Дайджест по расстройствам детского сна, февраль 2026 г.

Сон и переедание у подростков младшего возраста: проспективное когортное исследование

Nagata J.M., Huynh R., Balasubramanian P. Sleep and binge eating in early adolescents: a prospective cohort study. Eat Weight Disord. 2025 Feb 26;30(1):19. doi: 10.1007/s40519-025-01729-0.

Целью данного исследования являлось определение проспективных взаимосвязей между нарушениями сна и компульсивным перееданием у подростков раннего возраста.

Для оценки взаимосвязей между показателями сна (общее нарушение сна, расстройства инициации и поддержания сна, продолжительность сна; 2-й год наблюдения) и компульсивным перееданием (3-й год наблюдения) использовался логистический регрессионный анализ с поправкой на социодемографические показатели и наличие симптомов переедания на 2-м году наблюдения.

В результате обнаружилось, что нарушение сна было проспективно связано с более высокими шансами развития компульсивного переедания (OR = 3,62; 95% ДИ 1,87–6,98) и эпизодов переедания (OR = 1,59; 95% ДИ 1,17–2,16) через 1 год. Расстройства инициации и поддержания сна были связаны с повышенными шансами компульсивного переедания (OR = 1,12; 95% ДИ 1,05–1,19) и эпизодов переедания (OR = 1,06; 95% ДИ 1,03–1,10). Продолжительность сна менее 9 часов была проспективно ассоциирована с более выраженными эпизодами переедания.

Нарушения сна проспективно связаны с компульсивным перееданием в раннем подростковом возрасте. Авторы рекомендуют рассматривать возможность скрининга симптомов переедания у подростков с инсомнией.

Обструктивное апноэ сна и нарушения сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Nguyen-Thi-Phuong M., Nguyen-Thi-Thanh M., Goldberg R.J. et al. Obstructive Sleep Apnea and Sleep Disorders in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Pulm Ther. 2025 Sep;11(3):423-441. doi: 10.1007/s41030-025-00299-x.

Целью данного исследования было описание распространенности обструктивного апноэ сна (ОАС) и других нарушений сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с использованием стандартизированных диагностических критериев, а также выявление связанных с ними клинических и поведенческих факторов.

В работе приняли участие 629 детей в возрасте 6-12 лет (средний возраст: 7,8 ± 1,5 года). Нарушения сна оценивались с помощью Детского опросника привычек сна (CSHQ), Педиатрического опросника сна (PSQ) и респираторной полиграфии.

В результате нарушения сна были диагностированы у 70,0% детей с СДВГ. Наиболее распространенными нарушениями были: инсомния (40,2%), ОАС (23,4%), парасомнии (27,8%), синдром беспокойных ног (10,5%) и синдром задержки фазы сна (4,8%). Невнимательный подтип СДВГ, психиатрические сопутствующие заболевания, гипертрофия миндалин и аденоидов, железодефицитная анемия и связанные со сном поведенческие особенности у детей с СДВГ были значительно связаны с нарушениями сна.

Расстройства сна широко распространены и разнообразны у детей с СДВГ. Ранняя диагностика и целенаправленное лечение нарушений сна, особенно ОАС и бессонницы, имеют важное значение для улучшения качества сна и оптимизации результатов лечения СДВГ.

Полисомнографическая диагностика обструктивного апноэ сна у детей с церебральным параличом: 10-летний ретроспективный анализ

Joshi S., Young A., Chen A. et al. Polysomnographic diagnosis of obstructive sleep apnea in children with cerebral palsy — a 10-year retrospective review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025 Oct;197:112512. doi: 10.1016/j.ijporl.2025.112512.

Целью данной работы являлось изучение частоты и характеристики синдрома обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей с церебральным параличом ЦП.

Структура сна и респираторные события оценивались по стандартным критериям, ОАС определялся при индексе апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥1 эпизод/час. Клинические данные и баллы по шкале классификации грубых двигательных функций (GMFCS) были получены из медицинских карт.

Среди 272 детей (56% мальчиков, 44% девочек; медианный возраст 7,7 лет) 226 (83,5%) соответствовали педиатрическим критериям ОАС: 60,6% имели легкую форму, 18,1% — умеренную и 21,1% — тяжелую. Медианные значения ИАГ, ИАГ в фазе Non-REM и ИАГ в фазе REM составили 2,7, 2,3 и 4,9 эпиз./час соответственно, при этом у 13 детей ИАГ был >30. Минимальное значение SpO2 в среднем составило 89 %. Более высокие уровни GMFCS (IV/V) были связаны с более высоким ИАГ и более низким SpO2.

У детей с церебральным параличом часто встречается ОАС. Значительная часть детей продемонстрировала выраженную десатурацию, связанную с тяжелым ОАС. Примечательно, что у детей с наибольшими функциональными нарушениями наблюдалась самая высокая частота тяжелого ОАС, что указывает на острую необходимость для врачей выявлять и лечить ОАС у этих сложных пациентов.

Применение доксепина и миртазапина у детей и подростков с симптомами инсомнии: ретроспективный анализ данных одного центра

Varughese R., Whelan J., Koehler T. Doxepin and Mirtazapine Use in Children and Adolescents With Symptoms of Insomnia — A Single-Center Retrospective Review. Pediatr Neurol. 2026 Feb;175:111-115. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2025.11.004.

Цель данного исследования – оценить эффективность, переносимость и безопасность доксепина и миртазапина при детской бессоннице.

В ретроспективном анализе проводилась оценка медицинских карт детей младше 18 лет на момент начала лечения, которые ранее не получили эффекта от поведенческих вмешательств и мелатонина, и которым затем было назначено лечение доксепином и/или миртазапином. Улучшение сна оценивалось во время последующих визитов и регистрировалось с использованием 4-балльной шкалы Ликерта.

В группе доксепина у 167 пациентов (91,3%) наблюдалось улучшение симптомов инсомнии. В группе миртазапина – у 16 пациентов (66,7%). В группе доксепина и миртазапина у 13 пациентов (68,4%) наблюдалось улучшение показателей сна. У 32 пациентов (10%) и 3 пациентов (7%), принимавших доксепин и миртазапин соответственно, наблюдались побочные эффекты, чаще всего агрессия/раздражительность.

В результате работы обнаружилось, что как доксепин, так и миртазапин являются эффективными и хорошо переносимыми вариантами лечения для улучшения субъективных проблем с засыпанием и поддержанием сна у детей с бессонницей.

Автор дайджеста:

Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

Дайджест по гиперсомниям, февраль 2026 г.

