Экспертное мнение по вопросам лечения ночного энуреза у детей
После публикации в 2014 году «Консенсуса экспертов по ведению моносимптомного ночного недержания мочи у детей в Китае» накоплен значительный клинический опыт, а международные рекомендации были обновлены, что обусловило необходимость пересмотра подходов для стандартизации и улучшения клинического ведения таких больных. Рабочая группа из девяти экспертов подготовила проект положений на основе синтеза современных данных. Затем эти положения подвергались последовательному голосованию 42 специалистами различных профилей для достижения консенсуса, который определялся как согласие не менее 90% участников.
Консенсус включает 18 ключевых рекомендаций. В нем обновлены диагностические критерии для детей в возрасте 5 лет и старше при наличии как минимум одного непроизвольного эпизода мочеиспускания в месяц на протяжении трех месяцев. Подчеркивается необходимость классификации на моносимптомное и немоносимптомное ночное недержание мочи в зависимости от наличия дневных симптомов со стороны нижних мочевых путей. Рекомендации охватывают комплексное обследование (сбор анамнеза, физикальное обследование, дневник мочеиспусканий), базовые меры ведения (обучение, модификация образа жизни) и терапию первой линии (десмопрессин при ночной полиурии, терапию с использованием энурезного будильника при уменьшенной функциональной емкости мочевого пузыря). Также изложены стратегии ведения резистентных случаев, подходы к немоносимптомному ночному энурезу (с приоритетом коррекции дневных симптомов), а также роль первичного звена и традиционной китайской медицины.
Настоящий экспертный консенсус направлен на унификацию клинической практики, поддержку индивидуализированного подхода и улучшение исходов лечения благодаря стандартизированным рекомендациям.
Изменения микробиома аденоидов и миндалин у детей с обструктивным апноэ сна
Цель данной работы — охарактеризовать микробиом аденоидов и небных миндалин у детей с синдромом обструктивного апноэ сна (ОАС) в сравнении со здоровыми контрольными участниками.
В исследование были включены 30 пациентов с ОАС и 30 здоровых детей. Образцы аденоидов и миндалин анализировали методом ампликонного секвенирования 16S рРНК для характеристики бактериальных сообществ.
В результате были выявлены значимые различия микробного состава аденоидов и миндалин внутри как группы ОАС, так и контрольной группы. Микробиом миндалин у пациентов с ОАС характеризовался более низким альфа-разнообразием и иным микробным составом по сравнению с контролем, с преобладанием потенциально патогенных родов, таких как Haemophilus и Neisseria. В то же время микробиом аденоидов не демонстрировал значимых различий по альфа-разнообразию между группами ОАС и контроля, однако отмечалась тенденция к различиям по бета-разнообразию.
По мнению авторов дальнейшие исследования должны быть направлены на более детальную характеристику микробиомов у здоровых детей и пациентов с ОАС с целью более четкого разграничения нормальных и патологических микробных популяций, что может способствовать разработке новых неинвазивных методов терапии.
Взаимосвязь между бруксизмом сна и бодрствования с качеством и продолжительностью сна у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ.
Целью данного систематического обзора было изучение связи между качеством сна и бруксизмом в бодрствовании или во сне у детей и подростков. Поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane Library и Google Scholar проводился до июня 2025 года с целью оценки ассоциации между бруксизмом и качеством или продолжительностью сна.
Метаанализ не выявил различий между группой с бруксизмом сна и контрольной группой по показателям полисомнографии и субъективной продолжительности сна. Однако у лиц, у которых по данным родителей/опекунов отмечалось плохое качество сна, вероятность наличия бруксизма сна была выше (OR = 1,92; 95% доверительный интервал [ДИ] = 1,48–2,48; I² = 32%).
Единственное исследование, посвященное бруксизму бодрствования, показало связь с самооценкой плохого качества сна у подростков. Уровень достоверности доказательств был оценен как низкий для объективных показателей и очень низкий для субъективных показателей.
Бруксизм сна, фармакотерапия, аспекты сна и использование экранных устройств у детей и подростков с синдромом Дауна: кластерный анализ.
Бруксизм часто встречается у лиц с синдромом Дауна (СД) и существует необходимость в идентификации профилей пациентов для разработки лечебных планов, отвечающих их специфическим потребностям.
Для оценки показателей применен кластерный анализ к клиническим данным, данным о краниофациальных особенностях, сне, фармакотерапии и использовании экранных устройств, полученным в ходе поперечного исследования 101 ребенка/подростка с СД в возрасте 5-18 лет.
Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто встречались кардиопатия и нарушение функции щитовидной железы. Использование препаратов центрального действия увеличивалось с возрастом. По данным опроса родителей и клинической оценки, бруксизм сна (БС) выявлялся у 5% детей и 46% подростков. Были выделены три кластера: «дети без БС», «дети/подростки с низкой частотой БС» и «подростки с высокой частотой БС». Наибольший вклад в кластерную классификацию вносили БС, возраст, гастроэзофагеальный рефлюкс, применение антидепрессантов, храп, продолжительность сна и использование смартфона/планшета.
Группа подростков с высокой частотой БС характеризовалась применением антидепрессантов, наличием храпа и рефлюкса, более короткой продолжительностью сна и более длительным временем использования экранных устройств.
Автор дайджеста:
Центерадзе Серго Леванович
Координатор проекта:
Горбачев Никита Алексеевич