20,3 ± 8,5, а средний балл по шкале SDSC (шкала нарушений сна у детей) – 48,8 ± 17,5. Скорректированная модель Пуассона выявила связь между БС и более высоким уровнем стресса у родителей (PR = 1,05; 95% ДИ: 1,01–1,09), нарушениями дыхания во сне (PR = 1,14; 95% ДИ: 1,05–1,24) и нарушениями перехода от сна к бодрствованию (PR = 1,16; 95% ДИ: 1,00–1,36; p = 0,044).

Возникновение БС у детей и подростков с РАС было связано с более высоким уровнем родительского стресса, более высокими показателями по нарушениям дыхания во сне и нарушениям перехода от сна к бодрствованию.

Может ли качество сна быть связано с позиционным головокружением у детей?

Sahin U., Soylemez T., Ertugrul G. Can Sleep Quality be Associated With Positional Vertigo in Children With Dizziness? Brain Behav. 2025 Jul;15(7):e70654. doi: 10.1002/brb3.70654.

В работе Sahin U. и соавт. изучили взаимосвязи между качеством сна, выраженностью головокружения и его продолжительностью у детей с позиционным головокружением.

В работе приняли участие 26 детей с головокружением (19 девочек, 7 мальчиков, средний возраст 14,4 ± 2 лет). Позиционные тесты проводились с использованием видеоочков Френзеля. Качество сна оценивалось с помощью шкалы нарушений сна у детей (SDSC), выраженность головокружения – визуально-аналоговой шкалы, а функциональный баланс – с помощью Детской шкалы баланса.

По результатам анализа обнаружилось, что у 58% детей с головокружением (15/26) качество сна было хорошим, у 42% (11/26) – неудовлетворительным. Обнаружена значимая положительная корреляция между продолжительностью головокружения и баллами по шкале SDSC (p = 0,03). Позиционное головокружение встречалось чаще у детей с головокружением и неудовлетворительным качеством сна по сравнению с детьми с хорошим качеством сна (p <0,001).

По мнению авторов, оценка качества сна является важнейшим компонентом клинического вестибулярного обследования детей с головокружением. Улучшение качества сна может способствовать снижению частоты и тяжести симптомов головокружения, тем самым улучшая повседневную деятельность и общее качество жизни.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Эффективность ортодонтических аппаратов для выдвижения нижней челюсти в сочетании с устройством для расширения верхней челюсти у детей с обструктивным апноэ сна: систематический обзор

Sun Y., Jia Y., Wang S. et al. Effectiveness of mandibular advancement orthodontic appliances with maxillary expansion device in children with obstructive sleep apnea: a systematic review. BMC Oral Health. 2024 Oct 27;24(1):1303. doi: 10.1186/s12903-024-04931-1.

Данный обзор направлен на изучение доказательств эффективности ортодонтических аппаратов с выдвижением нижней челюсти в сочетании с устройством для расширения верхней челюсти при лечении обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей.

В систематическом обзоре проводился поиск литературы в базах данных PubMed, Cochrane Central, Web of Science, Embase, Scopus, а также в китайских базах данных: Chinese Biomedical Database, Chinese National Knowledge Infrastructure и Wanfang. Объектом исследований были дети и подростки до 16 лет, получавшие ортопедическое лечение с применением аппаратов для выдвижения нижней челюсти и расширения верхней челюсти при ОАС.

В обзор было включено шесть статей. Несмотря на небольшое количество исследований, полученные данные указывают на потенциальные преимущества выдвижения нижней челюсти у детей с ОАС. После лечения наблюдалось снижение индекса апноэ-гипопноэ, улучшение качества сна и повышение уровня насыщения крови кислородом.

Авторы рекомендуют проведение хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований для формулирования более детальных выводов эффективности внутриротовых аппаратов для лечения ОАС у детей.

Исследование сна у детей с ожирением и обструктивным апноэ сна: пульсоксиметрия как диагностический инструмент

Gowai H., Ugonna K. Sleep studies in obese children with obstructive sleep apnea: Pulse oximetry as a diagnostic tool. J Sleep Res. 2024 Dec;33(6):e14214. doi: 10.1111/jsr.14214.

Авторы данной статьи стремились оценить, насколько оксиметрия является надежным диагностическим методом при обструктивном апноэ сна (ОАС) у детей с ожирением. Для этой цели были проанализированы медицинские карты детей с ожирением и подозрением на ОАС и сравнивали показатели оксиметрии с данными кардиореспираторной полиграфии или полной полисомнографии.

В исследовании приняли участие 60 пациентов. Чувствительность оксиметрии в диагностике ОАС составила 70,9%, специфичность – 65,5%, а положительная прогностическая ценность – 68,8%. В подгруппе пациентов с тяжелой формой ОАС (индекс апноэ-гипопноэ > 10 эпиз./ч.) чувствительность оксиметрии составила 87,5%.

По мнению авторов оксиметрия может быть полезным инструментом диагностики ОСА у детей с ожирением, однако она не является полностью надежной. Отрицательный результат оксиметрии у пациента с выраженными симптомами ОСА должен стать основанием для направления на более детальное обследование таких детей.

Анализ структуры сна у пациентов с ночным энурезом: проспективное, наблюдательное пилотное исследование

Lee D.G., Kim S.C. Analysis of sleep pattern in patients with nocturnal enuresis: A prospective, observational, pilot study. Investig Clin Urol. 2024 Nov;65(6):587-592. doi: 10.4111/icu.20240280.
Целью данного исследования было проанализировать характеристики сна у детей с ночным энурезом (НЭ) с использованием устройства для регистрации мозговой активности.

В проспективное исследование включили 10 пациентов. Медианный возраст участников составил 8,7 года (межквартильный размах: 7,0–10,6 года). Всем участникам было предложено в течение одной недели заполнять дневник мочеиспускания и спать с надетым устройством, регистрирующим мозговую активность (ЭЭГ). Во время эпизодов энуреза анализировались фазы сна и порог пробуждения.

В результате обнаружилось, что у всех участников в первой половине сна преобладал глубокий сон без быстрых движений глаз (NREM), тогда как в средней части сна доминировал более поверхностный NREM-сон (2-я стадия медленноволнового сна). Порог пробуждения был наивысшим в начале сна и снижался к утру. При возникновении эпизодов энуреза в фазу глубокого NREM-сна наблюдалась слабая реакция на энурезный будильник. В то же время при эпизодах во время легкого NREM-сна реакция была более выраженной.

По мнению авторов стадии сна влияют на порог пробуждения в большей степени, чем индивидуальные особенности пациента. Для эффективного контроля НЭ важно уделять внимание времени мочеиспускания, особенно во второй половине ночного сна.

Регулярность отхода ко сну и достаточность сна у детей с синдромом Туретта

Swisher V.S., Liu S., Ricketts E.J. Bedtime Regularity and Sleep Sufficiency in Children With Tourette Syndrome. Pediatr Neurol. 2024 Sep;158:26-34.

Несмотря на наличие данных о нарушениях сна у детей с синдромом Туретта (СТ), существует немного исследований, в которых изучали регулярность отхода ко сну и достаточность сна. Настоящее исследование направлено на сравнение регулярности отхода ко сну и достаточности сна у детей с СТ и здоровых детей из контрольной группы, а также на анализ связанных демографических, клинических и поведенческих факторов.

В исследовании приняли участие 384 детей в возрасте от 3 до 17 лет (192 ребенка с диагнозом СТ и 192 здоровых ребенка из контрольной группы). Родители заполняли анкету, включающую демографические данные (возраст, раса, пол), клинические характеристики (СДВГ, расстройства аутистического спектра, тревога, депрессия, выраженность тиков, поведенческие проблемы, прием препаратов от СДВГ, нарушения, связанные с состоянием здоровья), а также поведенческие показатели (время, проводимое перед экраном).

В результате обнаружилось, что у детей с текущим СТ наблюдалась значительно меньшая регулярность отхода ко сну по сравнению с контрольной группой, однако различий по достаточности сна не выявлено. У детей с СТ высокий уровень тревоги и более двух часов экранного времени в день были связаны с нерегулярным отходом ко сну. Наличие расстройства аутистического спектра снижало вероятность недостаточного сна, тогда как депрессия, наоборот, усиливала такую корреляцию.

Полученные данные указывают на необходимость вмешательства, направленного на сокращение экранного времени, а также на лечение тревожных и депрессивных симптомов с целью улучшения качества сна у детей с синдромом Туретта.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Снижение веретен сна у детей с синдромом Дауна и дыхательными нарушениями во сне

Shetty M., Davey M.J., Nixon G.M., et al. Sleep spindles are reduced in children with Down syndrome and sleep-disordered breathing. Pediatr Res. 2024 Jul;96(2):457-470. doi: 10.1038/s41390-023-02854-1.

У детей с синдромом Дауна (СД) отмечается повышенный риск развития дыхательных нарушений во сне. В данной работе исследовали активность веретен сна, как маркер качества сна и ее связь с дневным функционированием у пациентов с СД по сравнению с типично развивающимися (ТР) детьми.

44 ребенка с СД и сопутствующими дыхательными расстройствами во сне отобрали по возрасту, полу и степени тяжести нарушений дыхания во сне. Веретена сна определялись вручную при расшифровке полисомнограммы во время медленноволнового (N2/N3) сна. Активность веретен характеризовалась как общее количество веретен, их плотность (эпиз./час) и интенсивность (плотность × средняя продолжительность) в центральных и фронтальных отведениях.

В результате обнаружилось, что у больных с СД активность веретен сна была ниже по сравнению с ТР детьми (p <0,001). Активность веретен отрицательно коррелировала с нарушениями дыхания во сне, а также с дневным функционированием у детей с СД.

Авторы сделали вывод, что снижение активности веретен сна у больных с СД может быть в основе развития дыхательных нарушений во время сна и негативно влияет на качество жизни пациентов.

Группа исследователей окружающей среды и здоровья детей в Японии: бруксизм связан с короткой продолжительностью сна у детей с расстройствами аутистического спектра

Tsuchiya M., Tsuchiya S., Momma H. et al. Japan Environment and Children’s Study Group. Bruxism associated with short sleep duration in children with autism spectrum disorder: The Japan Environment and Children’s Study. PLoS One. 2024 Dec 6;19(12):e0313024. doi: 10.1371/journal.pone.0313024.

Бруксизм сна является частой проблемой у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В данной работе оценили влияние снижения продолжительности сна на неонатальном этапе жизни на симптомы бруксизма сна у детей с РАС. Распространенность РАС и бруксизма у участников составила 1,2% и 7,2%, соответственно, а отношение шансов повышенного риска распространенности бруксизма у лиц с РАС (95% доверительный интервал) составило 1,59 (1,31–1,94). Обнаружено, что более короткая продолжительность сна в неонатальном периоде (в возрасте одного месяца) была связана с повышенным риском распространенности бруксизма у лиц с РАС. Согласно мнению авторов, особое внимание следует уделять качеству сна у детей в неонатальном периоде, особенно у детей с РАС, поскольку это может способствовать снижению риска развития бруксизма сна.

Психопатология и NREM-парасомнии: систематический обзор

Tomic T., Mombelli S., Oana S. et al. Psychopathology and NREM sleep parasomnias: A systematic review. Sleep Med Rev. 2025 Apr;80:102043. doi: 10.1016/j.smrv.2024.102043.

NREM-парасомнии – это расстройства, характеризующиеся атипичными двигательными и эмоциональными реакциями, возникающими в период глубокого «медленного» сна, происхождение которых связано с множеством внутренних и внешних факторов. Роль психопатологических факторов в развитии NREM-парасомний остается дискуссионным вопросом среди врачей и ученых. В связи с этим в данном обзоре предпринята попытка проанализировать возможные взаимосвязи между этими состояниями. В базах данных PubMed, Scopus, Embase и Web of Science были изучены исследования, в которых рассматривались психопатологические аспекты NREM-парасомний у детей и взрослых. Установлено, что эти нарушения часто встречаются при NREM-парасомниях. И наоборот, NREM-парасомнии чаще встречаются среди пациентов с различными психическими состояниями, чем в общей популяции. По оценке экспертов, психологические аспекты должны стать основным направлением исследований и стратегий лечения NREM-парасомний у детей и взрослых.

Параметры сна и качество жизни детей с моносимптоматическим ночным энурезом: анализ взаимосвязи, прогнозирования и модерации

Soster L., Rafihi-Ferreira R., Fagundes S. et al. Sleep Parameters and Quality of Life in Children with Monosymptomatic Nocturnal Enuresis: Association, Prediction and Moderation Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2025 May 13;22(5):765. doi: 10.3390/ijerph22050765.

Моносимптомный ночной энурез (МНЭ) часто считается доброкачественным состоянием, однако он может существенно влиять на качество жизни детей. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между параметрами сна, полученными с помощью полисомнографии, и качеством жизни детей с МНЭ.

В исследовании приняли участие 44 ребенка в возрасте от 8 до 12 лет с диагнозом МНЭ. У всех детей проводилась полисомнографическое исследование. Для оценки показателей качества жизни использовался педиатрический опросник оценки качества жизни (PedsQL).

В результате было обнаружено, что высокая частота микропробуждений было ассоциировано с более низкими баллами в физической (B = -3,28, p = 0,01) и социальной (B = -3,50, p = 0,004) сферах, а более высокий процент 2 стадии NREM-сна – с лучшими показателями социального (B = 0,69, p = 0,03) и школьного функционирования (B = 0,88, p = 0,03).

Результаты подчеркивают важность непрерывного сна для качества жизни детей с МНЭ.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Эффективность тонзиллотомии у детей с обструктивными нарушениями дыхания во сне

Lildal T.K., Boudewyns A., Kamperis K. et al. Outcome of tonsillotomy in children with obstructive sleep-disordered breathing. Sleep Med. 2024 Jul; 119:73-79. doi: 10.1016/j.sleep.2024.04.014.

Тонзиллотомия (ТТ) – наиболее распространенное хирургическое вмешательство в детской ЛОР-практике. Основными показаниями к операции являются затруднение носового дыхания, обструктивное апноэ сна (ОАС) и патология среднего уха. В этом исследовании изучалась взаимосвязь между ТТ и полисомнографическими (ПСГ) параметрами у детей с ОАС.

Исследование включало 52 ребенка в возрасте от 2 до 10 лет. Средний возраст составил 5,0 ± 1,8 лет.  Оценка параметров ПСГ, размера миндалин и показателей детского опросника по сну (PSQ) производилась до и через 3 месяца после ТТ. ОСА определялось, как индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) ≥2 эпиз./час, эффективное лечение при ИАГ – ≤5 эпиз./час, а полное излечение – ≤2 эпиз./час после операции.

Анализ данных показал, что улучшение тяжести ОАС наблюдалось у детей со средней и тяжелой степенью заболевания (снижение ИАГ от 15,7 до 2,6 эпиз./час). Успешное лечение было достигнуто у 85%, а излечение – у 42% детей. Также у детей основной группы наблюдалось снижение выраженности нарушения сна по PSQ.

У детей со средней и тяжелой степенью ОСА ТТ продемонстрировала максимальное снижение выраженности симптомов болезни. Авторы рекомендуют проводить клиническую оценку в сочетании с использованием опросника PSQ и определением значения ИАГ.

Ведение обструктивного апноэ-гипопноэ сна у детей: какова роль ортодонтического лечения?

Picherit M., Trentesaux T., Ternisien A. et al. Management of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children: what is the role of orthodontics? A scoping review. Sleep Breath. 2025 Mar 13;29(2):127. doi: 10.1007/s11325-025-03288-1.

ОАС – расстройство, которое значительно влияет на здоровье и качество жизни пациентов. Оно встречается у 5,7% детей в возрасте до 18 лет, а его распространенность в два раза выше с такими факторами риска, как ожирение, краниофациальные синдромы, синдром Прадера-Вилли или трисомия 21. Основным методом лечения детей с ОАС является аденотонзиллотомия, однако риск остаточного ОАС после операции составляет примерно 10–20%. Исходя из этого, поиск альтернативных методов терапии является актуальным. Целью данного обзора являлась оценка других существующих эффективных методов лечения у таких детей.

За 13-летний период были отобраны релевантные исследования с использованием трех поисковых систем: PubMed, Scopus и Web of Science. В результате обнаружилось, что хирургическое удаление миндалин по-прежнему считается лечением первой линии у детей с ОАС. Такие менее инвазивные методы, как ортодонтическое лечение, также показали свою доказательную эффективность и могут улучшить качество оказания медицинской помощи таким пациентам.

Авторы делают вывод, что рекомендации по терапии ОАС у детей должны включать ортодонтическое лечение.

Профили витамина D и витамина B12 у детей с первичным ночным энурезом. Кросс-секционное исследование

Atef Abdelsattar Ibrahim H., Sobhy Menshawy S., E Hassan F. et al. Vitamin D and vitamin B₁₂ profiles in children with primary nocturnal enuresis, an analytical cross-sectional study. Ann Med. 2024 Dec;56(1):2352030. doi: 10.1080/07853890.2024.2352030.

Целю данной работы являлось определение распространенности дефицита витаминов D и B12 у детей, страдающих ночным энурезом (НЭ).

В исследовании были включены 288 детей с диагнозом НЭ. Уровни витаминов D и B12 измерены у всех пациентов и были сопоставлены с выраженностью энуреза.

В результате недостаточность витамина D выявлена у 48,3% (n = 139) детей с НЭ. Дефицит витамина D – у 31,3% (n = 90), нормальный уровень – у 20,5% (n = 59). Дефицит витамина B12 был зафиксирован у 25% детей (n = 72). Витамин D продемонстрировал выраженную отрицательную корреляцию с числом эпизодов энуреза в сутки, чем витамин B12. Снижение уровня витамина D ниже 13,7 нг/мл было ассоциировано с увеличением количества «мокрых» ночей у детей с НЭ.

Авторы пришли к выводу, что у детей с первичным НЭ часто наблюдаются низкие уровни витаминов D и B12, что можно считать фактором, усугубляющим клиническую тяжесть данного заболевания.

Нарушение регуляции вегетативной нервной системы у детей с моносимптоматическим ночным энурезом

Angeli M., Bitsori M., Schiza SE. et al. Autonomic nervous system dysregulation in children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Acta Paediatr. 2024 Oct;113(10):2288-2296. doi: 10.1111/apa.17338.

Исследование было направлено на изучение роли вегетативной нервной системы в различных подгруппах детей с НЭ.

В работе вошли 35 детей с НЭ, разделенные на две группы – с ночной полиурией (17 человек) и без нее (18 человек), а также 43 здоровых ребенка (контрольная группа). У всех участников измеряли уровень гормонов и нейромедиаторов. У детей с НЭ дополнительно проводились 24-часовой мониторинг артериального давления, измерение ночного диуреза и урофлоуметрия.

У детей с НЭ уровни копептина и альдостерона в сыворотке крови были ниже, чем в контрольной группе, при этом снижение альдостерона было особенно выражено у пациентов без ночной полиурии. Уровень дофамина был ниже у детей без полиурии, по сравнению с детьми с полиурией. У детей без полиурии эпизоды энуреза происходили только во время NREM-сна, тогда как у детей с полиурией – как в фазу REM, так и в фазу NREM.
Также у детей с энурезом наблюдался «non-dipping»-феномен (отсутствие нормального снижения артериального давления во сне), выраженный особенно в группе без полиурии.

Авторы делают вывод, что у детей с ночной полиурией НЭ связан с симпатической гиперактивностью, что приводит к повышенному ночному диурезу и снижению систолического «диппинга» во сне. В противоположность этому, у детей без полиурии энурез в большей степени связан с гиперактивностью мочевого пузыря из-за парасимпатической гиперстимуляции, о чем свидетельствуют связь эпизодов только с NREM-сном и пониженные уровни альдостерона и дофамина.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Лечение ночного энуреза у детей

Cammisa I., Zona M., Ferrara P. Management of nocturnal enuresis in children. Minerva Pediatr (Torino). 2025 Feb 18. doi: 10.23736/S2724-5276.25.07812-7.

Ночной энурез (НЭ) определяется как непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше 5 лет. Данный систематический обзор был направлен на оценку эффективности нефармакологических и фармакологических методов терапии у детей вышеназванной возрастной категории.

НЭ у детей лечили различными нефармакологическими (сигнальная терапия, тренировка мочевого пузыря, мышц тазового дня, диетотерапия) и фармакологическими методами (десмопрессин и антихолинергические препараты). Сигнальная терапия при НЭ демонстрировала эффективность от 50 до 70% и считается лечением первой линии по сравнению с другими методами. Комбинированная терапия десмопрессин + антихолинергические препараты показала также высокую и быструю эффективность, чем монотерапия (десмопрессин или антихолинергические препараты) или другие нефармакологические методы.

Авторы сделали вывод, что разработанные методы терапии являются эффективными при НЭ и улучшает качество жизни у детей и их родителей.

Систематический обзор и мета-анализ, оценивающие эффективность Tuina при ночном энурезе у детей

Chen X., Sun W.J., Wang J.R. et al. A systematic review and meta-analysis assessing the efficacy of Tuina for nocturnal enuresis in children. Front Pharmacol. 2024 Jun 19;15:1421130. doi: 10.3389/fphar.2024.1421130.

Десмопрессин и поведенческая терапия на сегодняшний день считаются основными методами лечения ночного энуреза (НЭ) у детей. В этом систематическом обзоре и мета-анализе оценили эффективность методики Tuina (мануальная терапия из области традиционной китайской медицины) при лечении НЭ.

В работе были включены рандомизированные контролируемые исследования с участием 685 детей, в которых оценивались методы лечения НЭ с использованием Tuina по сравнению с десмопрессином.

В результате анализа оказалось, что Tuina, используемая в качестве комбинированной терапии НЭ, показала высокую клиническую эффективность и улучшенные долгосрочные результаты по сравнению с контрольной группой.

Результаты этого мета-анализа определяют потенциал Tuina как вспомогательной терапии для повышения устойчивости клинической эффективности традиционных методов лечения НЭ.

Взаимосвязь между обструктивным апноэ сна и ночным энурезом у детей: текущие перспективы

Wang Z., Zhang P., Shi R. Relationship Between Obstructive Sleep Apnea and Enuresis in Children: Current Perspectives and Beyond. Nat Sci Sleep. 2025 Feb 3;17:211-222. doi: 10.2147/NSS.S489710.

Ночной энурез (НЭ) и обструктивное апноэ сна (ОАС) являются распространенными заболеваниями у детей, которые часто вызывают различные социальные и психологические проблемы. В данном обзоре изучается взаимосвязь между НЭ и ОАС и способы их терапии с целью информирования пациентов.

В результате анализа обнаружилась двунаправленная связь между ОАС и НЭ у детей. Встречаемость НЭ увеличивается с частотой ОАС, и дети с НЭ часто имеют респираторные заболевания с нарушениями сна. Дети с ОАС чаще болеют НЭ из-за аномальной секреции гуморальных факторов, расстройства сна и бодрствования, дисфункции мочевого пузыря, ожирения и психосоматических факторов.

Также было высказано предположение, что аденотонзиллэктомия может быть методом выбора для лечения детей, страдающих ОАС с НЭ.

Авторы рекомендуют дальнейшее междисциплинарное изучение взаимосвязи между НЭ и ОАС для лучшего понимания патофизиологических механизмов развития этих состояний и определения более эффективных способов лечения.

Центральное апноэ сна у детей – 10-летний опыт работы лаборатории сна «Tertiary»

Yılmaz Yeğit C., Kalyoncu M., Yanaz M. et al. Central Sleep Apnea in Children-10 Years Experience at a Tertiary Sleep Laboratory. Thorac Res Pract. 2024 Sep 2;25(5):188-192. doi: 10.5152/ThoracResPract.2024.24018.

Центральное апноэ сна (ЦАС) – редкое состояние у детей, однако оно может привести к значительному снижению качества здоровья и жизни, если не диагностировано на раннем этапе болезни. В данной работе авторы стремились описать клинические характеристики детей с ЦАС.

В исследовании ретроспективно были рассмотрены данные 1263 полисомнографических исследований и оценили клинические характеристики пациентов с ЦАС.

Из 1263 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет у 122 (9,65%) было диагностировано ЦАС. 54,9% (n = 67) из них были женского пола. Только 56,6% (n = 69) родителей сообщали о симптомах, указывающих на нарушение дыхания во сне. Наиболее распространенным фоновым заболеванием были генетические патологии, включая синдромы Дауна и Прадера-Вилли, за которыми следовали неврологические заболевания. Обструктивное апноэ сна было обнаружено у 103 пациентов (84,4%) с ЦАС. Двухуровневое постоянное положительное давление в дыхательных путях было наиболее распространенным методом лечения у таких детей.

Несмотря на то, что ЦАС является редким клиническим состоянием, оно чаще всего сочетается с другими заболеваниями. Исходя из этого, авторы рекомендуют более тщательное обследование у таких детей на предмет ЦАС для предотвращения долгосрочных последствий.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Распространенность и характеристики нарушений сна у детей в возрасте 7–17 лет: выводы из родительских наблюдений в стоматологическом кабинете

Diéguez-Pérez M., Burgueño-Torres L., Reichard-Monefeldt G. et al. Prevalence and Characteristics of Sleep Disorders in Children Aged 7-17: Insights from Parental Observations at the Dental Office. Children (Basel). 2024 May 20;11(5):609. doi: 10.3390/children11050609.

Известно, что некачественный сон у детей приводит к нарушению памяти, расстройствам нервной и других систем.  Целью работы являлась оценка распространенности нарушений сна в детской популяции и предикторов, снижающих качество сна у этой группы больных.

В работе приняли участие 206 детей (в возрасте от 7 до 17 лет). Для количественной оценки сна использовалась психометрическая шкала Лайкерта, направленная на оценку поведения детей, в том числе в постели, которую заполняли родители в течение 6 месяцев.

В результате анализа распространенность нарушений сна составила 47,6%. Пациенты мужского и женского пола в отношении расстройств сна статистически не отличались (p = 0,8). Средний общий балл шкалы Лайкерта для детей в возрасте от 7 до 11 лет составил 42,3 (±14,25) по сравнению с 45,44 (±15,51) для группы, состоящей из пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, что свидетельствует о статистически значимой разнице (p = 0,01). Наиболее частыми были расстройства, связанные с засыпанием и поддержанием сна (64,9%). Нарушения дыхания во сне наблюдались у 27,2% детей.

Выводы данной работы подтверждают высокую распространенность нарушений сна в педиатрической популяции и по мнению авторов, необходимо внедрение образовательных рекомендации на всех этапах оказания первичной медицинской помощи.

Основные методы лечения бруксизма сна у детей: систематический обзор с мета-анализом

Minervini G., Franco R., Marrapodi M.M. et al. Sleep bruxism in children main methods of treatment: a systematic review with meta-analysis. J Clin Pediatr Dent. 2024 Sep;48(5):41-50. doi: 10.22514/jocpd.2024.102.

Целью данного мета-анализа являлось изучение полового отличия и определение наиболее эффективной терапии бруксизма у детей.

Критериям включения соответствовали 4 исследования. Показано, что фотобиомодуляционная терапия (воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением разной или одинаковой длины волн) имеет более высокую эффективность, за которым следует лечение гидроксизином. Мета-анализ показал более высокую эффективность фотобиомодуляции в лечении бруксизма у детей, чем медикаментозная терапия. Однако, по мнению авторов, данная работа имеет ограничения из-за разнообразия методов оценки лечения.

Факторы риска нарушения дыхания во сне и плохого контроля астмы у детей

Tao M., Zhang Y., Ding L., Peng D. Risk factors of sleep-disordered breathing and poor asthma control in children with asthma. BMC Pediatr. 2024 Apr 30;24(1):288. doi: 10.1186/s12887-024-04762-7.

В работе М. Tao и соавт. определили факторы риска нарушения дыхания во сне (НДС) у детей с бронхиальной астмой и оценили влияние НДС на ее контроль.

Всего в исследование вошли 397 детей (соотношение мальчиков и девочек 1,7:1; средний возраст 5,7 ± 2,5 года). Распространенность НДС составила 21,6%. Аллергический ринит, хронический тонзиллит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гипертрофия аденоидов, рецидивирующие респираторные инфекции и семейный анамнез храпа были факторами риска развития коморбидного НДС у детей с астмой. Астма плохо контролировалась у 19,6% детей. НДС и нерегулярный прием лекарств были факторами риска плохого контроля астмы.

Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на структуру и качества сна у детей с аутизмом

Yan J., Zhang Y., Wang J., Zhu G., Fang K. Effects of transcranial magnetic stimulation on sleep structure and quality in children with autism. Front Psychiatry. 2024 Jun 28;15:1413961. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1413961.

В данной работе авторы изучили влияние транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) на структуру и качества сна у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

60 детей с РАС, которые соответствовали диагностическим критериям DSM-5, случайным образом были разделены на группы активного и фиктивного лечения ТМС. 30 детей того же возраста вошли в группу контроля. Обе группы лечились в течение 6 недель. Показатели сна оценивались с помощью шкалы нарушения сна у детей (Sleep Disturbance Scale for Children, SDSC) через 3 и 6 недель после терапии. До лечения не наблюдалось значимых различий SDSC между группами фиктивной (sham) и терапевтической ТМС. После 15 и 30 сеансов лечения как общий балл SDSC, так и его факторные параметры (трудности засыпания, поддержания сна, нарушения перехода от сна к бодрствованию и избыточная дневная сонливость) были выше в группе фиктивной, чем в группе лечебной ТМС. Анализ различий t-критерия показал, что после 30 сеансов лечения темпы снижения общего балла SDSC, а также его факторных параметров, были значительно выше в группе терапевтической ТМС, чем в группе фиктивной ТМС.

Низкочастотная ТМС, нацеленная на дорсолатеральную префронтальную кору у детей с РАС, может эффективно улучшить показателей сна у детей с РАС, и эти результаты могут быть достигнуты через 6 недель (30 сеансов) лечения.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Консолидация памяти и сон у детей с эпилепсией: систематический обзор

Hoyer S., Dietz M., Ambrosi-Schneider A. et al. Memory Consolidation and Sleep in Children with Epilepsy: A Systematic Review. Pediatr Neurol. 2024 Sep: 158:66-70.

Одной из функций сна является консолидация памяти. Дети и подростки с эпилепсией часто подвержены более высокому риску нарушения памяти. Понимание взаимосвязей между сном и нарушением памяти у детей с эпилепсией поможет разработать более эффективную медицинскую помощь для этой группы больных. Целью данного систематического обзора являлось изучение особенностей сна, связанных с эпилепсией у детей и подростков, и их воздействие на производительность памяти.

Критериям включения соответствовало 4 исследования. В работе приняли участие испытуемые до 21 года без сопутствующих психиатрических заболеваний.

По данным исследования выявлены более высокий риск нарушения сна и более низкое качество сна у детей с эпилепсией по сравнению с контрольными группами. Авторы в пяти исследованиях продемонстрировали значительную связь между сном и производительностью памяти, а также между ночными межприступными эпилептиформными разрядами и производительностью памяти у подростков.

В заключении отмечено, что дети и подростки с эпилепсией имеют более высокий риск расстройств сна и памяти. Ночные межприступные эпилептиформные разряды были ассоциированы с ухудшением консолидации памяти.

Сон и функциональные показатели у детей и подростков с эпилепсией: обзор литературы

Lah S., Karapetsas G., Winsor A. et al. Sleep and functional outcomes in children and adolescents with epilepsy: A scoping review. Seizure. 2024 Aug: 120:89-103.

У детей и подростков с эпилепсией часто присутствуют нарушения сна и функциональные трудности, но их связь не ясна. В данном обзоре авторы стремились изучить связи между сном и функциональными результатами.

В работу вошли результаты 14 исследований, включавших 1785 детей и подростков с эпилепсией и 1260 детей контрольной группы, средний возраст которых составил 9,9 и 10,1 лет соответственно.

Были изучены связи между сном и качеством жизни, когнитивными/поведенческими расстройствами, аффективными нарушениями. В исследованиях выявлены положительные корреляции между симптомами нарушений сна и поведенческими расстройствами/аффективными нарушениями, варьирующимися от депрессии/тревоги до симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Выводы данной работы подтверждают наличие функциональных нарушений у детей и подростков с эпилепсией и нарушениями сна.

Влияние физических упражнений на сон у детей с избыточным весом/ожирением: рандомизированное клиническое исследование.

Torres-Lopez L.V., Migueles J.H., Cadenas-Sanchez C. et al. Effects of exercise on sleep in children with overweight/obesity: a randomized clinical trial. Obesity (Silver Spring). 2024 Feb;32(2):281-290.

В рандомизированном клиническом исследовании изучили эффекты 20-недельной тренировочной программы на сон и расстройства дыхания во сне, а также оценка актиграфических показателей в последующие ночи после тренировочных программ у детей с избыточным весом/ожирением.

В работе приняли участие 109 детей (в возрасте 8-11 лет) с избыточным весом/ожирением. Программа тренировок включала аэробные и силовые тренировки 3-5 дней в неделю. Участники контрольной группы продолжали свой обычный образ жизни. Актиграфические показатели были оценены в начале исследования, в середине тренировочной программы (10-я неделя) и после каждой тренировки в течение семи последующих дней. Для выявления нарушений дыхания во сне были использованы анкетные методы.

В результате тренировочная программы оказала статистически значимое влияние на время бодрствования в период сна (-10,8 мин/день, -0,5 SD, p = 0,040). Никаких других эффектов тренировочной программы на показатели сна не наблюдалось.

По мнению авторов для более качественной оценки роли тренировочных программ на показатели сна требуется дальнейшие рандомизированные исследования, включающие выборку детей с плохим качеством сна.

Влияние физических упражнений на привычки сна у детей с диабетом 1 типа: рандомизированное клиническое исследование

Amiri N., Karami K., Valizadeh F., Mokhayeri Y. The effect of exercise on sleep habits of children with type 1 diabetic: a randomized clinical trial BMC Pediatr. 2024 Apr 27;24(1):283. doi: 10.1186/s12887-024-04760-9.

В работе N. Amiri и соавт. оценили влияние физических упражнений на привычки сна у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1). В клиническом исследовании приняли участие 62 ребенка (средний возраст 9,3 ± 2 лет) с СД1. Показатели сна измерялись с помощью опросника по привычкам сна у детей (CSHQ). В экспериментальной группе физические упражнения были подготовлены ​​в виде обучающего видео и длились в течение 8 недель.

В результате дисперсионный анализ показал значительную разницу (F = 144,72, P ≤ 0,01) между средним баллом привычек сна контрольной группы (62,45 ± 5,12) и экспериментальной группы (47,06 ± 4,39).

После 8-недельной тренировочной программы привычки сна в экспериментальной группе улучшились. Упражнения являются эффективным способом управления диабетом и улучшения качества сна у таких детей.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич