Изменение поверхностной температуры тела как маркёр выраженности избыточной дневной сонливости.
В настоящее время проблема оценки избыточной дневной сонливости пациентов с первичными гиперсомниями является одной из ключевых для определения ежедневной активности, в том числе для определения риска попадания в дорожно-транспортные происшествия. Золотым стандартом оценки выраженности дневной сонливости является проведение множественного теста латенции ко сну (МТЛС). Однако проведение такого теста для рутинной практики является трудоёмким процессом и чаще всего требуется только для подтверждения диагноза гиперсомнии. Избыточная дневная сонливость (ИДС) – показатель вариабельный, который может колебаться в зависимости от подобранного лечения. Встаёт вопрос: как оценить эффект от терапии и риски попадания в ДТП без проведения повторной МТЛС человеку, которому уже назначено лечение?
Авторы нового исследования с этой целью использовали методику измерения градиента проксимальной и дистальной температуры тела пациентам с различными первичными гиперсомниями (нарколепсия 1 и 2 типа, идиопатическая гиперсомния) во время теста удержания полосы на симуляторе вождения на протяжении 1 часа. Во время этого теста измеряется латеральное отклонение в полосе движения за последние 5 километров (каждые 3 минуты). В исследовании было выявлено, что проксимальная температура тела напрямую коррелировала с латеральным смещением в полосе движения. При этом отмечено, что повышение проксимальной температуры тела на протяжении последующих 15 минут являлось предиктором скорого смещения в полосе движения.
Измерение динамики температуры тела при тестах на поддержание алертности является перспективным диагностическим методом измерения ИДС, однако ввиду недостаточности данных о введении данного метода диагностики в рутинную практику пока говорить рано.
*******
Дифференциальная диагностика органической и неорганической гиперсомнии на основании теста поддержания бодрствования
Тест поддержания бодрствования (ТПБ) является одним из международно признанных стандартом диагностики избыточной дневной сонливости. В частности, ТПБ может использоваться для диагностики нарколепсии 1 и 2 типов и идиопатической гиперсомнии. Однако в структуре диагностики заболеваний из спектра гиперсомний врачу нередко приходится уметь чётко различить гиперсомнию органической и неорганической природы для более корректного продолжения терапии.
В новом исследовании Santschi A. и соавт. ТПБ применялся одновременно с видео-мониторингом лица для контроля закрывания глаз человеком. В качестве групп сравнения были выбраны пациенты с идиопатической гиперсомнией, нарколепсией 1 типа, неорганической гиперсомнией и добровольцы, накануне исследования проведшие ночь без сна. В каждой группе исследуемых было по 15 человек, группы были сопоставимы по возрастным и половым показателям. В группе пациентов с нероганической гиперсомнией участвовали пациенты с аффективными расстройствами, предъявляющие жалобы на избыточную дневную сонливость, повышенную утомляемость, тяжести подъёма по утрам, несмотря на присутствие будильника. Было выявлено, что при гиперсомнии органической природы (накролепсия 1 типа и идиопатическая гиперсомния) у испытуемых сначала наступали эпизоды микросна, а только затем происходило закрывание глаз. В группе неорганических гиперсомний напротив наблюдалось сначала закрывание глаз, а только затем наступление эпизода сна на основании данных по электроэнцефалографии.
В данной статье ТПБ впервые использовался для дифференциальной диагностики между гиперсомниями органической и функциональной природы.
*******
Превентивное средство для предотвращения нейровоспаления связанного с депривацией сна
Синдром недостаточного сна в современном мире является одним из самых распространённых расстройств. Каждый 10-й человек в индустриальном обществе испытывает симптомы недостаточного сна на себе. Помимо возникающей на фоне недостаточного сна дневной сонливости, депривация сна приводит к возникновению нейровоспаления. Последнее, в свою очередь, является фактором риска нейродегенеративных заболеваний, заболеваний психиатрического спектра. В связи с такой высокой распространённостью синдрома недостаточного сна существует востребованный запрос на поиск препаратов, которые могли бы помочь снизить выраженность нейровоспаления.
В новом фундаментальном исследовании Misrani A. и соавт. поставили задачу оценить эффективность Уролитина А в качестве превентивной меры для снижения нейровоспаления после депривации сна. Уролитин А — это природное соединение, которое может уменьшить нейровоспаление и улучшить функционирование митохондрий, но его терапевтические эффекты в модели депривации сна еще не были изучены. Сегодня Уролити А используется в качестве БАД, в основном использующихся в спортивном питании.
В выше упомянутом исследовании в качестве животной модели исследования выступили мыши молодого (3 месяца) и зрелого (12 месяцев) возрастов. Обеим группам мышей Уролитин А вводился в дозировке 2,5 мг/кг массы тела на протяжении 7 дней до депривации сна. В качестве конечной точки для оценки уровней белков, участвующих в нейровоспалении и функции митохондрий были использованы ИФА, блоттинг и ПЦР. Мыши были лишены сна на 24 часа, после чего проходили тест водного лабиринта Морриса, нацеленный на оценку памяти. Было выявлено, что группа мышей, получавшая Уролитин А в предшествующие 7 дней продемонстрировала как более высокие показатели в тесте консолидации памяти в лабиринте Морриса, так и менее выраженное нейровоспаление в соответствии с лабораторными данными.
*******
Распространённость избыточной дневной сонливости у людей с аутоиммунными заболеваниями кожи.
Люди с аутоиммунными заболеваниям нередко испытывают на себе симптомы избыточной дневной сонливости. Связано это явление с отрицательным эффектом провоспалительных цитокинов на уровень бодрствования, что может хорошо прослеживаться при любом как хроническом заболевании, так и остром воспалительном заболевании. Как было показано в предыдущих исследованиях, атопический дерматит является лидером среди аутоиммунных заболеваний и наибольшей распространённостью избыточной дневной сонливости. По разным данным, распространённость ИДС у людей с аутоиммунным дерматитом составляет от 33% до 87%.
В своём исследовании Halioua B. и соавт. оценивали не только распространённость ИДС у людей с аутоиммунным дерматитом, но и влияние ИДС на течение заболевания и на качество жизни. Было выявлено, что жалобы на ИДС присутствуют у 46,1% опрошенных, при этом люди с ИДС отмечали более выраженное течение заболевания, а также более низкий уровень качества жизни по сравнению с теми, кто жалоб на ИДС у себя не отмечал.
В выводах исследования говорится о том, что возможно при коррекции ИДС удастся не только повысить качество жизни пациентов с атопическим дерматитом, но и с большей вероятностью достичь удовлетворительных результатов в лечении основного заболевания.
Автор дайджеста: Головатюк Андрей Олегович