Дисфункция глимфатической системы при нарколепсии 1 типа

Xiaoxi L, Shasha Z, Di A, Yadong H. Glymphatic dysfunction and its association with clinical symptom severity in narcolepsy type 1: a case-control DTI-ALPS study. BMC Neurol. 2026 Jan 28. doi: 10.1186/s12883-026-04669-z. Epub ahead of print. PMID: 41593452.

Нарколепсия 1 типа является заболеванием, относящимся к спектру гиперсомний центральной этиологии. В основе патогенеза развития нарколепсии лежит дефицит уровня орексина, возникающий в результате аутоиммунной атаки на орексинергические нейроны ядер гипоталамуса. Для нарколепсии 1 типа характерна классическая пентада симптомов в виде избыточной дневной сонливости, нарушенного ночного сна, катаплексии, гипнагогических/гипнопомпических галлюцинаций и эпизодов сонного паралича. Ранее проводились исследования, в которых предпринималась оценка взаимосвязи между уровнем орексина в цереброспинальной жидкости и тяжестью симптомов нарколепсии, однако достоверной связи между этими показателями выявить не удалось.

Глимфатическая система – это комплексная система головного мозга, ключевой функцией которого является транспорт продуктов метаболизма нейронов из головного мозга в кровь через гематоэнцефалический барьер. Наибольший пик такой очистки достигается в ночное время во время сна. Для оценки функционирования глимфатической системы в 2017 году японскими исследователями была разработана методика магнитно-резонансной томографии: диффузно-тензорное изображение вдоль периваскулярного пространства (DTI-ALPS – термин, принятый к использованию в зарубежных публикациях).

Оценка взаимосвязи между тяжестью проявлений нарколепсии 1 типа и функционированием глимфатической системы была проведена в недавно опубликованной работе. Исследование функционирования глимфатической системы проводилась методом DTI-ALPS, а определение тяжести симптоматики проводилось по следующим анкетам: Эпвортская шкала сонливости, опросник оценки здоровья пациента, шкала генерализованного тревожного расстройства и Питтсбургский индекс качества сна. Исследование проведено на двух группах людей: в первую группу были включены пациенты с нарколепсией 1 типа, которым ранее был установлен диагноз на основании критериев Американской академии медицины сна (93 пациента, средний возраст которых составил 28.7 ± 9.4). В группу сравнения вошли здоровые добровольцы (45 человек, средний возраст 29.3 ± 8.9).

По итогам исследования авторам удалось выяснить, что индекс функционирования глимфатической системы статистически значимо отличался у людей с более тяжёлым течением нарколепсии и более частыми приступами катаплексии. При этом, чем выше был балл по результатам Эпвортской шкалы сонливости, тем ниже был индекс функционирования глимфатической системы. Кроме того, этот индекс был достоверно ниже у всех пациентов с нарколепсией в сравнении с контрольной группой.

В выводах авторы указывают, что клиническая и фундаментальная значимость результатов исследования на данный момент не поддаётся чёткой трактовке, однако также отмечено, что похожие изменения происходят при других, в том числе нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

Последние данные по изучению эффективности и безопасности агонистов орексинергических рецепторов

Sabnis RW. Novel Cyclopentapyrrole Compounds as Orexin Receptor Agonists for Treating Sleep Disorders, namely, Narcolepsy and Hypersomnia. ACS Med Chem Lett. 2026 Feb 3;17(2):329-330. doi: 10.1021/acsmedchemlett.6c00035. PMID: 41704392; PMCID: PMC12907911.

При нарколепсии 1 типа возникает дефицит орексинергической системы, что подтверждается снижением уровня орексина у пациентов, страдающих этим заболеванием, ниже 110 пк/мл. Эти данные указывают, что одним из самых перспективных направлений в разработке лечебной стратегии нарколепсии 1 типа является разработка агонистов орексинергических рецепторов. На данный момент идёт 3 фаза клинических испытаний препарата ТАК-867 (овепорехтон), который обладает агонизмом к ОХ2-рецепторам, и по предварительным данным демонстрирует эффективность в облегчении симптомов нарколепсии. Следует отметить, что ранее разработанный препарат ТАК-994, который также является агонистом ОХ2-рецепторов, показывал свою эффективность для лечения нарколепсии, однако в связи с гепатотоксичностью данного препарата, он не смог пройти 3 фазу клинических испытаний.

2 февраля 2026 года был зарегистрирован ещё один препарат, обладающий агонизмом к ОХ2-рецепторам, под названием «Циклопентаррол». Согласно данным, полученным in vitro, этот препарат обладает избирательным агонизмом к ОХ2-рецепторам и его активность расценивают как высокую. Для оценки эффективности in vivo необходимо проведение доклинических испытаний, однако наличие резервного препарата необходимо в случае получения неудовлетворительных данных при исследовании ТАК-867.

Гены-хабы при нарколепсии 1 типа

Wang D, Cao Y, Gou H, Zhang Y, Li J, Zhu Y, Jiao Y. Bioinformatics identification and experimental validation of hub genes associated with narcolepsy type 1. J Clin Transl Sci. 2026 Jan 2;10(1):e15. doi: 10.1017/cts.2025.10223. PMID: 41694065; PMCID: PMC12895487.

Для нарколепсии 1 типа характерна мутация в главном комплексе гистосовместимости HLA-DQB1*06:02, однако носителями этой мутации являются около 1/3 всех людей, а положительный семейный анамнез выявляется лишь в 11% случаев. Таким образом, только наличия мутации HLA-DQB1*06:02 недостаточно для достоверного определения риска развития нарколепсии, а для дебюта заболевания необходимо сочетание и других факторов.

Авторы исследования в своей статье провели сравнительную оценку генов-хабов (гены, роль которых заключается в формировании узлов-связей с другими генами) у пациентов с нарколепсией 1 типа и без неё. Всего в каждую группу людей было включено по 10 человек, а проведение генетического анализа проводилась по генам-хабам. В результате исследования было выявлено 5 генов-хабов, которые отличались у пациентов с нарколепсией 1 типа и здоровыми добровольцами. Это гены CREB1, PIK3R1, MED1, GATA3 и KDM5A.

Полученные данные могут дать новый виток в развитии понимания патофизиологической картины нарколепсии.

Автор дайджеста:

Головатюк Андрей Олегович

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Дайджест по двигательным нарушениям во сне, февраль 2026 г.

Двусторонняя стимуляция малоберцового нерва при синдроме беспокойных ног: данные систематического обзора и мета-анализа

Karroum EG, Bachmann CG, Bronstone A, Morrison L. Efficacy and safety of tonic motor activation (TOMAC) for restless legs syndrome as adjunctive and monotherapy: An individual participant data systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2026 Jan 23;140:108810. doi: 10.1016/j.sleep.2026.108810. Epub ahead of print. PMID: 41581285.

Тоническая моторная активация (TМА) — это высокочастотная электрическая стимуляция малоберцового нерва, которая приводит к сокращению иннервируемых им мышц. Данный метод терапии применяется при тяжелых и устойчивых к лекарственному лечению формах синдрома беспокойных ног (СБН). Посредством мышечных сокращений в ходе применения этого устройства происходит облегчение неприятных ощущений в ногах, имитируя движения. Недавний метаанализ оценил эффективность TМА при СБН. Его целью была оценка эффективности TМА в качестве дополнительного и монотерапевтического лечения при СБН.

Первичными результатами были изменения в оценке по Международной шкале оценки синдрома беспокойных ног (IRLS) для оценки эффективности и в оценке по Индексу проблем со сном (MOS-II). Основным показателем безопасности была частота нежелательных явлений, связанных с устройством. В подгрупповом анализе оценивались применение TМА в качестве дополнительной терапии и в качестве монотерапии, а также по возрасту, возрасту начала синдрома беспокойных ног, полу, тяжести заболевания и амплитуде стимуляции.

Для анализа были отобраны пять исследований, включая три рандомизированных контролируемых исследования с участием 252 человек (69 в качестве монотерапии/183 в качестве дополнительной терапии). По сравнению с плацебо, ТМА значительно снизила интенсивность неприятных ощущений по шкале шкале тяжести СБН, а также значительно уменьшила выраженность нарушений сна по шкале MOS-II как в качестве дополнительной терапии, так и в качестве монотерапии. Не было выявлено существенных различий в средней разнице тяжести синдрома в зависимости от возраста, его начала, пола и амплитуды стимуляции. Легкий дискомфорт был единственным побочным эффектом, встречающимся чаще при применении ТМА, чем при применении плацебо (sham).

Эти результаты свидетельствуют о том, что ТМА является хорошо переносимым немедикаментозным методом лечения, который снижает интенсивность синдрома беспокойных ног и улучшает сон как в качестве дополнительного лечения, так и в качестве монотерапии.

Роль центральной сенситизации при синдроме беспокойных ног

Takano Y, Yanagihara M, Tanioka K, Inoue Y. Significance of central sensitization in the disease process of restless legs syndrome. Sleep Med. 2026 Jan;137:106892. doi: 10.1016/j.sleep.2025.106892. Epub 2025 Nov 1. PMID: 41202720.

Несмотря на многочисленные исследования центральной сенситизации (ЦС) при таких состояниях, как фибромиалгия и мигрень, которые часто сопровождают синдром беспокойных ног (СБН), специфическое влияние ЦС на СБН остается неясным.

В этом исследовании приняли участие пациенты с СБН, не имеющие болевых синдромов: 51 пациент без лечения, 55 пациентов с лечением и 92 здоровых контрольных участника. Все участники заполнили Индекс центральной сенситизации (ИЦС), в то время как обе группы пациентов с СБН заполнили Международную шкалу оценки синдрома беспокойных ног (IRLS). Кроме того, только группе пациентов без лечения были предложены Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) и Питтсбургский индекс качества сна (PSQI).

Ковариационный анализ с учетом возраста и пола показал, что значения ЦС в группах пациентов без лечения и с лечением СБН были значительно выше по сравнению со здоровой группой. ИЦС не показал существенных различий ни между группами пациентов с СБН без лечения и с лечением, ни между группами с болезненным и безболезненным синдромом. Показатели IRLS продемонстрировали значительную положительную связь с ИЦС в группе пациентов с СБН без лечения, но не в группе пациентов с СБН с лечением. Логистический регрессионный анализ показал, что только показатель ИЦС был значительно связан с наличием депрессивных симптомов, в то время как показатели IRLS и PSQI не показали значимой связи.

ЦС часто встречается у пациентов с СБН без сопутствующих болевых состояний, и эта тенденция сохраняется даже после лечения. Следует отметить, что синдром беспокойных ног может играть определенную роль в развитии депрессивных симптомов у этих пациентов.

Есть ли связь между бессонницей и бруксизмом сна?

Machado E, Knorst JK, Zanatta FB, Iglesias TP, Dal Fabbro C, Poyares D. Is Insomnia Linked to Sleep Bruxism in Adults? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Rehabil. 2026 Jan;53(1):257-264. doi: 10.1111/joor.70068. Epub 2025 Oct 4. PMID: 41044999; PMCID: PMC12705292.

Авторы исследования систематически оценили ранее опубликованные исследования, посвященные связи между бессонницей и бруксизмом во сне (БС) у взрослых.

Для получения объединенных оценок отдельно для самоотчетных данных и данных полисомнографии (ПСГ) были проведены мета-анализы. Имеющиеся данные о бессоннице и БС были преобразованы в отношение шансов (ОШ) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ).

Из 1135 первоначально выявленных записей 931 были проанализированы по названию и аннотации, а 23 — по полному тексту. Восемь исследований соответствовали критериям включения в систематический обзор, а шесть были пригодны для метаанализа, охватывая в общей сложности около 6990 взрослых. Метаанализ четырех исследований, изучавших связь между бессонницей и самооценкой БС, не выявил статистически значимой связи в рамках модели случайных эффектов (ОР 1,17; 95% ДИ 0,79–1,72). Аналогично, объединенный анализ исследований, оценивающих бруксизм на основе полисомнографии, также не показал значимой связи с бессонницей (ОР 0,91; 95% ДИ 0,43–1,95).

Результаты указывают на отсутствие последовательных доказательств значимой связи между бессонницей и бруксизмом сна. Данный вывод дополнительно ограничивается небольшим количеством включенных исследований, умеренным риском систематической ошибки в некоторых исследованиях и наблюдаемой гетерогенностью.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Дайджест по нарушениям дыхания во сне, февраль 2026 г.

Клинические фенотипы обструктивного апноэ сна: десять лет исследований в направлении персонализированного лечения

Rosales W., Vanka S.C., Singh H. et al. Clinical Phenotypes of Obstructive Sleep Apnea: A Decade of Evidence Toward Personalized Management. Pathophysiology. 2025;33(1):2. doi: 10.3390/pathophysiology33010002.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) – это гетерогенное расстройство, традиционно классифицируемое и стратифицируемое по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ), который не позволяет оценить вариабельность и выраженность симптомов, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность лечения. За последнее десятилетие клиническое фенотипирование стало многообещающей стратегией для улучшения характеристики и лечения заболевания.

Авторы провели обзор литературы, опубликованной в период с января 2014 г. по декабрь 2022 г., в которой использовался кластерный анализ для определения фенотипов ОАС у взрослых с заболеванием средней и тяжелой степени (ИАГ ≥ 15 событий/час). В отобранных исследованиях использовались валидированные анкеты, отчеты о симптомах и оценка сопутствующих заболеваний для выявления подгрупп. Результаты были обобщены по различным популяциям с акцентом на воспроизводимость фенотипа, сопутствующие заболевания и последствия для лечения.

В результате были выявлены три воспроизводимых фенотипа, основанных на симптомах: с чрезмерной сонливостью (ЧС), с нарушениями сна (НС) и с минимальными симптомами (МС). В более крупных когортах были описаны дополнительные подтипы – с преобладанием симптомов со стороны верхних дыхательных путей (ВДП) и с умеренной сонливостью (УС). Фенотипы различались по демографическим характеристикам, тяжести сопутствующих заболеваний и приверженности лечению. Пациенты с ЧС демонстрировали наибольшее бремя симптомов, более высокий сердечно-сосудистый риск и лучшую приверженность терапии положительным давлением в дыхательных путях (ПАП) со значительным улучшением симптомов. Пациенты с НС часто сообщали о симптомах бессонницы, демонстрировали умеренное улучшение, связанное с ПАП, и могли получить пользу от дополнительных вмешательств, направленных на борьбу с бессонницей. Пациенты с МС, несмотря на низкое бремя симптомов, часто имели существенный риск сопутствующих заболеваний, в частности, высокие сердечно-сосудистые риски, связанные с ОАС.

Были сделаны выводы, что фенотипы ОАС, основанные на симптомах, воспроизводимы в различных популяциях и предоставляют клинически значимые данные, выходящие за рамки индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). Они позволяют улучшить стратификацию риска, выявить пробелы в обнаружении пациентов с минимальными симптомами и разработать персонализированные стратегии лечения. Интеграция фенотипирования в клиническую практику потенциально может повысить точность диагностики, оптимизировать результаты лечения и уточнить прогнозирование сердечно-сосудистого риска при ОАС.

Ацетазоламид плюс атомоксетин для лечения синдрома гиповентиляции при ожирении

Perger E., Parati G., Faini A. et al. Acetazolamide Plus Atomoxetine for Obesity Hypoventilation Syndrome Treatment. Chest. 2025: S0012-3692(25)05384-X. doi: 10.1016/j.chest.2025.09.019.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается гиповентиляция, обусловленная, среди прочих механизмов, сужением и коллапсом верхних дыхательных путей (ВДП), снижением дыхательного стимула как в состоянии бодрствования, так и во сне, а также потерей тонуса глоточных мышц во время сна. Эти особенности характеризуют синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ). При отсутствии лечения СОГ связан со значительной заболеваемостью и смертностью. Помимо мероприятий по снижению веса, единственным эффективным методом лечения является положительное давление в дыхательных путях (ПАП), которое часто плохо переносится. Препараты, предназначенные для активации мышц ВДП, такие как атомоксетин, и для стимуляции дыхания, такие как ацетазоламид, представляют собой потенциально новую стратегию лечения СОГ.

Авторы исследования задались вопросом эффективности терапии ацетазоламидом и атомоксетином для уменьшения тяжести СОГ (снижение среднего ночного уровня CO2 как основной результат).

В этом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании сравнили 2-недельный курс ацетазоламидом 500 мг плюс атомоксетином 100 мг с плацебо у пациентов с СОГ, не получавших терапию с применением ПАП. Пациенты с ИМТ ≥ 35 кг/м2 прошли полисомнографию с транскутанным измерением CO2 в течение ночи (PtcCO2) и утренний анализ крови для оценки гиперкапнии, связанной со сном, и суточной гиперкапнии в начале исследования и после каждого этапа лечения.

В результате в исследование были рандомизированы пятнадцать пациентов со средним возрастом 53 года, 7 мужчин и 8 женщин, со средним ИМТ 44 кг/м2. Исходный средний уровень PtcCO2 был 49 мм рт. ст., средний индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) 64 эпизода/час и средняя ночная SpO2 84%. Ацетазоламид в сочетании с атомоксетином снизил ночной уровень PtcCO2 в среднем на -5,8 мм рт. ст. (P < 0,001) и уровень РCO2 в анализах крови по сравнению с плацебо. Медианный индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) снизился на -20,9 событий/час (P < 0,001), а средняя ночная SpO2 увеличилась на 4,3% (P < 0,001). При этом серьезных нежелательных явлений не наблюдалось.

Сделано заключение, что применение ацетазоламида в сочетании с атомоксетином значительно уменьшает гиповентиляцию, связанную со сном, улучшает параметры оксигенации и снижает ИАГ у пациентов с СОГ, ранее не получавших лечение. Это пилотное исследование дает обнадеживающие результаты для потенциальной фармакотерапии синдрома ожирения-гиповентиляции.

Результаты лечения пациентов c острой гиперкапнической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне синдрома ожирения-гиповентиляции

Álvarez-Maldonado P., Hernández-Ríos G. et al. Outcomes of critically ill patients with obesity hypoventilation syndrome presenting with acute hypercapnic respiratory failure. Heart Lung. 2026 ;77:102711. doi: 10.1016/j.hrtlng.2025.102711.

Острая гиперкапническая дыхательная недостаточность (ОГДН), развившаяся на фоне хронических нарушений газообмена, является одной из наиболее распространенных причин госпитализации пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции (СОГ) и связана с высокими показателями смертности.

Авторы ставили целью охарактеризовать клинические особенности и выявить факторы риска смертности у пациентов с СОГ, поступивших в отделение интенсивной терапии в связи с ОГДН.

Был проведен ретроспективный анализ пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии респираторного профиля многопрофильной академической больницы. Данные были извлечены из проспективной базы данных, охватывающей период с января 2010 г. по июнь 2025 г.

В результате, среди 5025 пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, 333 пациента соответствовали критериям включения: 266 (79,8 %) с подтвержденным СГО и 67 (20,2 %) с предполагаемым СГО. Средний возраст составил 50,6±14,0 лет; 56,5 % были мужчинами. Общая смертность составила 48% (n=160). Неинвазивная вентиляция предотвратила интубацию у 44% пациентов. При анализе возраст, наличие признаков полиорганной недостаточности, тяжесть состояния на момент госпитализации и артериальная гипертония были связаны с повышенной смертностью. Многофакторная регрессия выявила возраст (p=0,039) и признаки полиорганной недостаточности (p<0,001) как независимые предикторы смертности. Напротив, трахеостомия была связана с более низким риском смерти (отношение шансов 0,26; p=0,007).

Сделан вывод, что острая гиперкапническая дыхательная недостаточность является распространенной причиной поступления в отделение интенсивной терапии пациентов с ожирением и сопровождается высокой смертностью. Возраст и наличие признаков полиорганной недостаточности являются независимыми предикторами неблагоприятных исходов, в то время как трахеостомия (а следовательно – инвазивная вентиляция), по-видимому, обеспечивает преимущество в выживаемости. Эти результаты подчеркивают необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению в этой недостаточно изученной популяции.

Автор дайджеста: Пальман Александр Давидович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Telegram-канал: https://t.me/medsleep

E-mail: mail@rossleep.ru

Сайт: www.rossleep.ru

Дайджест по инсомниям, январь 2026 г.

Различия в отношении и ведении инсомнии в Европейских странах

Royant-Parola S, Poirot I, Geoffroy PA, Impact of insomnia: Cultural and societal aspects from a European survey, L’Encéphale, Volume 51, Issue 6, 2025: 643-650 doi:10.1016/j.encep.2025.01.004.

Глобальная оценка различий между странами в ведении инсомнии и влияния этого заболевания на личную и профессиональную жизнь пациентов, а также анализ восприятия заболевания пациентами и используемых ими стратегий совладания, культурных различий в подходах к ведению этого расстройства. В онлайн опросе приняли участие 755 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет из Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании. Они страдали инсомнией умеренной или тяжёлой степени, соответствовавшей критериям продолжительности и частоты DSM-5. Балл по индексу тяжести инсомнии (ИТИ) варьировал между 15 и 28. Большинство респондентов составляли женщины (70%). Почти 70% общей выборки изначально не считали свою инсомнию серьёзной проблемой, а 73% полагали, что со временем состояние улучшится. В качестве основных причин инсомнии были названы стресс (39%), трудности с расслаблением в вечернее время (37%) и ускоренный поток мыслей (37%).

Наиболее выраженное негативное влияние инсомнии на повседневную жизнь, особенно на профессиональную деятельность, межличностные отношения и поддержание здоровых привычек отмечалось у пациентов из Великобритании: 85% сообщили о снижении работоспособности. Это может объясняться тем, что именно они сообщали о наиболее тяжёлой форме инсомнии. Французское население оказалось менее затронуто этой проблемой. При этом британцы демонстрировали более оптимистичное и весьма флегматичное отношение к ситуации, а также наибольшую уверенность в том, что их инсомния со временем улучшится (85%). Это отражалось в стратегии реагирования, при которой они предпочитали самостоятельно искать решение проблемы.

Наиболее распространёнными стратегиями совладания с инсомнией были дыхательные упражнения (43%), медитация (32%) и снижение потребления кофеина (44%). Однако многие сообщали о применении нездоровых, а иногда и опасных стратегий совладания, таких как употребление алкоголя (11%). Более половины опрошенных (52 %) не хотели обращаться за медицинской помощью по поводу своей бессонницы. 61% респондентов сначала искали информацию в интернете. Во Франции пациенты чаще обращались к врачам общей практики (89%), но редко — к узким специалистам; в Германии чаще консультировались со специалистами по сну и психиатрами (в сумме 39%).

Опрос выявил выраженные культурные различия в восприятии и ведении инсомнии в Европейских странах. Инсомния часто недооценивается пациентами, что приводит к задержке обращения за помощью и началу лечения. Полученные данные подчёркивают необходимость повышения осведомлённости пациентов и медицинских работников о значимости инсомнии.

Обзор подходов к сокращению времени в постели в рамках когнитивно-поведенческой терапии инсомнии

Rosén A, Cassel M, Stjernberg J, Stenfalk J, Blom K, Tamm S, Åkerstedt T, Carlsson R, Jernelöv S, Variants of time in bed manipulation therapy for patients with insomnia: A scoping review, Sleep Medicine Reviews. 2025, 83: 102150 https://doi.org/10.1016/j.smrv.2025.102150.

Протокол когнитивно-поведенческой терапии инсомнии (КПТ-И) обязательно включает в себя коррекцию времени отхода ко сну и времени подъёма. Наиболее часто применяемым методом коррекции является ограничение времени в постели (Sleep/Bed time restriction), однако существуют и альтернативные подходы, такие как терапия компрессии сна и нормализация времени отхода ко сну. Кроме того, существуют разные подходы к каждому из названных методов. Минимальное время в постели в технике ограничения сна может варьировать от 4 часов до 6. Некоторые протоколы ограничения времени в постели разрешают добавлять к изначально рассчитанному окну сна 30 минут на засыпание. Расширение окна сна может быть разрешено при достижении эффективности сна от 80 до 90% или при сокращении времени бодрствования в постели <30 мин или следовать другим правилам. Частота встреч для коррекции режима сна варьирует от 2-5 дней до 2 недель. Дневной сон может быть запрещен или разрешен.

Таким образом, существуют различные варианты этой терапии, допускающие большую гибкость и/или меньшую степень ограничения сна. Различие применяемых протоколов свидетельствует о возможностях адаптации протокола КПТ-И для разных популяций. Прямые сравнительные исследований разных адаптаций техник модуляции времени в постели могли бы показать, какие из подходов улучшают комплаентность пациентов, не теряя при этом эффективности. Настоящий обзор может служить полезным ресурсом как для исследователей, так и для клиницистов, предлагая представление о существующих вариантах коррекции времени в постели в научной или клинической практике. Кроме того, обзор подчёркивает необходимость более качественного описания применяемого протокола и дает список параметров, которые должны быть отражены при публикации исследования с применением техник модуляции времени в постели.

Влияние кортизола и половых гормонов на качество сна

Morssinkhof MWL, Larsen SV, Ozenne B, Nasser A, Hvitved S, van der Werf YD, Penninx BWJH, Broekman BFP, Frokjaer VG. Cortisol dynamics and sleep quality: The role of sex and oral contraceptive use. Psychoneuroendocrinology. 2025, Volume 178: 107497. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2025.107497

У большинства здоровых людей уровни кортизола в сыворотке крови демонстрируют суточный ритм, который регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) осью с повышением уровня кортизола с момента пробуждения и до 60 минут после него (Cortisol awakening response, CAR).

Реакция кортизола на пробуждение более выражена у женщин, чем у мужчин. Возможные различия могут быть связаны с влиянием половых гормонов, поскольку показано, что они воздействуют на циркадные и динамические изменения активности ГГН-оси. Гипотеза о влиянии половых гормонов на ГГН-ось дополнительно подтверждается наблюдениями у женщин, использующих оральные контрацептивы (ОК): у них неоднократно выявлялась более низкая CAR по сравнению с женщинами с естественным менструальным циклом. Не исключено, что изменения динамики ГГН-оси, связанные с приёмом оральных контрацептивов, могут влиять на качество сна. Целью исследования является оценка общего субъективного качества сна, в частности сообщаемых нарушений сна, а также изучение взаимосвязи между этими показателями и реакцией кортизола на пробуждение (CAR) у женщин с естественным менструальным циклом (НЦ) по сравнению с пользователями оральных контрацептивов (ОК), а также у женщин с естественным циклом и мужчин. Сравнение групп женщин с НЦ, женщин с ОК и мужчин не выявило значительной разницы в нарушениях сна. Однако изучение модерирующего эффекта CAR в группах мужчин и женщин с ОК: более низкий уровень CAR был связан с большим числом нарушений сна у пользователей ОК (−0,138 [−0,238; −0,039], p = 0,006) и с более низким качеством сна у мужчин (0,24 [−0,41; −0,07], p = 0,006). В то же время у женщин с естественным циклом связи между показателями сна и CAR обнаружено не было.

Автор дайджеста: Пчелина Полина Валерьевна

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Telegram-канал: https://t.me/medsleep

Дайджест по расстройствам детского сна, январь 2026 г.

Первичный ночной энурез и уровень интеллекта у детей: мета-анализ и систематический обзор

Costanza C., Marrapodi M.M., Amoroso L. et al. Primary Nocturnal Enuresis and Intelligence Levels in Children: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Clin Med. 2025 Jun 9;14(12):4084. doi: 10.3390/jcm14124084.

Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между ночным энурезом (НЭ) и когнитивными нарушениями у детей. Систематический обзор и мета-анализ включал 10 исследований с общим числом участников 9987 человек (1758 детей с первичным НЭ; 8229 – контрольной группы). Когнитивные показатели (интеллект, рабочая память) анализировались с использованием объединенных статистических методов для определения потенциальных различий между группами.

В результате обнаружилось, что у детей с НЭ средний показатель коэффициента интеллекта было на 2,4 балла ниже, по сравнению с контрольной группой, однако полученная разница не достигла статистической значимости (p = 0,3). Стандартное отклонение составило 13,9, что указывает на существенную вариабельность между исследованиями.

Результаты данной работы не показали статистически достоверное влияние НЭ на показатели когнитивных функций у детей, однако тенденция, наблюдаемая во всех исследованиях, подчеркивает необходимость дальнейших исследований для изучения конкретных когнитивных областей, которые могут быть затронуты при НЭ.

Пересмотр данных об эффективности и необходимости аденотонзиллэктомии у детей с легкой формой обструктивного апноэ сна: систематический обзор и мета-анализ

Alomari O., Ertan S.N., Mokresh M.E. et al. Revisiting the efficiency and necessity of adenotonsillectomy in children with mild obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Oct;282(10):4979-4995. doi: 10.1007/s00405-025-09380-2.

Цель данного систематического обзора и мета-анализа – предоставить детальные данные об эффективности аденотонзиллэктомии (АТ) в улучшении состояния здоровья и качества жизни детей с легкой формой обструктивного апноэ сна (ОАС). В систематическом обзоре проводился поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, Cochrane. В работу были включены оригинальные исследования, оценивающие безопасность или эффективность АТ в лечении легкой формы ОАС у детей.

Результаты мета-анализа продемонстрировали значительные улучшения при проведении АТ при легкой форме ОАС. Показатели по Педиатрическому опроснику сна улучшились со средней разницей -0,32 (95% ДИ [-0,4; -0,3], p <0,001). Индекс апноэ-гипопноэ значительно снизился со средней разницей -1,5 (95% ДИ [-2,1; -0,8], p <0,001). Сравнение с выжидательной тактикой показало, что АТ оказалась более эффективной: индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) показал среднюю разницу -1,2 (95% ДИ [-1,9; -0,5], p <0,001), а индекс пробуждений – -1,7 (95% ДИ [-2,95; -0,5], p = 0,005).

После проведения АТ симптомы у детей с легкой формой ОСА значительно регрессируют. Авторы также рекомендуют учитывать индивидуальные особенности пациента при принятии решения о лечении.

Эффективность аппаратов для выдвижения нижней челюсти различной конструкции в лечении обструктивного апноэ сна у детей: систематический обзор и мета-анализ

Chen H. Gao J., Liu J. Efficacy of mandibular advancement appliances with varying designs in the management of obstructive sleep apnea in children: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2025 Dec;84:102165. doi: 10.1016/j.smrv.2025.102165.

В данном систематическом обзоре оценивалась эффективность разных доступных ортодонтических аппаратов для выдвижения нижней челюсти в лечении обструктивного апноэ сна у детей (ОАС). В работе были включены три рандомизированных контролируемых исследования и пять нерандомизированных исследований, оценивающих эффективность внутриротовых аппаратов у детей с ОАС.

Результаты показали, что использование внутриротовых аппаратов было связано с повышением минимальной сатурации кислорода (SpO2) (ДИ: от 17,7 до -0,8, p=0,03) и средней SpO2 (ДИ: от 1,1 до -0,1, p=0,02) у детей с ОАС. Аппарат Twin-block (съемная система из двух пластин для коррекции прикуса) не привел к значительному снижению индекса апноэ/гипопноэ (ДИ: от 0,11 до 8,6, p=0,06), в то время как аппарат Mono-block (моноблочный аппарат, используемый для направления роста челюсти путем выдвижения нижней челюсти вперед) значительно снизил индекса апноэ/гипопноэ (ДИ: от 2,2 до 6,8, p=0,0001). Кроме того, в отличие от аппарата Twin-block, аппарат Mono-block улучшил как минимальную, так и среднюю SpO2.

Результаты данной работы показали эффективность ортодонтических аппаратов для лечения ОАС у детей и могут быть использованы, как альтернативные методы терапии для таких детей.

Изменения размеров верхних дыхательных путей после использования функциональных аппаратов у детей с обструктивным апноэ сна: систематический обзор

Scribante A., Pascadopoli M., Zampetti P. et al. Changes in the Upper Airway Dimension Following the Use of Functional Appliances in Children with Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review. Children (Basel). 2025 Feb 13;12(2):227. doi: 10.3390/children12020227.

В работе А. Scribante и соавт. оценивалась эффективность стоматологических функциональных аппаратов в улучшении структуры верхних дыхательных путей у детей с обструктивным апноэ сна (ОАС). Проанализированы исследования, опубликованные в период с 2004 по 2024 год в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Embase и Cochrane Library. Критерии включения были сосредоточены на подростках (≤14 лет) с ОАС и II классом дистального прикуса, получавших лечение с помощью функциональных аппаратах. Всего было изучено 1298 статей, из которых 4 соответствовали критериям приемлемости и были включены в анализ.

Во всех исследованиях сообщалось о значительном увеличении размеров верхних дыхательных путей примерно на 21% после лечения с помощью функциональных аппаратов. В частности, цефалометрические и томографические исследования выявили явное расширение верхнего заднего дыхательного пространства примерно на 0,5 мм и, как следствие, улучшение дыхательной функции.

Функциональные аппараты эффективны в улучшении размеров верхних дыхательных путей и могут быть использованы при ОАС сна у детей. Однако ограниченное количество исследований, небольшие размеры выборки и короткие периоды наблюдения подчеркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения долгосрочной эффективности и стандартизации протоколов оценки эффективности терапии.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Telegram-канал: https://t.me/medsleep

Дайджест по расстройствам движений во сне, декабрь 2025 г.

Синдром беспокойных ног как коморбидность бокового амиотрофического склероза

Ebrahimian A., Moradi A., Athari S.Z. et al. Restless legs syndrome as a comorbidity in amyotrophic lateral sclerosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Neurol (2025). https://doi.org/10.1186/s12883-025-04543-4

Синдром беспокойных ног (СБН), характеризующийся непреодолимым желанием двигать ногами, связан с нейродегенеративными заболеваниями. Появляющиеся данные свидетельствуют о более высокой распространенности СБН при боковом амиотрофическом склерозе (БАС), что влияет на качество жизни. Однако отсутствует всесторонний обзор, посвященный его распространенности и связанными с ним факторами риска. В данном мета-анализе проведена оценка распространенности синдрома у пациентов с БАС по сравнению со здоровыми контрольными группами. Авторы исследования выполнили поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Scopus исследований, оценивающих СБН у пациентов с БАС по сравнению с контрольными группами. Из 291 исследования было включено восемь исследований (792 случая БАС, 716 контрольных случаев). Объединенная распространенность синдрома у пациентов с БАС составила 17% (95% ДИ: 14,0%-21,1%; I2: 56,5%; p-значение <0,001). Мета-анализ с фиксированным эффектом четырех исследований показал, что разница в распространенности СБН статистически значима между пациентами с БАС и здоровыми контрольными группами (ОР: 5,65; ДИ: 2,86–11,13; P-значение <0,001; I2: 28,7). СБН значительно чаще встречается у пациентов с БАС, потенциально ухудшая сон и качество жизни, психическое здоровье и социальное благополучие. Поэтому крайне важно привлечь внимание врачей к синдрому беспокойных ног у пациентов с БАС из-за его потенциального влияния на общее состояние здоровья.

Эффективность и безопасность применения препаратов железа у пациентов с СБН с нормальным уровнем ферритина крови

Garcia-Malo C, Garcia-Borreguero D, Silber MH. Efficacy and safety of intravenous iron in patients with restless legs syndrome with normal serum ferritin levels: a stratified subanalysis. J Clin Sleep Med. 2025;21(12):2023–2029.

Этиология СБН связана с дефицитом церебрального железа. Современные клинические рекомендации рекомендуют внутривенную (ВВ) терапию железом пациентам с уровнем ферритина в сыворотке крови ≤ 75 мкг/л, однако эффективность и безопасность ВВ железа у пациентов с уровнем ферритина от 100 до 300 мкг/л недостаточно изучены. Цель данного исследования — оценить эффективность и безопасность ВВ железа у пациентов с СБН с уровнем ферритина в сыворотке крови как ниже, так и выше порогового значения 100 мкг/л, предполагая отсутствие существенных различий в терапевтическом ответе между этими группами. Исследователи провели продольный ретроспективный анализ 58 пациентов с СБН, получавших 1000 мг карбоксимальтозы железа, с исходной концентрацией ферритина в сыворотке крови < 300 мкг/л. Пациенты были разделены на 2 группы: группа А (уровень ферритина < 100 мкг/л) и группа В (уровень ферритина 100–300 мкг/л). Авторы сравнили изменения тяжести симптомов (Международная шкала тяжести синдрома беспокойных ног), отложений железа в черной субстанции (индекс эхогенности черной субстанции) и системных параметров обмена железа. В обеих группах наблюдалось аналогичное улучшение показателей Международной шкалы тяжести синдрома беспокойных ног и индекса эхогенности черной субстанции. Уровень ферритина в сыворотке значительно повысился в группе В после лечения, в то время как существенных различий в уровне насыщения трансферрином в сыворотке крови между двумя группами не наблюдалось. Что касается риска перегрузки железом, только у 2 пациентов (группа В) насыщение трансферрином составило > 45%. Ни у одного из пациентов не выявлены ятрогенные осложнения на фоне лечения, и не наблюдалось нарушений функции печени. Внутривенная терапия препаратами железа эффективна у пациентов с синдромом беспокойных ног при уровне сывороточного ферритина в диапазоне 100–300 мкг/л. Эти данные ставят под сомнение существующие рекомендации и предполагают, что внутривенное введение железа может быть рассмотрено для более широкого круга больных.

Микрофлора полости рта при бруксизме сна

Collard A, Mathieu A, Landa P, Pelletier A, Lavigne GJ, Droit A, Huynh N, Houde VP. Supragingival Microbiota Alterations in Individuals With Sleep Bruxism: A Pilot Study. J Oral Rehabil. 2025 Sep;52(9):1319-1327. doi: 10.1111/joor.13983. Epub 2025 Apr 29.

Бруксизм сна (БС) — это поведение, связанное со сжатием или скрежетанием зубов. Его этиология многофакторна, однако недавние исследования показали, что БС связан с активацией симпатической нервной системы. Дисбиоз микробиоты полости рта связан с ее заболеваниями и системными патологиями. Взаимосвязь между наддесневой микробиотой и БС остается неизученной. Целью данного исследования было изучение связи между БС и составом наддесневой микробиоты.

В исследовании приняли участие 19 здоровых испытуемых. После постановки диагноза БС были собраны образцы наддесневой микробиоты. Была выделена микробная ДНК, которая затем была подвергнута секвенированию гена 16S рРНК. Для корреляции состава наддесневой микробиоты с БС использовался метод анализа вариантов ампликонов (ASV).

Бактериальное разнообразие было снижено в группе с БС. ASV_200 (Actinomyces) и ASV_94 (Morococcus) были обогащены у лиц с БС, тогда как ASV_405 (Morococcus) был обогащен у контрольной группы. Роль сниженного бактериального разнообразия, а также обогащения специфическими ASV в механизме, объясняющем возникновение БС, еще предстоит определить.

Различия в составе наддесневой микробиоты могут привести к оценке важных вопросов, считают авторы исследования.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Дайджест по гиперсомниям, декабрь 2025 г.

Тождественность нарколепсии 2 типа и идиопатической гиперсомнии

Rassu AL, Barateau L, Evangelista E, Adam T, Jaussent I, Dauvilliers Y. Sleep time and SOREMPs features support idiopathic hypersomnia and narcolepsy type 2 as a single disease entity. Sleep. 2025 Nov 28:zsaf378. doi: 10.1093/sleep/zsaf378. Epub ahead of print. PMID: 41313257.

Нарколепсия 2 типа и идиопатическая гиперсомния (ИГ) относятся к заболеваниям спектра гиперсомний. Два этих состояния объединяет то, что патофизиологическая основа их развития пока на данный момент остаётся неизвестной, а как следует из названия группы заболеваний, к которым они относятся, оба состояния характеризуются избыточной дневной сонливостью и пролонгированным сном. Для каждого из этих состояний существуют диагностические критерии. Нарколепсия 2 типа может быть установлена на основании клинической картины — наличие избыточной дневной сонливости и императивных засыпаний на протяжении 3 месяцев; а также на основании инструментальных и лабораторных данных: отсутствие прочих причин, обуславливающих дневную сонливость по результатам полисомнографии (ПСГ), наличие 2 и более эпизодов раннего наступления фазы быстрого движения глаз (БДГ) (ранним наступлением считается возникновение фазы БДГ менее чем за 15 минут) по результатам множественного теста латенции сна (МТЛС). Для установки же диагноза ИГ достаточно наличия двух и более эпизодов раннего засыпания без наступления фазы БДГ (менее чем за 8 минут) во время МТЛС, либо же продолжительность сна более 660 минут по результатам 24-часовой ПСГ.

Вследствие отсутствия патофизиологической основы этих двух состояний специалисты в области медицины сна нередко ставят под сомнение органичность этих заболеваний, а главенствующую роль отводят эндогенным заболеваниям с проявлениями в виде избыточной дневной сонливости, особенно часто это касается ИГ. Однако в результате одного из последних исследований, в котором проводилась сравнительная оценка 32-часовой ПСГ пациентов с ИГ и нарколепсией 2 типа, удалось получить данные, свидетельствующие о вероятной тождественности двух этих состояний. В исследовании приняли участие 84 пациента (средний возраст 28,6±8,9 лет, 70,2% из них женщины), которым на первичном этапе диагностики были проведены ПСГ и МТЛС. По результатам этих исследований участники были разделены на 3 группы: пациенты с 2 и более эпизодами раннего наступления фазы БДГ (22 человека, соответствует критериям нарколепсии 2 типа), пациенты с 1 эпизодом (16 человек, поставлен диагноз ИГ), пациенты без раннего наступления фазы БДГ (46 человек, поставлен диагноз ИГ).

По итогам исследования различий в общей продолжительности сна среди 3 групп выявить не удалось, однако у людей с 2 и более эпизодами раннего наступления фазы БДГ во время 32-часовой ПСГ была отмечена большая продолжительность фазы БДГ в сравнении с двумя другими группами, а также у них чаще регистрировались эпизоды пробуждения в эту фазу сна. В выводах исследования авторы указывают, что полученные данные могут свидетельствовать о единстве двух этих заболеваний, однако для подведения конечных итогов необходимо проведение дальнейших исследований.

Анализ коннектома гипоталамуса и его роль в исходе лечения нарколепсии

Wang M, Zhang H, Dong X, Han F, Xiao F. Hypothalamic functional connectivity, depressive symptoms, and post-treatment SOREMPs in narcolepsy type 1: links to sleep latency and mediation mechanisms. Transl Psychiatry. 2025 Nov 18;15(1):484. doi: 10.1038/s41398-025-03670-3. PMID: 41253778; PMCID: PMC12627739.

Нарколепсия 1 типа является хроническим заболеванием, а в основе патогенеза лежит дефицит орексина, возникающий вследствие гибели орексинергических нейронов ядер гипоталамуса. Нередко коморбидным состоянием с нарколепсией 1 типа является депрессия, которая также может быть следствием дефицита орексинергической системы.

В одном из недавних исследований была проведена сравнительная оценка клинических, полисомнографических и нейровизуализационных отличий среди пациентов с нарколепсией 1 типа с низкой (0-1 эпизодом) и высокой (2 и более эпизода) частотой раннего наступления фазы БДГ в результате проведённого лечения. В общей сложности участвовало 110 человек: 62 с низкой частотой и 48 с высокой частотой эпизодов. По демографическим и базовым клиническим и полисомнографическим данным две группы были однородны. Двум группам пациентов проводилась функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), повторные ПСГ с МТЛС и оценка депрессивных эпизодов. По результатам исследования было выявлено, что у пациентов с частыми эпизодами раннего наступления фазы БДГ определяется более высокий уровень депрессивной симптоматики. Эти данные были сопоставлены с результатами фМРТ, и в заключении своей работы авторы приходят к выводу, что более высокая взаимосвязь между правым латеральным гипоталамусом и левой височно-теменной областью, а также повышение функциональных взаимодействий между левым латеральным гипоталамусом и правой островковой долей ассоциированы с более высоким уровнем депрессивности и частотой раннего наступления фазы БДГ.

Орексин-А и агрегация бета-амилоида при болезни Альцгеймера

Singh, R., Kaur, V., Ash, A. et al. Orexin-A and Circadian Disruption in Alzheimer’s Disease: Implications for Amyloid-Beta Pathology. Mol Neurobiol 63, 246 (2026). https://doi.org/10.1007/s12035-025-05456-6

Болезнь Альцгеймера (БА) характеризуется прогрессирующими когнитивными нарушениями с преимущественным вовлечением в патологический процесс нарушений памяти с последующей постепенной заинтересованностью других когнитивных функций. На данный момент ведущую роль в патогенетической основе БА отводят формированию и аккумулированию бета-амилоида в клетках головного мозга. Кроме того, для пациентов с БА характерно изменение циркадианной активности в виде инверсии сна. Одним из нейромедиаторов, ответственных за гармоничное функционирование суточной системы «сон-бодрствование», является орексин-А. По данным одного из последних исследований орексин-А может быть вовлечён в процесс формирования патологических бета-амилоидных бляшек в нейронах головного мозга.

В результате протеомного анализа было выявлено нарушение функционирования генов clock и bmal1, в результате чего снижалась экспрессия орексина-А после депривации ночного сна. Авторы в ходе работы предположили наличие взаимосвязи между агрегацией бета-амилоида и уровнем орексина-А. Для подтверждения этой гипотезы авторы методом молекулярной динамики (направление компьютерного моделирования свойств вещества, основанное на численном решении уравнений движения составляющих его частиц) оценили взаимодействие между бета-амилоидом и орексином-А. Анализ показал, что орекcин-А участвует в ингибировании агрегации бета-амилоида в нейронах головного мозга, препятствуя формированию новых бляшек. Таким образом, орексин-А может стать новой мишенью для разработки эффективных методов коррекции симптомов и лечения БА.

Автор дайджеста: Головатюк Андрей Олегович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич