Особенности микробиоты кишечника у больных с синдромом беспокойных ног: предварительные данные
A.Montini с соавт. проанализировали микробиоту у пациентов с синдромом беспокойных ног (СБН). Исследователи набрали пациентов с СБН и инсомнией (ИНС), а также здоровых испытуемых (контрольная группа). Пациентам с СБН и ИНС были предложены валидированные опросники (Питтсбургский индекс качества сна, шкала оценки Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног, индекс тяжести инсомнии, шкала депрессии Бека-II). Фекальная микробиота анализировалась методом секвенирования гена 16S рРНК в соответствии со стандартной процедурой метагеномики Illumina на платформе MiSeq. Для обработки данных секвенирования использовался конвейер Dada2, а для расчета дифференциальной численности таксонов — инструменты DESeq2 и Aldex2 с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, номер серии секвенирования и наличие аффективных расстройств.
В выборку вошли 37 пациентов с синдромом беспокойных ног (28 женщин, средний возраст 64,8 лет), 31 пациент с инсомнией (22 женщины, средний возраст 60,6 лет) и 33 здоровых испытуемых (24 женщины, средний возраст 62,5 лет). Анализ дифференциальной численности выявил статистически значимое снижение численности родов Lachnoclostridium и Flavonifractor у пациентов с синдромом беспокойных ног по сравнению с контрольной и группой с инсомнией, но не у пациентов с бессонницей по сравнению со здоровыми.
В немногих предыдущих исследованиях сообщалось о наличии избыточного бактериального роста в тонком кишечнике при синдроме беспокойных ног. Авторы отмечают, что это первое исследование, которое выявляет значительные различия в составе кишечной микробиоты при синдроме беспокойных ног по сравнению как с контрольной группой, так и с группой пациентов с нарушением сна, но без синдрома беспокойных ног, определяя специфическую метагеномную сигнатуру СБН.
Ортодонтические капы при бруксизме сна: данные систематического обзора
Бруксизм — это активность жевательных мышц, которая может возникать во время сна (С) или бодрствования (Б) и не классифицируется как двигательное расстройство или расстройство сна. Лечение с помощью прозрачных элайнеров (ортодонтических кап) изменяет окклюзионные контакты и активность нижней челюсти, что может влиять на возникновение или восприятие бруксизма.
Систематический обзор направлен на изучение связи между лечением с помощью прозрачных элайнеров и бруксизмом (С, Б и смешанным), с акцентом на оценку его роли как нейтрального, защитного или потенциального фактора риска.
В одиннадцати исследованиях было обследовано 818 пациентов (72,8% женщин). Большинство исследований показали нейтральное влияние элайнеров на бруксизм. Капы часто уменьшали тонические сокращения, но демонстрировали непоследовательное влияние на более высокую фазовую активность и не влияли на общий индекс бруксизма. В целом он оставался неизменным, хотя в одном исследовании сообщалось об уменьшении субъективно оцениваемых парафункций с изменением активации мышц. Результаты, полученные на основе субъективно оцениваемых данных о бруксизме, были противоречивыми: некоторые исследования указывали на улучшение сжимания челюстей и уменьшение боли в височно-нижнечелюстном суставе, в то время как другие обнаружили более высокую распространенность симптомов бруксизма во время терапии элайнерами. Методологическая гетерогенность и риск систематической ошибки были значительными, что исключало возможность проведения метаанализа. Достоверность для рандомизированных исследований была умеренной, а для нерандомизированных исследований — очень низкой.
Имеющиеся данные о взаимосвязи между терапией прозрачными элайнерами и бруксизмом остаются ограниченными и неоднородными. В целом, элайнеры пока нельзя классифицировать как защитные или вредные, что подчеркивает необходимость стандартизированных высококачественных исследований для уточнения их роли в лечении бруксизма.
Защитная роль бруксизма при апноэ сна
В литературе часто упоминаются защитные свойства БС при обструктивном апноэ сна (ОАС). Основная цель настоящего исследования — оценить предполагаемые защитные эффекты БС на продолжительность респираторных эпизодов и насыщение крови кислородом у пациентов с ОАС. В исследовании использовались данные 241 пациента с легкой и умеренной формой ОАС, которым была проведена полисомнография, оцениваемая в соответствии с рекомендациями Американской академии медицины сна. Двумя пороговыми значениями для диагностики БС были установленный индекс эпизодов бруксизма (ИЭБ) = 2 и ИЭБ = 4. Из 241 пациента у 66 человек БС отсутствовал (ИЭБ < 2), у 175 наблюдался умеренный бруксизм (ИЭБ ≥ 2), а у 97 из них — тяжелая форма (ИЭБ ≥ 4). У пациентов с БС наблюдалось значительное увеличение продолжительности гипопноэ и апноэ + гипопноэ (сек) как в группе с ИЭБ ≥ 2 (25,9 против 23,3, p = 0,001 и 24 против 22, p = 0,004 соответственно), так и в группе с ИЭБ ≥ 4 (26,2 против 24,5, p = 0,04 и 24,3 против 22,9, p = 0,04 соответственно). Индекс десатурации кислорода (47,6 против 51,1, p = 0,004) был ниже у пациентов с ИЭБ ≥ 2. Процент храпа был снижен в группе с ИЭБ ≥ 4 (21,2 против 26,4, p = 0,04). Средний пульс был ниже в группе с ИЭБ ≥ 2 (60,6 против 64,3, p = 0,0009). Эти результаты противоречат гипотезе о том, что эпизоды спонтанного дыхания сокращают количество эпизодов апноэ-гипопноэ у пациентов с ОАС. Защитные свойства спонтанного дыхания могут ограничиваться более легкой обструкцией дыхательных путей или могут уменьшаться со временем. Взаимосвязь между спонтанным дыханием и ОАС сложна и требует дальнейших обширных исследований.
Автор дайджеста и координатор проекта:
Горбачев Никита Алексеевич