Новости

Уважаемые коллеги! Американская академия медицины сна (AASM) опубликовала 19 марта рекомендации для сомнологических центров и лабораторий, касающиеся их деятельности во время пандемии COVID-19. Публикуем перевод этих рекомендаций. Просим учесть, что в России ситуация с распространением COVID-19 пока не такая серьёзная, как в США, но  может ухудшиться достаточно быстро. 

COVID-19:  Стратегии минимизации последствий для клиник и лабораторий сна

Обновлено 19 марта 2020 г.

Американская академия медицины сна выпускает следующее руководство, чтобы помочь клиническим специалистам по медицине сна оценить деятельность своих клиник сна и лабораторий сна в ответ на распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Это руководство основано на стратегии минимизации рисов, рекомендованной Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Пожалуйста, обратитесь к документам CDC для более полной информации.

ОБЗОР

CDC отмечает, что каждое сообщество уникально, и соответствующая стратегия минимизации рисков будут различаться в зависимости от вероятности общественной передачи [инфекции]. Дополнительная стратегия минимизации может быть рекомендована или требоваться федеральным, региональным или местным правительством, местными и государственными департаментами общественного здравоохранения, системами здравоохранения или отдельными учреждениями. Однако случаи COVID-19 были зарегистрированы в каждом штате, и CDC ожидает, что в США будет наблюдаться широкое распространение COVID-19.

18 марта 2020 г. центры Medicare & Medicaid Services (CMS) объявили, что во время этой вспышки все плановые операции и необязательные медицинские, хирургические и стоматологические процедуры должны быть отложены. AASM настоятельно рекомендует специалистам по медицине сна оценить свои услуги по коррекции сна и отложить все необязательные процедуры.

Следующая информация предоставляется только в качестве рекомендации. Пожалуйста, обратитесь за дополнительной информацией к местным должностным лицам здравоохранения.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Клиническое суждение: хотя принятие решений, основанное на фактических данных, является идеальным стандартом, такие доказательства появляются в быстро развивающейся чрезвычайной ситуации в области здравоохранения слишком медленно. Таким образом, врачи должны полагаться на своё экспертное и клиническое суждение, когда отсутствуют доказательства.

Здоровье и безопасность. Принятие решений должно способствовать и защищать здоровье и безопасность как пациентов, так и персонала, с особым вниманием к тем, кто подвержен более высокому риску тяжелых заболеваний.

Общественное здравоохранение: Решения также должны учитывать потребности общественного здравоохранения местного сообщества.

Меры предосторожности: В случае сомнений лучше ошибиться в сторону большей предосторожности.

ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

• Отправляйте медицинских работников в самоизоляцию, если они больны или имели контакт [c инфекцией].
• Реализуйте методы сортировки для пациентов и персонала до входа в учреждение, чтобы быстро идентифицировать людей с респираторным заболеванием (например, мониторинг температуры и оценка симптоматики у персонала, сортировка по телефону до прибытия пациента, сортировка пациентов по прибытии).
• Строго ограничивайте посещение сомнологических центров и клиник сна.
• Активно контролируйте и обеспечивайте поставку средств индивидуальной защиты (СИЗ).
• Обеспечьте надлежащее использование СИЗ технологами сна и персоналом клиники при взаимодействии с пациентом.
• Используйте телемедицину, когда это возможно, чтобы ограничить необязательные личные визиты.
• Подумайте об использовании одноразовых устройств для домашнего тестирования апноэ сна (ДТАС) вместо традиционных устройств многократного использования.
• Если визиты в клинику и исследования сна отменяются, убедитесь, что системы связи налажены таким образом, чтобы пациенты могли получать помощь во время чрезвычайных ситуаций и чтобы оказание медицинской помощи могло быть восстановлено ​​после отмены мер предосторожности из-за  COVID-19.
• Обсудите с персоналом все процедуры для эпидемиологического контроля, включая очистку и проверку всего оборудования, связанного с пациентом. Эти процедуры должны включать стерилизацию, дезинфекцию на высоком уровне или применение бактерицидных средств после каждого использования в соответствии с рекомендациями производителей, федеральными правилами и положениями политики здравоохранения штата, а также стандартами учреждения.

Целью следующих стратегий является содействие социальному дистанцированию, снижение уровня передачи инфекции, снижение потребности в медицинских сотрудниках, а также содействие здоровью и безопасности пациентов и персонала.

СТРАТЕГИИ СОМНОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ И ЛАБОРАТОРИЙ

Риск общественного инфицирования от минимального до умеренного

• Отложите в лаборатории проведение терапии положительным давлением в дыхательных путях (PAP) (то есть титрацию PAP или исследований по протоколу разделённой ночи) и избегайте использования PAP в условиях клиники из-за риска аэрозолизации.
• Отложите диагностическую полисомнографию (ПСГ) у детей.
• Отложите все ПСГ у пожилых людей, беременных и имеющих существенные медицинские сопутствующие заболевания (в том числе болезни сердца, диабет, заболевания легких или любые состояния, которые снижают иммунитет).
• Рассмотрите возможность отложить все другие диагностические ПСГ.
• Подумайте о том, чтобы отложить все не срочные личные консультации в клинике, если они не проводятся при помощи телемедицины.
• Рассмотрите возможность использования во время пандемии одноразовых устройств для ДТАС.
• Подготовьтесь к обсуждению с пациентами и другими заинтересованными сторонами (например, плательщиками, поставщиками оборудования, транспортными компаниями) необходимости продления сроков, которые могли быть установлены для завершения оценки исследования сна и последующих консультаций. AASM выступает за ослабление требований плательщиков во время этой чрезвычайной ситуации в стране.

Риск общественного инфицирования существенный

• Отложите ПСГ у всех пациентов.
• Отложите услуги ДТАС, если не используете только одноразовые устройства ДТАС.
• Отложите все не срочные личные встречи, если они не проводятся с помощью телемедицины.
• Оставьте клинику сна доступной для телефонных звонков, консультаций при помощи телемедицины и экстренных личных визитов.
• Вновь оцените возможность оказания услуг по медицине сна , когда риск общественного инфицирования COVID-19 стихнет.

Оригинальный текст рекомендаций

Обсуждение возможно на нашей странице в фейсбуке

Поздравляем члена РОС Светлану Парамонову с получением гранта правительства Самарской области на открытие центра детского сна! В конкурсе на получение гранта участвовало 30 бизнес-проектов – приоритет был отдан центру детского сна  как важному направлению социальной деятельности.

Светлана Парамонова окончила курсы и получила сертификат консультанта по детскому сну «Школы материнства» (Санкт-Петербург). Ей удалось успешно наладить сон  собственного ребёнка и помочь добиться того же 150-и самарским семьям. Светлана, кроме РОС, стала членом Национального общества специалистов по детскому сну и Союза поддержки материнства и детства (Самара) и развернула активную компанию по продвижению принципов здорового сна ребёнка в медицинских и семейных центрах Самарской области.

Планируется, что центр детского сна Светланы Парамоновой станет первым в России оффлайн-центром, в котором, помимо консультантов по детскому сну, будут вести очный приём  сомнолог, невролог, педиатр, детский психолог. Центр должен стать по сути центром здоровья детей, в котором на первом месте будут находиться вопросы детского сна.

Российское общество сомнологов в пятый раз собрало в Москве всероссийский форум врачей и других специалистов, работающих в области медицины сна. С каждой конференцией расширяется формат и участие в них ведущих отечественных центров, работающих в области клинической сомнологии. На этот раз конференция прошла в течение 3 дней. В пленарном заседании, 14 симпозиумах и круглых столах прозвучало  57 докладов, более 240 человек стали слушателями и участниками обсуждений. Впервые был организован предконгрессный день с семинаром по организации сомнологических центров и презентацией инновационной диагностической техники. Как обычно, конференция РОС прошла с международным участием: на этот раз её гостем и активным докладчиком стал один из ведущих европейских сомнологов, профессор из Израиля Гиора Пиллар (Giora Pillar), подробно  познакомивший остальных участников  с новейшими разработками израильских специалистов в области диагностики синдрома обструктивного апноэ сна и с достижениями медицины сна Израиля.

Организаторы конференции особое внимание уделили привлечению к участию в ней всех ведущих отечественных специалистов в области сомнологии, что даёт возможность врачам, занимающимся медициной сна, одномоментно получить весь массив информации об актуальных проблемах и достижениях. Открыл пленарное заседание конференции один из ведущих специалистов в области фундаментальной сомнологии д.б.н. И.Н. Пигарев, рассказавший о неразрывной связи сомнологической науки и практики. Президент РОС профессор Р.В. Бузунов в своём докладе осветил новейшие достижения мировой сомнологии и их значение для клинической практики российских врачей.

Один из ведущих российских сомнологов д.м.н. Ю.В. Свиряев и специалисты его группы из НМИЦ им. В.А. Алмазова провели интереснейший симпозиум по синдрому обструктивного апноэ сна и РАР-терапии. Вопросы нарушений дыхания во сне, включая синдромы гиповентиляции, возрастные аспекты СОАС, сердечно-сосудистые осложнения СОАС и некоторые другие, были рассмотрены на симпозиумах профессоров А.Ю. Литвина (Москва) и А.Н. Куликова (Санкт-Петербург). Как всегда, отдельно рассматривались хирургические методы лечения СОАС, включая ЛОР- и ортогнатическую хирургию, а также применение внутриротовых устройств (В.М. Авербух, Ю.Ю. Русецкий).

Инсомнии – второй основной проблеме клинической сомнологии – были посвящены 2 симпозиума, прошедшие с активным участием ещё одного ведущего российского сомнолога М.Г. Полуэктова (Сеченовский университет) и его специалистов. Во второй раз на конференции РОС прошёл симпозиум по когнитивно-поведенческой терапии инсомнии. На этот раз в нём приняли участие специалисты двух ведущих российских обществ специалистов по КБТ: Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов (АКБТ) и Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии (АКПП). Вопросам когнитивно-поведенческой терапии инсомнии особое внимание в своих докладах на конференции уделил президент РОС Р.В. Бузунов.

Большой интерес собравшихся вызвали симпозиумы по нарушениям сна в детском возрасте, циркадным нарушениям сна, полисомнографии как золотому стандарту сомнологической диагностики, вопросам взаимозависимости нарушений сна и неврологических и эндокринных заболеваний и проблем. Спектр рассмотренных вопросов и мнений на этот раз был особенно широк.

Во время конференции “Клиническая сомнология” состоялась отчётно-выборная конференция Российского общества сомнологов, заслушавшая доклад её президента и обсудившая актуальные вопросы развития российской сомнологии. Президентом РОС на следующие 2 года вновь избран Роман Вячеславович Бузунов.

ФОТОРЕПОРТАЖ по ссылкам:
Предконгресс
Открытие
Наши гости
Спикеры
Сомнологи
Встречи друзей
Выставка
Оргкомитет
Президент

В сентябре, в соответствии с решением правления РОС, президент РОС Р.В. Бузунов подписал соглашение о сотрудничестве с РНМОТ (Российским научным медицинским обществом терапевтов).

Соглашение предусматривает участие РОС в работе РНМОТ в качестве ассоциированного члена. Это позволит проводить совместные мероприятия (в том числе в системе НМО), информировать членов РНМОТ о мероприятиях РОС, активно поднимать сомнологические вопросы в рамках терапевтического сообщества. В настоящее время идёт подготовка к созданию в рамках РНМОТ силами РОС секции по сомнологии, что сделает возможным подготовку и принятие официальных российских клинических рекомендаций по важнейшим сомнологическим заболеваниям.

Соглашение о сотрудничестве – скачать в PDF

Почти 100 участников собрала школа-семинар “Медицина сна 2019: новое и актуальное”, прошедшая 12 октября в аудитории Первого Санкт-Петербургского медицинского университета. Школа-семинар завершила серию 2019 года, во время которой лекторы из Москвы во главе с президентом РОС Р.В. Бузуновым, помимо Санкт-Петербурга,  посетили Казань, Нижний Новгород и Краснодар и собрали большую аудиторию практических врачей различных специальностей, заинтересованных в изучении проблем нарушений сна.

Основное внимание на школе-семинаре было уделено наиболее актуальным вопросам клинической сомнологии, до сих пор недостаточно освоенным практическими врачами: диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ сна и инсомнии. Р.В. Бузунов особый акцент сделал на роли когнитивно-поведенческой терапии хронической бессонницы, являющейся в настоящее время методом выбора при этом расстройстве – этой теме посвящена его недавно опубликованная книга.

С большим интересом обсуждалась важнейшая роль храпа как маркера синдрома обструктивного апноэ сна и акустического анализа храпа, разрабатываемого в Федеральном научно-клиническом центре оториноларингологии ФМБА. Метод акустического анализа  должен открыть новые перспективы  не только в скрининге наличия СОАС у храпящих пациентов, но и в оценке степени его тяжести.

С воодушевлением аудиторией были приняты доклады  питерских сомнологов А.А. Казаченко и В.А. Ионина, рассматривавших вопросы дифференцированного подхода к лечению СОАС и значение СОАС и ожирения при фибрилляции предсердий. Эти темы найдут своё продолжение на всероссийской конференции “Клиническая сомнология” в ноябре.

До встречи под эгидой РОС 28-30 ноября!

Фоторепортаж (все фото кликабельны!)