При болезни Паркинсона (БП) тревога является одним из наиболее распространенных симптомов, который приводит к ухудшению качества жизни пациентов. В 3-летнее продольное когортное исследование J.S. Gibson и соавт. включили 105 пациентов с БП. Пациентам проводились психиатрическое и нейропсихологическое тестирование и оценка двигательной активности.
У 57% пациентов с БП при проведении скрининговых тестов во время исследования отмечалось тревожное расстройство. Независимыми предикторными факторами тревожного расстройства были нарушение поведения в быстром сне (НПБС) и дизавтономные симптомы. Однако выраженных когнитивных нарушений у пациентов по сравнению с данными предыдущих исследований выявлено не было. В обсуждении авторы отметили, что стандартом диагностики НПБС является полисомнография, однако диагноз НПБС устанавливался только на основании клинических опросников. Кроме того, авторы отметили, что перспективным с точки зрения улучшения эмоционального состояния может быть лечение НПБС препаратами мелатонина.
Автономные нарушения (кардиоваскулярные, гастроинтестинальные и др.) при БП встречаются часто, однако их взаимосвязь с тревожным расстройством менее обоснована. Авторы приводят данные клинического случая, в котором пациенту удалось компенсировать ортостатическую гипотензию и тем самым уменьшить проявления тревожного расстройства.
*****
Синдром беспокойных ног (СБН) – одно из наиболее распространенных нарушений, связанных со сном. C. Geng и соавт. провели систематический обзор и метаанализ 26 исследований по оценке полисомнографии у пациентов с СБН.
По данным метаанализа у пациентов с СБН по сравнению с группой контроля были снижены продолжительность быстрого сна, эффективность сна, общее время сна, а также продолжительность 2-й стадии медленного сна. Были увеличены латентность сна, количество циклов сна, количество пробуждений, время бодрствования после начала сна, продолжительность 1-й стадии медленного сна, индекс пробуждений. В то же время продолжительность 3-й стадии медленного сна и индекс апноэ-гипопноэ достоверно не отличались от группы контроля.
Авторы полагают, что у пациентов с СБН снижение продолжительности быстрого сна по результатам полисомнографического исследования может являться ранним маркером нейродегенеративного процесса, и указывают на важность проведения полисомнографии при этом заболевании.
*****
Ранее в исследованиях была доказана взаимосвязь инфекции Helicobacter pylori (НР) с болезнью Паркинсона (БП). Эта взаимосвязь связана с выбросом метаболитов НР, запускающих нейровоспаление и развитие аутоиммунного процесса в центральной нервной системе (ЦНС). При этом вырабатываются интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), вызывающие хроническое воспаление и разрушение дофаминергических нейронов. Тем самым нарушается функционирование оси «головной мозг – желудочно-кишечный тракт». Помимо нейродегенеративных заболеваний, НР-инфекция влияет на развитие синдрома обструктивного апноэ сна.
В настоящем исследовании приводятся доказательства взаимосвязи НР-инфекции с двигательными нарушениями во сне (ДНС): синдромом беспокойных ног, синдромом периодических движений конечностей и др. В исследование вошло свыше 9000 пациентов с НР-инфекцией. По результатам исследования выявлено, что встречаемость ДНС при НР-инфекции возрастает с возрастом (у пациентов 65 лет и старше), у мужчин и спустя 5 лет с момента установления диагноза НР-инфекции.
Авторы также указывают на аутоиммунную причину СБН при НР-инфекции. Особенностью такого состояния является развитие железодефицитного состояния на фоне инфекционно-иммунологических нарушений.
*****
В поперечном исследовании изучалась связь синдрома беспокойных ног (СБН) у беременных и небеременных женщин с положительным или отрицательным семейным анамнезом по этому заболеванию. В исследование вошли 462 пациентки: 231 беременная женщина и 231 небеременная, сопоставимые по возрасту. У беременных СБН встречался в 7,1% случаев до 16 недели гестации, а после 16 недели – в 22,6%. Встречаемость СБН у беременных женщин составила 74,2% при положительном семейном анамнезе и 11,4% при отрицательном семейном анамнезе. У небеременных женщин СБН чаще встречался при положительном семейном анамнезе – в 42,9% случаев, по сравнению с 4,9% при отрицательном семейном анамнезе. Между количеством беременностей и СБН достоверной взаимосвязи авторы исследования не выявили.
(Автор обзора Н.А. Горбачёв)
