Новости

21.04.2025

Дайджест по нарушениям дыхания во сне, апрель 2025 г.

Является ли СИПАП-терапия лучшим лечением для всех фенотипов ОАС? Случай полного коллапса надгортанника при лечении с помощью СИПАП

Hajihossainlou B., Kogan D., Woodson T. Is CPAP the best therapy for all phenotypes of OSA? A case of complete epiglottic collapse treated with CPAP. Sleep Med. 2025; 129:412-415.

Различные исследования оценивают распространенность полного или значительного коллапса надгортанника среди пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС) от 11% до 26%. Лечение ОАС с помощью терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СИПАП) у пациентов с коллапсом надгортанника может приводить к утяжелению заболевания и ухудшать состояние пациента.

В качестве иллюстрации авторы приводят следующее клиническое наблюдение. 73-летний мужчина с посттравматическим стрессовым расстройством в анамнезе и тяжелым ОАС не переносил СИПАП-терапию. Многочисленные попытки отрегулировать настройки давления не увенчались успехом. Также, исходя из анамнеза, рассматривалась возможность клаустрофобии, но переход с рото-носовой маски на назальную, а затем на носовые канюли не помог. В конечном итоге было принято решение об альтернативной терапии и рассматривалась возможность продолжить лечение стимуляцией подъязычного нерва. В рамках подготовки к этой процедуре он прошел слип-эндоскопию, которая показала, что у пациента наблюдается многоуровневая обструкция, но наиболее значимой находкой был полный переднезадний коллапс надгортанника. Это объяснило его непереносимость СИПАП-терапии, поскольку положительное давление в дыхательных путях способствовала еще большему коллапсу надгортанника.

Авторы подчеркивают, что данное клиническое наблюдение иллюстрирует важность более персонализированного подхода к диагностике и лечению ОАС. В основе возникновения обструкции глотки во время сна могут лежать разнообразные механизмы. В результате СИПАП-терапия может оказаться не самым оптимальным лечением для некоторых фенотипов с ОАС. Текущий диагностический подход к лечению ОАС недостаточно учитывает существующие фенотипические различия среди пациентов. Более детальная диагностическая оценка, в том числе с использованием слип-эндоскопии, может быть полезной для персонализированного подхода к ОАС у отдельных сложных пациентов.

Индекс нарушения дыхания во сне прогнозирует возникновение фибрилляции предсердий при обструктивном апноэ сна: проспективное когортное исследование

Wang L, Hui X., Cao W. et al. Sleep breathing impairment index predicts incident atrial fibrillation in obstructive sleep apnea: A prospective cohort study. Sleep Med. 2025; 129:386-393.

Гипоксия, связанная с респираторными событиями, имеет решающее значение при оценке риска сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ОАС. В том числе периодическая гипоксия является независимым фактором риска возникновения фибрилляции предсердий (ФП).

Для описания тяжести ОАС, исходя из тяжести сопутствующей гипоксемии, предложены такие индексы, как гипоксическая нагрузка (ГН) и индекс нарушения дыхания во сне (ИНДС). ГН определяется как сумма площадей геометрических фигур (условно – треугольников), основанием которых служит продолжительность десатурации, а высотой – степенью снижения SpO2. ИНДС рассчитывается как ГН, разделенная на общее время сна в часах. Есть данные, что ИНДС позволяет лучше других оценить вероятность возникновения сердечно-сосудистые заболеваний у пациентов с ОАС.

Целью данного исследования была оценка связи между ИНДС и ФП у пациентов с ОАС и сравнение прогностической эффективности различных индексов тяжести ОАС в прогнозировании ФП.

В исследование были включены 1660 пациентов с ОАС без ранее существовавшей ФП из исследования Sleep Heart Health Study. В течение среднего периода наблюдения 5,3 года у 190 (11,5 %) пациентов с ОАС развилась ФП. Как ИНДС, так и ГН продемонстрировали достоверную связь с вероятностью возникновения ФП при СОАС. Более того, ИНДС оказался более точным предиктором ФП по сравнению как с ГН, так с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) и десатурационным индексом.

Сделано заключение, что большие величины ИНДС и ГН напрямую связаны с возрастающим риском возникновения ФП у пациентов с ОАС, причем ИНДС превосходит другие индексы тяжести ОАС в прогнозировании возникновения ФП.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 для лечения обструктивного апноэ сна: метаанализ

Li M., Lin H., Yang Q. et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for the treatment of obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Sleep. 2025; 48(4):zsae280.

ОАС характеризуется нарушением дыхания во время сна и связано с серьезными сердечно-сосудистыми осложнениями. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР-ГПП-1) как важный метод лечения ожирения и сахарного диабета демонстрируют многообещающие терапевтические перспективы при ОАС.

Авторы провели метаанализ для оценки эффекта лечения АР-ГПП-1 у пациентов с ОАС.

Было включено 6 исследований с общим числом участников 1067 человек, в которых оценивались изменения ИАГ на фоне терапии АР-ГПП-1 у пациентов с ОАС.

АР-ГПП-1значительно снижали ИАГ с расчетной разницей в лечении -9,48 событий в час. Изменение веса составило -10,99 кг, а индекс массы тела -1,6 кг/м2. Средняя разница в систолическом артериальном давлении составила -4,81 мм рт. ст., а в диастолическом артериальном давлении -0,32 мм рт. ст. Тирзепатид снизил ИАГ в большей степени, чем лираглутид, с расчетной разницей в лечении -21,86 событий в час против -5,10 событий в час. У лиц с выраженным ожирением наблюдалось более значительное снижение ИАГ с расчетной разницей в лечении -12,93 событий в час против -4,31 событий в час. Результат оставался значимым после поправки на применение терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях и продолжительность наблюдения.

Сделан вывод, что АР-ГПП-1 могут значительно уменьшать тяжесть ОАС, а также приводить к потере веса и снижению артериального давления. Необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для изучения различных схем лечения и продолжительности применения АР-ГПП-1 при ОАС, а также для выявления подгрупп пациентов, которые могут получить наибольшую пользу от такого лечения.

Редакционный комментарий к статье Li M. et al.:

Метаанализ агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и двойных агонистов для лечения обструктивного апноэ сна: конец истории или только начало?

Drager L.F. A meta-analysis of glucagon-like peptide 1 receptor and dual agonists for the treatment of obstructive sleep apnea: end of the story or just the beginning? Sleep. 2025; 48(4):zsaf004.

Ожирение – это сложное, многофакторное и в значительной степени предотвратимое заболевание. Согласно недавно опубликованным данным, в настоящее время более одного миллиарда человек во всем мире, т.е. один из восьми, живут с ожирением. Это хроническое состояние связано с большим числом осложнений, влияющих не только на качество жизни, но и значительно сокращающих ее продолжительность. Общепризнанно, что среди множества других осложнений, ожирение является основным фактором риска ОАС, причем «дозозависимым» образом. Проспективные данные из Висконсинского когортного исследования показали, что увеличение веса на 10% приводит к увеличение ИАГ на 32%. Напротив, потеря 10% веса сопровождается снижением ИАГ на 26%. Таким образом, любое эффективное вмешательство, направленное на снижение веса, включая изменение образа жизни, бариатрическую хирургию или, в последнее время, лекарственные препараты для лечения ожирения, может служить дополнительной терапией или в конечном итоге стать основным фактором ремиссии ОАС (в зависимости не только от тяжести ожирения или ОАС, но и от индивидуальной реакции пациента на стратегию снижения веса).

Автор дайджеста: Пальман Александр Давидович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

14.04.2025

Дайджест по расстройствам детского сна, апрель 2025 г.

Лечение ночного энуреза у детей

Cammisa I., Zona M., Ferrara P. Management of nocturnal enuresis in children. Minerva Pediatr (Torino). 2025 Feb 18. doi: 10.23736/S2724-5276.25.07812-7.

Ночной энурез (НЭ) определяется как непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше 5 лет. Данный систематический обзор был направлен на оценку эффективности нефармакологических и фармакологических методов терапии у детей вышеназванной возрастной категории.

НЭ у детей лечили различными нефармакологическими (сигнальная терапия, тренировка мочевого пузыря, мышц тазового дня, диетотерапия) и фармакологическими методами (десмопрессин и антихолинергические препараты). Сигнальная терапия при НЭ демонстрировала эффективность от 50 до 70% и считается лечением первой линии по сравнению с другими методами. Комбинированная терапия десмопрессин + антихолинергические препараты показала также высокую и быструю эффективность, чем монотерапия (десмопрессин или антихолинергические препараты) или другие нефармакологические методы.

Авторы сделали вывод, что разработанные методы терапии являются эффективными при НЭ и улучшает качество жизни у детей и их родителей.

Систематический обзор и мета-анализ, оценивающие эффективность Tuina при ночном энурезе у детей

Chen X., Sun W.J., Wang J.R. et al. A systematic review and meta-analysis assessing the efficacy of Tuina for nocturnal enuresis in children. Front Pharmacol. 2024 Jun 19;15:1421130. doi: 10.3389/fphar.2024.1421130.

Десмопрессин и поведенческая терапия на сегодняшний день считаются основными методами лечения ночного энуреза (НЭ) у детей. В этом систематическом обзоре и мета-анализе оценили эффективность методики Tuina (мануальная терапия из области традиционной китайской медицины) при лечении НЭ.

В работе были включены рандомизированные контролируемые исследования с участием 685 детей, в которых оценивались методы лечения НЭ с использованием Tuina по сравнению с десмопрессином.

В результате анализа оказалось, что Tuina, используемая в качестве комбинированной терапии НЭ, показала высокую клиническую эффективность и улучшенные долгосрочные результаты по сравнению с контрольной группой.

Результаты этого мета-анализа определяют потенциал Tuina как вспомогательной терапии для повышения устойчивости клинической эффективности традиционных методов лечения НЭ.

Взаимосвязь между обструктивным апноэ сна и ночным энурезом у детей: текущие перспективы

Wang Z., Zhang P., Shi R. Relationship Between Obstructive Sleep Apnea and Enuresis in Children: Current Perspectives and Beyond. Nat Sci Sleep. 2025 Feb 3;17:211-222. doi: 10.2147/NSS.S489710.

Ночной энурез (НЭ) и обструктивное апноэ сна (ОАС) являются распространенными заболеваниями у детей, которые часто вызывают различные социальные и психологические проблемы. В данном обзоре изучается взаимосвязь между НЭ и ОАС и способы их терапии с целью информирования пациентов.

В результате анализа обнаружилась двунаправленная связь между ОАС и НЭ у детей. Встречаемость НЭ увеличивается с частотой ОАС, и дети с НЭ часто имеют респираторные заболевания с нарушениями сна. Дети с ОАС чаще болеют НЭ из-за аномальной секреции гуморальных факторов, расстройства сна и бодрствования, дисфункции мочевого пузыря, ожирения и психосоматических факторов.

Также было высказано предположение, что аденотонзиллэктомия может быть методом выбора для лечения детей, страдающих ОАС с НЭ.

Авторы рекомендуют дальнейшее междисциплинарное изучение взаимосвязи между НЭ и ОАС для лучшего понимания патофизиологических механизмов развития этих состояний и определения более эффективных способов лечения.

Центральное апноэ сна у детей – 10-летний опыт работы лаборатории сна «Tertiary»

Yılmaz Yeğit C., Kalyoncu M., Yanaz M. et al. Central Sleep Apnea in Children-10 Years Experience at a Tertiary Sleep Laboratory. Thorac Res Pract. 2024 Sep 2;25(5):188-192. doi: 10.5152/ThoracResPract.2024.24018.

Центральное апноэ сна (ЦАС) – редкое состояние у детей, однако оно может привести к значительному снижению качества здоровья и жизни, если не диагностировано на раннем этапе болезни. В данной работе авторы стремились описать клинические характеристики детей с ЦАС.

В исследовании ретроспективно были рассмотрены данные 1263 полисомнографических исследований и оценили клинические характеристики пациентов с ЦАС.

Из 1263 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет у 122 (9,65%) было диагностировано ЦАС. 54,9% (n = 67) из них были женского пола. Только 56,6% (n = 69) родителей сообщали о симптомах, указывающих на нарушение дыхания во сне. Наиболее распространенным фоновым заболеванием были генетические патологии, включая синдромы Дауна и Прадера-Вилли, за которыми следовали неврологические заболевания. Обструктивное апноэ сна было обнаружено у 103 пациентов (84,4%) с ЦАС. Двухуровневое постоянное положительное давление в дыхательных путях было наиболее распространенным методом лечения у таких детей.

Несмотря на то, что ЦАС является редким клиническим состоянием, оно чаще всего сочетается с другими заболеваниями. Исходя из этого, авторы рекомендуют более тщательное обследование у таких детей на предмет ЦАС для предотвращения долгосрочных последствий.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

07.04.2025

Дайджест по расстройствам движений во сне, апрель 2025 г.

Хроническая болезнь почек и синдром беспокойных ног

Gopal A., Farragher J., Jassal S.V. Sleep Disorders in CKD. Am J Kidney Dis. 2025 Feb 28:S0272-6386(25)00706-1.

Синдром беспокойных ног (СБН) – это двигательное нарушение сна, которое характеризуется потребностью двигаться, как правило, в вечернее и ночное время. В некоторых случаях больные отмечают сопутствующие неприятные ощущения в ногах. Чаще пациенты говорят о «ползании насекомых внутри ног», «напряжении», «распирании», «тоске в ногах», реже о болевых симптомах. При движении симптомы хотя бы частично регрессируют, но при повторном укладывании они возобновляются и приводят к нарушению сна.

СБН относится к наследственным заболеваниям. Описано около 20 генетических мутаций, ответственных за развитие болезни. Мировые эксперты классифицируют синдром на первичные и вторичные формы. Однако существует и альтернативная точка зрения, согласно которой на фоне уже имеющейся наследственной предрасположенности и других заболеваний наблюдается клинический дебют СБН. К таким факторам относится хроническая болезнь почек (ХБП). СБН встречается при ХБП в 9-37% случаев, включая терминальную стадию (на фоне диализа). После трансплантации почки частота синдрома уменьшается до 5-7%. Точная патофизиология развития СБН при почечной недостаточности не изучена. По-видимому, ключевую роль играет сочетание генетического дефекта, связанного с СБН, и ХБП. Поэтому устранение болезни почек приводит к значительному облегчению синдрома беспокойных ног.

Серотонинергическая дисфункция и болезнь Паркинсона

Manal M. Khowdiarya, Hayder M. Al-kuraishyb, Ali I. Al-Gareeb et al. Dysregulation of serotonergic neurotransmission in Parkinson disease: A key duet. European Journal of Pharmacology 995 (2025) 177419.

Болезнь Паркинсона (БП) является наиболее распространенным двигательным расстройством, поражающим приблизительно 1% населения в возрасте старше 65 лет. БП обычно связана с развитием двигательных и немоторных симптомов. Двигательные симптомы при БП развиваются из-за дегенерации дофаминергических нейронов в черной субстанции среднего мозга. Немоторные проявления возникают на десятилетия раньше, чем двигательные нарушения из-за дегенерации ГАМКергических, серотонинергических и других клеток. Нужно отметить, дисфункция серотонинергических нейронов влияет на дофаминергические клетки черной субстанции.

СБН наблюдается в 5 раз чаще при БП, чем в общей популяции. Дисфункция серотонинергической системы связана с развитием нарушений сна (включая СБН), когнитивной дисфункции, депрессивного и тревожного расстройств. Более того, при терапии БП препаратами леводопы развитие лекарственно-индуцированных дискинезий, в том числе, связано с нарушением функции серотонинергических нейронов. Это было подтверждено по результатам исследования, в котором после введения агониста рецептора серотонина (5-HT) было выявлено ослабление дискинезии. Это подчеркивает возможную роль дисфункции серотонинергической системы при БП. Однако основные механизмы, опосредующие эффект 5-HT при БП, до конца не выяснены. Предполагается, что это связано со снижением транспортеров серотонина в таких отделах мозга, как гиппокамп, ядра шва (один из главных серотонинергических центров мозга), гипоталамус, в состав которого входит зона А11, нарушение функции которой считается причинной при СБН. Это подтверждено в сравнении с пациентами с БП без нарушений сна.

Гендерные различия СБН при терапии агонистами дофаминовых агонистов

Mogavero M.P., Antelmi E., Lanza G., et al. Sex-based disparities in dopamine agonist response in patients with restless legs syndrome. J Sleep Res.2025;34:e14311.

Целью данного исследования было изучение гендерных различий в реакции на ропинирол и прамипексол у пациентов с СБН. Анализируя клинические параметры и результаты полисомнографического исследования (ПСГ), авторы стремились выяснить потенциальные факторы, связанные с различиями между мужчинами и женщинами, модулирующими реакцию на лечение и качество сна при СБН. 41 пациент, не принимающий препараты для его лечения синдрома, в возрасте ≥ 18 лет, прошел две последовательные ночные записи ПСГ. На исходном уровне (1 ночь) пациенты не принимали дофаминергические средства. Перед второй ночью 26 пациентов получили 0,25 мг прамипексола, а 15 получили 0,5 мг ропинирола. После каждой записи ПСГ пациенты самостоятельно оценивали интенсивность позыва к движению предыдущей ночи с помощью 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

На исходном уровне эффективность сна и процент 2 стадии медленного сна были выше у женщин, тогда как бодрствование после начала сна было значительно дольше у мужчин. После лечения движения конечностей во время сна (ДКС), периодические ДКС (ПДКС) и индексы периодичности были значительно ниже у женщин, чем у мужчин. Показатель ВАШ был ниже после лечения у всех пациентов, без различий между группами. Это исследование демонстрирует более высокую чувствительность ПДКС к агонистам дофамина (прамипексол и ропинирол) у женщин, чем у мужчин. Эти результаты могут быть объяснены гендер-специфической экспрессией дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе. Авторы, исходя из результатов исследования, призывают к разработке индивидуального подхода в лечении мужчин и женщин с СБН.

Индекс эпизодов бруксизма как биомаркер интенсивности боли жевательных мышц

Moving beyond bruxism episode index: Discarding misuse of the number of sleep bruxism episodes as masticatory muscle pain biomarker — Wieckiewicz — 2025 — Journal of Sleep Research — Wiley Online Library

Целью настоящего исследования была оценка индекса эпизодов бруксизма в прогнозировании уровня интенсивности боли в жевательных мышцах. В исследовании приняли участие 220 взрослых пациентов, набранные в 2017–2022 гг.Участникам были проведены медицинская консультация и стоматологическое обследование, в ходе которых было уделено особое внимание симптомам бруксизма сна.Интенсивность боли в жевательных мышцах оценивалась с помощью 10-балльной числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ).Пациенты, у которых был выявлен вероятный бруксизм сна, прошли дополнительную оценку с помощью видео-полисомнографии.

Анализ корреляции и однофакторной линейной регрессии не выявил статистически значимых связей между индексом эпизодов бруксизма и ЧРШ (p > 0,05). Было выявлено отсутствие прогностической полезности индекса эпизодов бруксизма в отношении интенсивности боли в жевательных мышцах. Многомерный регрессионный анализ не выявил заметной связи между индексом эпизодов бруксизма и ЧРШ по всем исследованным жевательным мышцам. Следует отметить, что индекс эпизодов бруксизма и интенсивность боли в жевательных мышцах не показывают никакой корреляции, а индекс эпизодов бруксизма не имеет прогностической ценности для оценки боли в жевательных мышцах. Врачам рекомендуется воздержаться от использования частоты активности жевательных мышц в качестве метода оценки связи между интенсивностью боли в жевательных мышцах и бруксизмом сна.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

31.03.2025

Дайджест по гиперсомниям, март 2025 г.

Сравнение точности 24-часовой полисомнографии с классическим диагностическим протоколом нарколепсии 1 типа

Biscarini F, Vandi S, Zenesini C, Vignatelli L, Citeroni F, Antelmi E, Franceschini C, Barateau L, Dauvilliers Y, Mignot E, Plazzi G, Pizza F. Use of Portable 24-Hour Polysomnography as Alternative Diagnostic Tool for Narcolepsy Type 1 in Adults and Children. Neurology. 2025 Apr 8;104(7):e213473. doi: 10.1212/WNL.0000000000213473. Epub 2025 Mar 13. PMID: 40080737.

Нарколепсия 1 типа является заболеванием спектра гиперсомний, главной отличительной чертой которого является развитие катаплексии – полной или частичной потерей тонуса скелетной мускулатуры, не сопровождающейся нарушением сознания. Кроме того, нарколепсия 1 типа сопровождается снижением уровня орексина/гипокретина в церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ). В настоящий момент в соответствии с международной классификацией расстройств сна 3 пересмотра для диагностики нарколепсии необходимо проведение полисомнографии (ПСГ) с последующим множественным тестом латенции сна (МТЛС) (для оценки латенции сна и фазы сна с быстрыми движениями глаз), либо проведение люмбальной пункции с целью оценки уровня орексина/гипокретина в ЦСЖ. Однако, в условиях палаты отделения медицины сна может наблюдаться снижение качества ночного сна, что может привести к неточной диагностике нарколепсии 1 типа по результатам ПСГ с МТЛС.

Авторы одного из последних исследований провели сравнительную оценку точности ПСГ и МТЛС, проведённых в условиях медицинской организации, с пролонгированной 24-часовой полисомнографией, проведённой в домашних условиях. Исследование было построено следующим образом: сначала пациенту устанавливали полисомнограф, после чего он проводил с ним ночь и весь следующий день (1 ночь – 1 день), затем проводилась классическая ПСГ с МТЛС в условиях лаборатории сна (2 ночь – 2 день). После получения результатов пролонгированной 24-часовой полисомнографии и ПСГ с МТЛС у пациентов производился забор ЦСЖ для оценки уровня орексина/гипокретина. Исследование продлилось с 2013 по 2022 год, всего в нём участвовало 807 пациентов, но только у 709 был проведён анализ орексина/гипокретина в ЦСЖ. Из 807 пациентов у 322 выявлена нарколепсия 1 типа, у 31 был поставлен диагноз нарколепсии 2 типа, у 163 пациентов диагностировали идиопатическую гиперсомнию, у 281 был установлен другой диагноз.

В результате анализа было показано, что наличие 1 и более эпизода раннего наступления фазы быстрого сна во время 24-часовой ПСГ в дневное время показало чувствительность 84,5% и специфичность 84,4%, при этом чувствительность классической ПСГ с последующим МТЛС составила 62,1%, однако, специфичность была более высокой – 91,7%. Если же во время 24-часовой ПСГ удавалось зарегистрировать эпизод катаплексии, то чувствительность метода возрастала до 91,7% (специфичность оставалась без изменений). В соответствии с полученными результатами авторы делают вывод о том, что 24-часовая ПСГ обладает сопоставимыми чувствительностью и специфичностью для диагностики нарколепсии, и данный метод может быть использован как альтернативный для диагностики нарколепсии.

Мета-анализ сравнения натрия оксибутирата с плацебо с целью коррекции нарушений ночного сна у пациентов с нарколепсией

Arshad A, Qureshi MAM, Masood MA, Zahoor HS, Nazakat A, Fatima A, Iqbal J. Comparative efficacy of sodium oxybate versus placebo on improvement of nighttime sleep in adult patients with narcolepsy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med X. 2024 Dec 19;9:100136. doi: 10.1016/j.sleepx.2024.100136. PMID: 39811427; PMCID: PMC11728066.

Для коррекции симптомов нарколепсии в настоящий момент используются стимуляторы для коррекции дневной сонливости (модафинил, армодафинил), депрессанты ЦНС для коррекции нарушенного ночного сна (натрия оксибутират), антидепрессанты для коррекции катаплексии и дневной сонливости (венлафаксин, дулоксетин и др.). Назначение натрия оксибутирата в высоких дозах (до 12 г/сут) для коррекции ночного сна часто используется во врачебной практике и нередко фигурируют те или иные схемы назначения данного препарата с целью оценки целесообразности и эффективности его назначения. Однако, исследований, в которых проводилось бы сравнение эффективности натрия оксибутирата с плацебо, недостаточно.

Авторы одной из последних публикаций провели мета-анализ, в который было включено 4 исследования, в которых проводилось сравнение эффективности натрия оксибутирата с плацебо. В качестве критериев оценки результативности назначения натрия оксибутирата было улучшение качества ночного сна и снижение количества пробуждений в ночное время. В общей сложности в данных исследованиях участвовало 1079 человек. В результате анализа было выявлено, что назначение натрия оксибутирата в сравнении с плацебо ассоциировано с улучшением качества ночного сна у 74% людей, снижением пробуждений в среднем на 62%, при этом значительных побочных эффектов, препятствующих назначению данной терапии, выявлено не было.

Тернистый путь к диагностике вторичной нарколепсии

Narcolepsy with Cataplexy in a Pediatric Patient with a Thalamic Mass: A Case Report. Pietrapiana, Stefano , Sabogal, Carlos. Publisher: Oxford University Press (OUP). Journal: Sleep. doi: 10.1093/sleep/zsae067.01148

Диагностика нарколепсии не всегда происходит своевременно, иногда время между началом первых симптомов и постановкой диагноза может составлять до 10 лет. В одной из недавних публикаций представлен клинический случай 16-летнего больного, у которого начало симптомов нарколепсии (нарушенный ночной сон) было расценено как синдром беспокойных ног (СБН), в связи с характерными жалобами. В связи с наличием СБН пациенту проводился анализ ферритина крови, в результате чего было выявлен его низкий уровень, в связи с чем была назначена железозаместительная терапия. В динамике был взять повторно анализ на ферритин крови, согласно которому уровень ферритина был в пределах нормативных значений для больных с СБН (>50 нг/мл), однако, улучшения симптоматики не наблюдалось. Назначение клоназепама и габапентина также не привело к положительной динамике. Со временем у пациента наблюдалось постепенное увеличение дневной сонливости вплоть до неконтролируемых засыпаний во время занятий в школе, увеличились интенсивность и частота головных болей. В связи с развитием дневной сонливости в сочетании с головными болями была проведена ПСГ для исключения нарушений дыхания во сне, однако, по результатам ПСГ индекс апноэ/гипопноэ составил 4,4 эпизода в час (норма до 5 эпизодов в час), а латенция фазы с быстрыми движениями глаз составила 120 минут. С целью дальнейшей диагностики была выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга, где был выявлен гипоинтенсивный очаг в левом таламусе. Назначение прегабалина снизило выраженность головной боли, однако в течение года отмечалось постепенное нарастание избыточной дневной сонливости, увеличение продолжительности сна до 12-14 часов в день. Был проведён МТЛС, по результатам которого была выявлена нормальная латенция сна – 9,6 минут. Данное состояние расценено как первичная гиперсомния, назначение модафинила и дулоксетина привело к клиническому улучшению. Однако, при повторном МТЛС (временной промежуток между 1 и 2 МТЛС не указан) среднее время засыпания уже составило 4,9 минуты, а также у пациентки присоединились симптомы катаплексии. В результате ей был поставлен диагноз вторичной нарколепсии 1 типа (в связи с образованием в левом таламусе).

Новый агонист орексинергических рецепторов

Sabnis RW. Novel Urea-Containing Compounds as Orexin Receptor Agonists for Treating Sleep Disorders, Namely, Narcolepsy, Hypersomnia, and Sleep Apnea Syndrome. ACS Med Chem Lett. 2025 Feb 18;16(3):375-376. doi: 10.1021/acsmedchemlett.5c00067. PMID: 40104798; PMCID: PMC11912266.

Ранее исследователями проводилась попытка разработки агонистов орексинергических рецепторов для коррекции симптомов нарколепсии, однако ввиду высокой гепатотоксичности препаратов исследования были завершены преждевременно. В феврале 2025 года была опубликована формула нового мочевина-содержащего вещества-агониста орексинергических рецепторов. На данный момент исследований с этим веществом нет, однако, в ближайшее время планируется оценка его эффективности и безопасности.

Автор дайджеста: Головатюк Андрей Олегович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

E-mail: mail@rossleep.ru

Сайт: www.rossleep.ru

24.03.2025

Дайджест по инсомниям, март 2025 г.

Фототерапия в вечернее время ухудшает сон у пожилых людей

Barroggi Constantino, D., Lederle, K.A., Middleton, B. et al. (2025), The bright and dark side of blue-enriched light on sleep and activity in older adults. GeroScience

Уровень освещенности в жилых помещениях особенно важен для пожилых людей, поскольку с возрастом происходят физиологические изменения, снижающие количество света, достигающего сетчатки — повышенная плотность хрусталика, уменьшенный размер зрачка и сокращение числа фоторецепторов. Эти процессы вносят вклад в увеличение частоты нарушений сна. Для оценки эффективности фототерапии в разных световых режимах было набрано 36 здоровых пожилых людей, ≥ 60 лет, из них 25 женщин, с различными проблемами сна (Питтсбургский индекс качества сна, ПИКС > 5). Участники прошли рандомизированное перекрестное исследование продолжительностью 11 недель, в котором было протестировано 2 режима освещения: контрольный белый свет (4000 K) и синий-обогащенный белый свет (17000 K). Участники подвергались воздействию каждого из световых режимов по 2 часа утром и 2 часа вечером в течение 3 недель. После 3 недель использования фототерапии в одном из режимов, проводились 2 недели «отмывки», затем, в соответствии с перекрестным дизайном, следовали 3 недели терапии в другом режиме. Для фототерапии использовались световые лампы 30х55 см. На протяжение всего исследования участники заполняли дневники сна, носили актиграф на запястье и сенсор освещенности на шее. У них не было фиксированного времени для начала световой терапии утром и вечером, но были даны рекомендации, что завершение экспозиции свету утром должно было быть не позднее 11:00, а вечером – не позднее 22:00

Результаты показали, что утренний синий-обогащенный свет значительно улучшал стабильность ритмов «покой-активность» и снижал фрагментацию сна. Общее количество света, которое участники получали за день, также оказывало влияние: чем больше времени они проводили при освещенности выше 2500 люкс, тем выше была амплитуда активности, уровень дневной активности и более раннее время отхода ко сну. Вечернее воздействие света, напротив, увеличивало латентность сна (время засыпания) и снижало его эффективность. Такое негативное влияние было выраженнее при более позднем начале экспозиции свету. Результаты исследования показывают, что утренний синий-обогащенный свет полезен, а вечернего света следует избегать.

Биохимические механизмы связи инсомнии и старения

Rivero-Segura NA, Cuartas JDR, Garcia-delaTorre P, Sanchez-Garcia S, Ramirez-Aldana R, Gomez-Verjan JC. Insomnia accelerates the epigenetic clocks in older adults. Geroscience. 2025 Mar 18. doi: 10.1007/s11357-025-01608-7.

Эпидемиологические исследования показывают, что инсомния ассоциируется с возраст-зависимыми заболеваниями: сердечно-сосудистыми, метаболическими и нейродегенеративными. С возрастом, а также в связи с воздействием окружающей среды и развитием заболеваний, паттерны метилирования ДНК претерпевают значительные изменения. Информация об этих изменениях используется для создания так называемых эпигенетических часов, которые позволяют оценить биологический возраст. Изучение связи между инсомнией и эпигенетическими часами может пролить свет на роль инсомнии в ускорении старения. С этой целью был проведён эпигенетический анализ, включающий 63 пожилых людей (> 60 лет): 33 человека с бессонницей и 30 человек без нарушений сна (контрольная группа), используя Illumina EPICv.2 array. Авторы оценивали связь бессонницы и эпигенетических часов (HorvathAGE, HannumAGE, PhenoAGE, SkinBloodClock, GrimAGE, DunedinPACE, DNAmTL).

Результаты указывают на то, что бессонница способствует ускоренному старению, увеличивая показатели GrimAGE и SkinBloodClock, а также может участвовать в процессе укорачивания теломер (значительное снижение DNAmTL). Кроме того, изменения метилирования ДНК, вызванные бессонницей, влияют на протеостаз и окислительный стресс, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья.

Взаимосвязь нарушения сна и укорочения теломер

Fostitsch AJ, Schwarzer G, Buchgeister M, Surbeck W, Lahmann C, Spiegelhalder K, Frase L, Spieler D. The association between sleep quality and telomere attrition: A systematic review and meta-analysis comprising 400,212 participants. Sleep Med Rev. 2025 Feb 20;80:102073. doi: 10.1016/j.smrv.2025.102073

Психосоциальные стрессы ускоряют укорочение теломер, которое является биомаркером старения клеток, в то время как хороший сон считается защитным фактором. Существуют исследования, как подтверждающие, так и опровергающие эту взаимосвязь. Для проверки связи качества сна с укорочением теломер был проведен мета-анализ исследований на эту тему. 29 исследований соответствовали критериям включения для систематического обзора, согласно руководству PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). Из них 19 исследований, включавшие 400 212 человек, предоставили данные, подходящие для метааналитических расчетов. Была выявлена значительная связь между укорочением теломер и следующими параметрами сна: высокий балл (>5) по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI), дневные нарушения, связанные со сном, время бодрствования после засыпания. Таким образом, на основе большого объема данных была подтверждена слабовыраженная роль нарушений сна в ускорении укорочения теломер.

Автор дайджеста: Пчелина Полина Валерьевна

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

17.03.2025

Дайджест по нарушениям дыхания во сне, март 2025 г.

Обструктивное апноэ сна, возникшее во время беременности, и амбулаторное артериальное давление

Sanapo L., Raker C., Merhi B. et al. Pregnancy-onset obstructive sleep apnea and ambulatory blood pressure. Sleep. 2025; 48(3):zsae277

Повышенное ночное артериальное давление (АД) увеличивает риск гипертензивных расстройств при беременности (ГРБ). Хотя в ряде исследований показано, что обструктивное апноэ сна (ОАС) увеличивает риск ГРБ, данные по ОАС и 24-часовому амбулаторному мониторингу артериального давления (СМАД) во время беременности скудны. Авторы поставили задачу изучить профиль АД у женщин с ОАС, которое дебютировало во время беременности.

Беременные женщины с избыточным весом и храпом были отобраны на сроке <13 недель беременности и прошли тестирование на апноэ сна в домашних условиях и 24-часовое СМАД при включении в исследование, а затем на 31-34 неделе беременности. Женщины, исходно страдающие ОАС, были исключены.

В результате у 40 из 101 участницы исследования было выявлено ОАС (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥5 в час), возникшее в третьем триместре беременности. Несмотря на отсутствие существенных различий в исходном АД, ночное систолическое и диастолическое АД были значительно выше у женщин с ОАС, возникшим во время беременности, по сравнению с женщинами без ОАС (средняя разница 5,49 мм рт. ст. и 3,89 мм рт. ст. соответственно). Различия в систолическом АД сохранялись и в дневное время. Отсутствие ночного снижения АД с одинаковой частотой выявлялось в обеих группах.

Авторами сделаны выводы, что ОАС, возникший в 3-м триместре беременности, связан с повышением ночного АД и систолического АД днем. Отсутствие ночного снижения АД независимо от величины ИАГ, указывает на ограниченную роль ИАГ в определении патологии во время беременности.

Различаются ли клинически позиционное и непозиционное обструктивное апноэ сна? Сравнение подгрупп с изолированным и преобладающим возникновением апноэ в положении лежа на спине

Unat O.S., Tasbakan M.S., Basoglu O.K. Do positional and non-positional obstructive sleep apnoea differ clinically? A further comparison of supine-isolated and supine-predominant subgroups. Sleep Breath. 2025;29(1):123.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) — гетерогенное расстройство, характеризующееся повторяющейся обструкцией верхних дыхательных путей во время сна. Позиционное ОАС (ПОАС) и непозиционное ОАС (Не-ПОАС) различаются по клиническим, полисомнографическим и лечебным аспектам. Кроме того, ПОАС можно разделить на ПОАС только в положении лежа на спине (ПОАС-1) и ПОАС с преобладанием с преобладанием дыхательных нарушений в положения лежа на спине (ПОАС-2), которые демонстрируют различные характеристики. В данном исследовании сравнивались пациенты с ПОАС и Не-ПОАС, а также подгруппы с ПОАС-1 и ПОАС-2.

Это ретроспективное наблюдательное исследование включало пациентов, которые прошли полисомнографию (ПСГ) из-за предполагаемых нарушений дыхания во сне. Пациенты были разделены на группы ПОАС и Не-ПОАС. Затем группа с ПОАС была разделена на подгруппы ПОАС-1 и ПОАС-2. ПОАС определяли как ИАГ в 2 и более раз больше в положении лежа на спине по сравнению с другими положениями. ПОАС-1 включала пациентов с ИАГ не в положении лежа на спине <5 событий/ч, тогда как ПОАС-2 включала пациентов с ИАГ не в положении лежа на спине >5 событий/ч. Сравнивались демографические, антропометрические и полисомнографические параметры.

В результате среди 2390 пациентов с ОАС 884 были с ПОАС-1, 519 с ПОАС-2 и 987 с Не-ПОАС. Пациенты с ПОАС были моложе (50,7 лет против 52,9 лет, p <0,001), имели более низкий ИМТ (30,6 кг/м² против 34,8 кг/м², p <0,001) и более легкую степень тяжести апноэ сна по сравнению с Не-ПОАС. Пациенты ПОАС-2 имели более тяжелую степень ОАС, чем ПОАС-1 (p <0,001).

Сделан вывод, что ПОАС представляет собой более легкую подгруппу по сравнению с Не-ПОАС, а пациенты с ПОАС-1 имеют меньшую тяжесть нарушений дыхания по сравнению с ПОАС-2. Выявление этих подгрупп по мнению авторов позволяет разрабатывать индивидуальные подходы к лечению, учитывающие особенности пациента, что в итоге может улучшить терапевтические результаты.

Эффективность и приверженность пациентов лечению при использовании различных устройств для выдвижения нижней челюсти при лечении обструктивного апноэ сна: систематический обзор и метаанализ

Chen Y., Zhang J., Gao X., Almeida F.R. Efficacy and adherence of different mandibular advancement devices designs in treatment of obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2025: S0889-5406(25)00019-8.

Этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку эффективности и приверженности пациентов различным устройствам для выдвижения нижней челюсти (УВНЧ), предназначенным для лечения обструктивного апноэ сна – титруемые и не титруемые, а также индивидуальные и готовые устройства.

Был проведен комплексный поиск литературы по состоянию на июнь 2024 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования и нерандомизированные исследования, сравнивающие различные конструкции УВНЧ. Первичным результатом было снижение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). Вторичные результаты включали уменьшение сонливости по Эпвортской шкале, приверженность пациентов лечению и их предпочтения.

Всего было включено 22 исследования, включая 15 рандомизированных контролируемых исследований и 7 нерандомизированных исследований. Метаанализ показал значительное снижение ИАГ как с титруемыми, так и с нетитруемыми УВНЧ, без значительной разницы между группами (1,16; P = 0,35). Изготовленные на заказ УВНЧ продемонстрировали незначительно большее снижение ИАГ по сравнению с готовыми устройствами (1,51; P = 0,06). Однако изготовленные на заказ УВНЧ продемонстрировали более длительное время использования и более высокие показатели приверженности пациентов такому лечению (1,19; P <0,0001).

Эффективность высокопоточной терапии с использованием носовых канюль по сравнению с терапией постоянным положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с обструктивным апноэ сна: открытое рандомизированное перекрестное исследование

Wali S., Batawi G., Afeef G. B. et al. The effectiveness of high-flow nasal cannula therapy in comparison with continuous positive airway pressure therapy in patients with obstructive sleep apnea: an open-label randomized crossover trial. J Clin Sleep Med. 2025. doi: 10.5664/jcsm.11640.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП) является наиболее эффективным методом лечения обструктивного апноэ сна (ОАС). Однако его использование ограничено недостаточной приверженностью пациентов такому лечению. В некоторых недавних исследованиях изучалась эффективность высокопоточной назальной канюли (ВНК) при лечении ОАС; однако роль такого метода лечения остается неопределенной. Целью данного исследования было определение эффективности ВНК по сравнению с СИПАП при лечении пациентов с ОАС.

Это открытое рандомизированное перекрестное исследование было проведено на пациентах с ОАС с недавно поставленным диагнозом, ранее не получавших лечения. Участники исследования прошли перекрестное последовательное титрования как СИПАП, так и ВНК. Начальная скорость потока ВНК была установлена на уровне 10 л/мин, а в дальнейшем при необходимости увеличивалась на 10 л/мин, максимально до 60 л/мин.

В результате 68 пациентов завершили исследование. По сравнению с диагностической ПСГ, индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) снизился в среднем на 52% при терапии с помощью ВНК (p <0,001). Клинически приемлемые результаты наблюдалось у 48% пациентов, получавших терапию ВНК, а у 53% наблюдалось снижение ИАГ≥50%. Эффективность ВНК снижалась по мере увеличения тяжести ОАС. При этом СИПАП-терапия обеспечивала превосходный контроль ОАС с достоверно более низким остаточным ИАГ (p <0,001). Архитектура сна значительно улучшалась при СИПАП-терапии, но несколько ухудшалась при ВНК.

Сделан вывод, что ВНК является приемлемым вариантом для пациентов, не переносящих СИПАП, но необходимы дальнейшие исследования и тщательный отбор пациентов для такого лечения.

Автор дайджеста: Пальман Александр Давидович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

10.03.2025

Дайджест по расстройствам детского сна, март 2025 г.

Распространенность и характеристики нарушений сна у детей в возрасте 7–17 лет: выводы из родительских наблюдений в стоматологическом кабинете

Diéguez-Pérez M., Burgueño-Torres L., Reichard-Monefeldt G. et al. Prevalence and Characteristics of Sleep Disorders in Children Aged 7-17: Insights from Parental Observations at the Dental Office. Children (Basel). 2024 May 20;11(5):609. doi: 10.3390/children11050609.

Известно, что некачественный сон у детей приводит к нарушению памяти, расстройствам нервной и других систем. Целью работы являлась оценка распространенности нарушений сна в детской популяции и предикторов, снижающих качество сна у этой группы больных.

В работе приняли участие 206 детей (в возрасте от 7 до 17 лет). Для количественной оценки сна использовалась психометрическая шкала Лайкерта, направленная на оценку поведения детей, в том числе в постели, которую заполняли родители в течение 6 месяцев.

В результате анализа распространенность нарушений сна составила 47,6%. Пациенты мужского и женского пола в отношении расстройств сна статистически не отличались (p = 0,8). Средний общий балл шкалы Лайкерта для детей в возрасте от 7 до 11 лет составил 42,3 (±14,25) по сравнению с 45,44 (±15,51) для группы, состоящей из пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, что свидетельствует о статистически значимой разнице (p = 0,01). Наиболее частыми были расстройства, связанные с засыпанием и поддержанием сна (64,9%). Нарушения дыхания во сне наблюдались у 27,2% детей.

Выводы данной работы подтверждают высокую распространенность нарушений сна в педиатрической популяции и по мнению авторов, необходимо внедрение образовательных рекомендации на всех этапах оказания первичной медицинской помощи.

Основные методы лечения бруксизма сна у детей: систематический обзор с мета-анализом

Minervini G., Franco R., Marrapodi M.M. et al. Sleep bruxism in children main methods of treatment: a systematic review with meta-analysis. J Clin Pediatr Dent. 2024 Sep;48(5):41-50. doi: 10.22514/jocpd.2024.102.

Целью данного мета-анализа являлось изучение полового отличия и определение наиболее эффективной терапии бруксизма у детей.

Критериям включения соответствовали 4 исследования. Показано, что фотобиомодуляционная терапия (воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением разной или одинаковой длины волн) имеет более высокую эффективность, за которым следует лечение гидроксизином. Мета-анализ показал более высокую эффективность фотобиомодуляции в лечении бруксизма у детей, чем медикаментозная терапия. Однако, по мнению авторов, данная работа имеет ограничения из-за разнообразия методов оценки лечения.

Факторы риска нарушения дыхания во сне и плохого контроля астмы у детей

Tao M., Zhang Y., Ding L., Peng D. Risk factors of sleep-disordered breathing and poor asthma control in children with asthma. BMC Pediatr. 2024 Apr 30;24(1):288. doi: 10.1186/s12887-024-04762-7.

В работе М. Tao и соавт. определили факторы риска нарушения дыхания во сне (НДС) у детей с бронхиальной астмой и оценили влияние НДС на ее контроль.

Всего в исследование вошли 397 детей (соотношение мальчиков и девочек 1,7:1; средний возраст 5,7 ± 2,5 года). Распространенность НДС составила 21,6%. Аллергический ринит, хронический тонзиллит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гипертрофия аденоидов, рецидивирующие респираторные инфекции и семейный анамнез храпа были факторами риска развития коморбидного НДС у детей с астмой. Астма плохо контролировалась у 19,6% детей. НДС и нерегулярный прием лекарств были факторами риска плохого контроля астмы.

Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на структуру и качества сна у детей с аутизмом

Yan J., Zhang Y., Wang J., Zhu G., Fang K. Effects of transcranial magnetic stimulation on sleep structure and quality in children with autism. Front Psychiatry. 2024 Jun 28;15:1413961. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1413961.

В данной работе авторы изучили влияние транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) на структуру и качества сна у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

60 детей с РАС, которые соответствовали диагностическим критериям DSM-5, случайным образом были разделены на группы активного и фиктивного лечения ТМС. 30 детей того же возраста вошли в группу контроля. Обе группы лечились в течение 6 недель. Показатели сна оценивались с помощью шкалы нарушения сна у детей (Sleep Disturbance Scale for Children, SDSC) через 3 и 6 недель после терапии. До лечения не наблюдалось значимых различий SDSC между группами фиктивной (sham) и терапевтической ТМС. После 15 и 30 сеансов лечения как общий балл SDSC, так и его факторные параметры (трудности засыпания, поддержания сна, нарушения перехода от сна к бодрствованию и избыточная дневная сонливость) были выше в группе фиктивной, чем в группе лечебной ТМС. Анализ различий t-критерия показал, что после 30 сеансов лечения темпы снижения общего балла SDSC, а также его факторных параметров, были значительно выше в группе терапевтической ТМС, чем в группе фиктивной ТМС.

Низкочастотная ТМС, нацеленная на дорсолатеральную префронтальную кору у детей с РАС, может эффективно улучшить показателей сна у детей с РАС, и эти результаты могут быть достигнуты через 6 недель (30 сеансов) лечения.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

03.03.2025

Дайджест по расстройствам движений во сне и расстройству поведения в быстром сне, март 2025 г.

Синдром беспокойных ног и псориаз

Nguyen C, Nguyen N, Van T. Restless Legs Syndrome in Psoriasis: A Multicenter Study on Its Prevalence, Severity, and Impact on Patients. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2025:18 367–378

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, часто связанное с множественными сопутствующими заболеваниями, включая синдром беспокойных ног (СБН). Распространенность и влияние СБН на качество жизни и клинические исходы у пациентов с псориазом остаются недостаточно изученными, особенно в азиатских популяциях. В этом исследовании авторы сравнили распространенность синдрома у пациентов с псориазом и больных без него и оценили связь между СБН и качеством жизни, нарушениями сна и клинической тяжестью псориаза. Это многоцентровое поперечное исследование охватило 212 участников (106 пациентов с псориазом и 106 здоровых лиц). СБН диагностировался в соответствии с критериями Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG). Тяжесть заболевания, качество сна, качество жизни и тяжесть псориаза оценивались с использованием шкалы тяжести синдрома, индекса качества сна Питтсбурга, индекса качества жизни дерматологов и индекса площади и тяжести псориаза (PASI) соответственно.

Распространенность СБН была значительно выше у пациентов с псориазом, чем у здоровых лиц. Пациенты с псориазом и синдромом показали худшее качество сна и большее влияние на качество жизни, чем те, у кого не было СБН. Группа с синдромом показала более высокий балл PASI, что указывает на более тяжелую форму псориаза. Между PASI и тяжестью СБН наблюдалась сильная положительная корреляция.

СБН значительно чаще встречается у пациентов с псориазом и связан с худшим качеством сна, большим ухудшением качества жизни и повышенной тяжестью псориаза. Ранний скрининг СБН у пациентов с псориазом с использованием критериев IRLSSG может способствовать своевременному вмешательству и улучшению результатов лечения.

Связь между использованием гаджетов, болью в шеи, бруксизмом и нарушением сна у подростков

Prado IM, Moreira-Santos LF, Faria G, Hoffmam B et al. Is sleep bruxism associated with smartphone use, neck pain, and sleep features among adolescents? Braz. Oral Res. 2025;39:e010

Установлена связь между бруксизмом и нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как боль в шее. В этом исследовании изучалась связь бруксизма сна (БС), болью в шее, связанной с длительным использованием смартфона, и особенностями сна. В этом поперечном исследовании приняли участие 403 бразильских пациента в возрасте от 11 до 19 лет. Для оценки тяжести БС, использования смартфона, боли в шее и особенностей сна (продолжительность и качество сна, история кошмаров) использовался самозаполняемый опросник. Социально-демографические аспекты, а также храп и гиперсаливация на подушку считались потенциальными факторами и оценивались на основе сообщений родителей/опекунов. Подростки, сообщающие о кошмарах по крайней мере один раз в месяц, испытывающие боль в шее, гиперсаливацию с большей вероятностью сообщали об умеренном/сильном скрежетании зубов. Клиницистам и исследователям рекомендуется включать оценку использования смартфона и особенностей сна при обследовании больных с БС.

Нарушение саккадических движений глаз, зрачковые нарушения и нарушения моргания как клинические симптомы продромальной формы альфа-синуклеинопатии

Habibi M, Coe BC, Brien DC, et al. Saccade, pupil, and blink abnormalities in prodromal and manifest alpha-synucleinopathies. Journal of Parkinson’s Disease. 2025;0(0).

Саккады (быстрые, содружественные движение глазных яблок в одном направлении), зрачковые реакции и контроль моргания нарушены у пациентов с α-синуклеинопатиями (αSYN): болезнью Паркинсона (БП) и множественной системной атрофией (МСА). Изолированное расстройство поведения во время сна с быстрым движением глаз (ИРПБС) является продромальной стадией БП и МСА и одним из предметов для исследования ранних окуло-пупилло-моторных аномалий, которые могут предшествовать или предсказывать переход в клинически проявляющуюся αSYN.

В исследовании поставили задачу определить, являются ли саккады, зрачковые реакции и реакции моргания при ИРПБС нормальными или похожими на те, которые выявлены при БП и МСА.

Видео-мониторинг глаз проводилось с 68 пациентами с ИРПБС, 49 с БП, 17 с МСА и 95 здоровыми людьми, выполнявшими задание на глазные движения. Горизонтальные саккады и моргание были нормальными при ИРПБС, но измененными при БП и МСА. Однако у пациентов с ИРПБС наблюдалось нарушение дилатации зрачка, что соответствовало изменениям, обнаруженным при БП и МСА. В группе ИРПБС степень этих изменений зрачка коррелировала со степенью гипосмии и снижением сигнала визуализации транспортера дофамина в головном мозге.

Аномалии зрачка присутствовали при ИРПБС, но реакции моргания и горизонтальной саккады были нормальными. Необходимы будущие продольные исследования, чтобы определить, какие продромальные аномалии зрачка предсказывают переход от ИРПБС к БП или МСА, и определить временное окно в отношении этого перехода, когда нарушаются саккады.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич