Дайджесты по нарушениям сна у детей

Снижение веретен сна у детей с синдромом Дауна и дыхательными нарушениями во сне

Shetty M., Davey M.J., Nixon G.M., et al. Sleep spindles are reduced in children with Down syndrome and sleep-disordered breathing. Pediatr Res. 2024 Jul;96(2):457-470. doi: 10.1038/s41390-023-02854-1.

У детей с синдромом Дауна (СД) отмечается повышенный риск развития дыхательных нарушений во сне. В данной работе исследовали активность веретен сна, как маркер качества сна и ее связь с дневным функционированием у пациентов с СД по сравнению с типично развивающимися (ТР) детьми.

44 ребенка с СД и сопутствующими дыхательными расстройствами во сне отобрали по возрасту, полу и степени тяжести нарушений дыхания во сне. Веретена сна определялись вручную при расшифровке полисомнограммы во время медленноволнового (N2/N3) сна. Активность веретен характеризовалась как общее количество веретен, их плотность (эпиз./час) и интенсивность (плотность × средняя продолжительность) в центральных и фронтальных отведениях.

В результате обнаружилось, что у больных с СД активность веретен сна была ниже по сравнению с ТР детьми (p <0,001). Активность веретен отрицательно коррелировала с нарушениями дыхания во сне, а также с дневным функционированием у детей с СД.

Авторы сделали вывод, что снижение активности веретен сна у больных с СД может быть в основе развития дыхательных нарушений во время сна и негативно влияет на качество жизни пациентов.

Группа исследователей окружающей среды и здоровья детей в Японии: бруксизм связан с короткой продолжительностью сна у детей с расстройствами аутистического спектра

Tsuchiya M., Tsuchiya S., Momma H. et al. Japan Environment and Children’s Study Group. Bruxism associated with short sleep duration in children with autism spectrum disorder: The Japan Environment and Children’s Study. PLoS One. 2024 Dec 6;19(12):e0313024. doi: 10.1371/journal.pone.0313024.

Бруксизм сна является частой проблемой у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В данной работе оценили влияние снижения продолжительности сна на неонатальном этапе жизни на симптомы бруксизма сна у детей с РАС. Распространенность РАС и бруксизма у участников составила 1,2% и 7,2%, соответственно, а отношение шансов повышенного риска распространенности бруксизма у лиц с РАС (95% доверительный интервал) составило 1,59 (1,31–1,94). Обнаружено, что более короткая продолжительность сна в неонатальном периоде (в возрасте одного месяца) была связана с повышенным риском распространенности бруксизма у лиц с РАС. Согласно мнению авторов, особое внимание следует уделять качеству сна у детей в неонатальном периоде, особенно у детей с РАС, поскольку это может способствовать снижению риска развития бруксизма сна.

Психопатология и NREM-парасомнии: систематический обзор

Tomic T., Mombelli S., Oana S. et al. Psychopathology and NREM sleep parasomnias: A systematic review. Sleep Med Rev. 2025 Apr;80:102043. doi: 10.1016/j.smrv.2024.102043.

NREM-парасомнии – это расстройства, характеризующиеся атипичными двигательными и эмоциональными реакциями, возникающими в период глубокого «медленного» сна, происхождение которых связано с множеством внутренних и внешних факторов. Роль психопатологических факторов в развитии NREM-парасомний остается дискуссионным вопросом среди врачей и ученых. В связи с этим в данном обзоре предпринята попытка проанализировать возможные взаимосвязи между этими состояниями. В базах данных PubMed, Scopus, Embase и Web of Science были изучены исследования, в которых рассматривались психопатологические аспекты NREM-парасомний у детей и взрослых. Установлено, что эти нарушения часто встречаются при NREM-парасомниях. И наоборот, NREM-парасомнии чаще встречаются среди пациентов с различными психическими состояниями, чем в общей популяции. По оценке экспертов, психологические аспекты должны стать основным направлением исследований и стратегий лечения NREM-парасомний у детей и взрослых.

Параметры сна и качество жизни детей с моносимптоматическим ночным энурезом: анализ взаимосвязи, прогнозирования и модерации

Soster L., Rafihi-Ferreira R., Fagundes S. et al. Sleep Parameters and Quality of Life in Children with Monosymptomatic Nocturnal Enuresis: Association, Prediction and Moderation Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2025 May 13;22(5):765. doi: 10.3390/ijerph22050765.

Моносимптомный ночной энурез (МНЭ) часто считается доброкачественным состоянием, однако он может существенно влиять на качество жизни детей. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между параметрами сна, полученными с помощью полисомнографии, и качеством жизни детей с МНЭ.

В исследовании приняли участие 44 ребенка в возрасте от 8 до 12 лет с диагнозом МНЭ. У всех детей проводилась полисомнографическое исследование. Для оценки показателей качества жизни использовался педиатрический опросник оценки качества жизни (PedsQL).

В результате было обнаружено, что высокая частота микропробуждений было ассоциировано с более низкими баллами в физической (B = -3,28, p = 0,01) и социальной (B = -3,50, p = 0,004) сферах, а более высокий процент 2 стадии NREM-сна – с лучшими показателями социального (B = 0,69, p = 0,03) и школьного функционирования (B = 0,88, p = 0,03).

Результаты подчеркивают важность непрерывного сна для качества жизни детей с МНЭ.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Эффективность тонзиллотомии у детей с обструктивными нарушениями дыхания во сне

Lildal T.K., Boudewyns A., Kamperis K. et al. Outcome of tonsillotomy in children with obstructive sleep-disordered breathing. Sleep Med. 2024 Jul; 119:73-79. doi: 10.1016/j.sleep.2024.04.014.

Тонзиллотомия (ТТ) – наиболее распространенное хирургическое вмешательство в детской ЛОР-практике. Основными показаниями к операции являются затруднение носового дыхания, обструктивное апноэ сна (ОАС) и патология среднего уха. В этом исследовании изучалась взаимосвязь между ТТ и полисомнографическими (ПСГ) параметрами у детей с ОАС.

Исследование включало 52 ребенка в возрасте от 2 до 10 лет. Средний возраст составил 5,0 ± 1,8 лет.  Оценка параметров ПСГ, размера миндалин и показателей детского опросника по сну (PSQ) производилась до и через 3 месяца после ТТ. ОСА определялось, как индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) ≥2 эпиз./час, эффективное лечение при ИАГ – ≤5 эпиз./час, а полное излечение – ≤2 эпиз./час после операции.

Анализ данных показал, что улучшение тяжести ОАС наблюдалось у детей со средней и тяжелой степенью заболевания (снижение ИАГ от 15,7 до 2,6 эпиз./час). Успешное лечение было достигнуто у 85%, а излечение – у 42% детей. Также у детей основной группы наблюдалось снижение выраженности нарушения сна по PSQ.

У детей со средней и тяжелой степенью ОСА ТТ продемонстрировала максимальное снижение выраженности симптомов болезни. Авторы рекомендуют проводить клиническую оценку в сочетании с использованием опросника PSQ и определением значения ИАГ.

Ведение обструктивного апноэ-гипопноэ сна у детей: какова роль ортодонтического лечения?

Picherit M., Trentesaux T., Ternisien A. et al. Management of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children: what is the role of orthodontics? A scoping review. Sleep Breath. 2025 Mar 13;29(2):127. doi: 10.1007/s11325-025-03288-1.

ОАС – расстройство, которое значительно влияет на здоровье и качество жизни пациентов. Оно встречается у 5,7% детей в возрасте до 18 лет, а его распространенность в два раза выше с такими факторами риска, как ожирение, краниофациальные синдромы, синдром Прадера-Вилли или трисомия 21. Основным методом лечения детей с ОАС является аденотонзиллотомия, однако риск остаточного ОАС после операции составляет примерно 10–20%. Исходя из этого, поиск альтернативных методов терапии является актуальным. Целью данного обзора являлась оценка других существующих эффективных методов лечения у таких детей.

За 13-летний период были отобраны релевантные исследования с использованием трех поисковых систем: PubMed, Scopus и Web of Science. В результате обнаружилось, что хирургическое удаление миндалин по-прежнему считается лечением первой линии у детей с ОАС. Такие менее инвазивные методы, как ортодонтическое лечение, также показали свою доказательную эффективность и могут улучшить качество оказания медицинской помощи таким пациентам.

Авторы делают вывод, что рекомендации по терапии ОАС у детей должны включать ортодонтическое лечение.

Профили витамина D и витамина B12 у детей с первичным ночным энурезом. Кросс-секционное исследование

Atef Abdelsattar Ibrahim H., Sobhy Menshawy S., E Hassan F. et al. Vitamin D and vitamin B₁₂ profiles in children with primary nocturnal enuresis, an analytical cross-sectional study. Ann Med. 2024 Dec;56(1):2352030. doi: 10.1080/07853890.2024.2352030.

Целю данной работы являлось определение распространенности дефицита витаминов D и B12 у детей, страдающих ночным энурезом (НЭ).

В исследовании были включены 288 детей с диагнозом НЭ. Уровни витаминов D и B12 измерены у всех пациентов и были сопоставлены с выраженностью энуреза.

В результате недостаточность витамина D выявлена у 48,3% (n = 139) детей с НЭ. Дефицит витамина D – у 31,3% (n = 90), нормальный уровень – у 20,5% (n = 59). Дефицит витамина B12 был зафиксирован у 25% детей (n = 72). Витамин D продемонстрировал выраженную отрицательную корреляцию с числом эпизодов энуреза в сутки, чем витамин B12. Снижение уровня витамина D ниже 13,7 нг/мл было ассоциировано с увеличением количества «мокрых» ночей у детей с НЭ.

Авторы пришли к выводу, что у детей с первичным НЭ часто наблюдаются низкие уровни витаминов D и B12, что можно считать фактором, усугубляющим клиническую тяжесть данного заболевания.

Нарушение регуляции вегетативной нервной системы у детей с моносимптоматическим ночным энурезом

Angeli M., Bitsori M., Schiza SE. et al. Autonomic nervous system dysregulation in children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Acta Paediatr. 2024 Oct;113(10):2288-2296. doi: 10.1111/apa.17338.

Исследование было направлено на изучение роли вегетативной нервной системы в различных подгруппах детей с НЭ.

В работе вошли 35 детей с НЭ, разделенные на две группы – с ночной полиурией (17 человек) и без нее (18 человек), а также 43 здоровых ребенка (контрольная группа). У всех участников измеряли уровень гормонов и нейромедиаторов. У детей с НЭ дополнительно проводились 24-часовой мониторинг артериального давления, измерение ночного диуреза и урофлоуметрия.

У детей с НЭ уровни копептина и альдостерона в сыворотке крови были ниже, чем в контрольной группе, при этом снижение альдостерона было особенно выражено у пациентов без ночной полиурии. Уровень дофамина был ниже у детей без полиурии, по сравнению с детьми с полиурией. У детей без полиурии эпизоды энуреза происходили только во время NREM-сна, тогда как у детей с полиурией – как в фазу REM, так и в фазу NREM.
Также у детей с энурезом наблюдался «non-dipping»-феномен (отсутствие нормального снижения артериального давления во сне), выраженный особенно в группе без полиурии.

Авторы делают вывод, что у детей с ночной полиурией НЭ связан с симпатической гиперактивностью, что приводит к повышенному ночному диурезу и снижению систолического «диппинга» во сне. В противоположность этому, у детей без полиурии энурез в большей степени связан с гиперактивностью мочевого пузыря из-за парасимпатической гиперстимуляции, о чем свидетельствуют связь эпизодов только с NREM-сном и пониженные уровни альдостерона и дофамина.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Лечение ночного энуреза у детей

Cammisa I., Zona M., Ferrara P. Management of nocturnal enuresis in children. Minerva Pediatr (Torino). 2025 Feb 18. doi: 10.23736/S2724-5276.25.07812-7.

Ночной энурез (НЭ) определяется как непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше 5 лет. Данный систематический обзор был направлен на оценку эффективности нефармакологических и фармакологических методов терапии у детей вышеназванной возрастной категории.

НЭ у детей лечили различными нефармакологическими (сигнальная терапия, тренировка мочевого пузыря, мышц тазового дня, диетотерапия) и фармакологическими методами (десмопрессин и антихолинергические препараты). Сигнальная терапия при НЭ демонстрировала эффективность от 50 до 70% и считается лечением первой линии по сравнению с другими методами. Комбинированная терапия десмопрессин + антихолинергические препараты показала также высокую и быструю эффективность, чем монотерапия (десмопрессин или антихолинергические препараты) или другие нефармакологические методы.

Авторы сделали вывод, что разработанные методы терапии являются эффективными при НЭ и улучшает качество жизни у детей и их родителей.

Систематический обзор и мета-анализ, оценивающие эффективность Tuina при ночном энурезе у детей

Chen X., Sun W.J., Wang J.R. et al. A systematic review and meta-analysis assessing the efficacy of Tuina for nocturnal enuresis in children. Front Pharmacol. 2024 Jun 19;15:1421130. doi: 10.3389/fphar.2024.1421130.

Десмопрессин и поведенческая терапия на сегодняшний день считаются основными методами лечения ночного энуреза (НЭ) у детей. В этом систематическом обзоре и мета-анализе оценили эффективность методики Tuina (мануальная терапия из области традиционной китайской медицины) при лечении НЭ.

В работе были включены рандомизированные контролируемые исследования с участием 685 детей, в которых оценивались методы лечения НЭ с использованием Tuina по сравнению с десмопрессином.

В результате анализа оказалось, что Tuina, используемая в качестве комбинированной терапии НЭ, показала высокую клиническую эффективность и улучшенные долгосрочные результаты по сравнению с контрольной группой.

Результаты этого мета-анализа определяют потенциал Tuina как вспомогательной терапии для повышения устойчивости клинической эффективности традиционных методов лечения НЭ.

Взаимосвязь между обструктивным апноэ сна и ночным энурезом у детей: текущие перспективы

Wang Z., Zhang P., Shi R. Relationship Between Obstructive Sleep Apnea and Enuresis in Children: Current Perspectives and Beyond. Nat Sci Sleep. 2025 Feb 3;17:211-222. doi: 10.2147/NSS.S489710.

Ночной энурез (НЭ) и обструктивное апноэ сна (ОАС) являются распространенными заболеваниями у детей, которые часто вызывают различные социальные и психологические проблемы. В данном обзоре изучается взаимосвязь между НЭ и ОАС и способы их терапии с целью информирования пациентов.

В результате анализа обнаружилась двунаправленная связь между ОАС и НЭ у детей. Встречаемость НЭ увеличивается с частотой ОАС, и дети с НЭ часто имеют респираторные заболевания с нарушениями сна. Дети с ОАС чаще болеют НЭ из-за аномальной секреции гуморальных факторов, расстройства сна и бодрствования, дисфункции мочевого пузыря, ожирения и психосоматических факторов.

Также было высказано предположение, что аденотонзиллэктомия может быть методом выбора для лечения детей, страдающих ОАС с НЭ.

Авторы рекомендуют дальнейшее междисциплинарное изучение взаимосвязи между НЭ и ОАС для лучшего понимания патофизиологических механизмов развития этих состояний и определения более эффективных способов лечения.

Центральное апноэ сна у детей – 10-летний опыт работы лаборатории сна «Tertiary»

Yılmaz Yeğit C., Kalyoncu M., Yanaz M. et al. Central Sleep Apnea in Children-10 Years Experience at a Tertiary Sleep Laboratory. Thorac Res Pract. 2024 Sep 2;25(5):188-192. doi: 10.5152/ThoracResPract.2024.24018.

Центральное апноэ сна (ЦАС) – редкое состояние у детей, однако оно может привести к значительному снижению качества здоровья и жизни, если не диагностировано на раннем этапе болезни. В данной работе авторы стремились описать клинические характеристики детей с ЦАС.

В исследовании ретроспективно были рассмотрены данные 1263 полисомнографических исследований и оценили клинические характеристики пациентов с ЦАС.

Из 1263 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет у 122 (9,65%) было диагностировано ЦАС. 54,9% (n = 67) из них были женского пола. Только 56,6% (n = 69) родителей сообщали о симптомах, указывающих на нарушение дыхания во сне. Наиболее распространенным фоновым заболеванием были генетические патологии, включая синдромы Дауна и Прадера-Вилли, за которыми следовали неврологические заболевания. Обструктивное апноэ сна было обнаружено у 103 пациентов (84,4%) с ЦАС. Двухуровневое постоянное положительное давление в дыхательных путях было наиболее распространенным методом лечения у таких детей.

Несмотря на то, что ЦАС является редким клиническим состоянием, оно чаще всего сочетается с другими заболеваниями. Исходя из этого, авторы рекомендуют более тщательное обследование у таких детей на предмет ЦАС для предотвращения долгосрочных последствий.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Распространенность и характеристики нарушений сна у детей в возрасте 7–17 лет: выводы из родительских наблюдений в стоматологическом кабинете

Diéguez-Pérez M., Burgueño-Torres L., Reichard-Monefeldt G. et al. Prevalence and Characteristics of Sleep Disorders in Children Aged 7-17: Insights from Parental Observations at the Dental Office. Children (Basel). 2024 May 20;11(5):609. doi: 10.3390/children11050609.

Известно, что некачественный сон у детей приводит к нарушению памяти, расстройствам нервной и других систем.  Целью работы являлась оценка распространенности нарушений сна в детской популяции и предикторов, снижающих качество сна у этой группы больных.

В работе приняли участие 206 детей (в возрасте от 7 до 17 лет). Для количественной оценки сна использовалась психометрическая шкала Лайкерта, направленная на оценку поведения детей, в том числе в постели, которую заполняли родители в течение 6 месяцев.

В результате анализа распространенность нарушений сна составила 47,6%. Пациенты мужского и женского пола в отношении расстройств сна статистически не отличались (p = 0,8). Средний общий балл шкалы Лайкерта для детей в возрасте от 7 до 11 лет составил 42,3 (±14,25) по сравнению с 45,44 (±15,51) для группы, состоящей из пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, что свидетельствует о статистически значимой разнице (p = 0,01). Наиболее частыми были расстройства, связанные с засыпанием и поддержанием сна (64,9%). Нарушения дыхания во сне наблюдались у 27,2% детей.

Выводы данной работы подтверждают высокую распространенность нарушений сна в педиатрической популяции и по мнению авторов, необходимо внедрение образовательных рекомендации на всех этапах оказания первичной медицинской помощи.

Основные методы лечения бруксизма сна у детей: систематический обзор с мета-анализом

Minervini G., Franco R., Marrapodi M.M. et al. Sleep bruxism in children main methods of treatment: a systematic review with meta-analysis. J Clin Pediatr Dent. 2024 Sep;48(5):41-50. doi: 10.22514/jocpd.2024.102.

Целью данного мета-анализа являлось изучение полового отличия и определение наиболее эффективной терапии бруксизма у детей.

Критериям включения соответствовали 4 исследования. Показано, что фотобиомодуляционная терапия (воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением разной или одинаковой длины волн) имеет более высокую эффективность, за которым следует лечение гидроксизином. Мета-анализ показал более высокую эффективность фотобиомодуляции в лечении бруксизма у детей, чем медикаментозная терапия. Однако, по мнению авторов, данная работа имеет ограничения из-за разнообразия методов оценки лечения.

Факторы риска нарушения дыхания во сне и плохого контроля астмы у детей

Tao M., Zhang Y., Ding L., Peng D. Risk factors of sleep-disordered breathing and poor asthma control in children with asthma. BMC Pediatr. 2024 Apr 30;24(1):288. doi: 10.1186/s12887-024-04762-7.

В работе М. Tao и соавт. определили факторы риска нарушения дыхания во сне (НДС) у детей с бронхиальной астмой и оценили влияние НДС на ее контроль.

Всего в исследование вошли 397 детей (соотношение мальчиков и девочек 1,7:1; средний возраст 5,7 ± 2,5 года). Распространенность НДС составила 21,6%. Аллергический ринит, хронический тонзиллит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гипертрофия аденоидов, рецидивирующие респираторные инфекции и семейный анамнез храпа были факторами риска развития коморбидного НДС у детей с астмой. Астма плохо контролировалась у 19,6% детей. НДС и нерегулярный прием лекарств были факторами риска плохого контроля астмы.

Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на структуру и качества сна у детей с аутизмом

Yan J., Zhang Y., Wang J., Zhu G., Fang K. Effects of transcranial magnetic stimulation on sleep structure and quality in children with autism. Front Psychiatry. 2024 Jun 28;15:1413961. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1413961.

В данной работе авторы изучили влияние транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) на структуру и качества сна у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

60 детей с РАС, которые соответствовали диагностическим критериям DSM-5, случайным образом были разделены на группы активного и фиктивного лечения ТМС. 30 детей того же возраста вошли в группу контроля. Обе группы лечились в течение 6 недель. Показатели сна оценивались с помощью шкалы нарушения сна у детей (Sleep Disturbance Scale for Children, SDSC) через 3 и 6 недель после терапии. До лечения не наблюдалось значимых различий SDSC между группами фиктивной (sham) и терапевтической ТМС. После 15 и 30 сеансов лечения как общий балл SDSC, так и его факторные параметры (трудности засыпания, поддержания сна, нарушения перехода от сна к бодрствованию и избыточная дневная сонливость) были выше в группе фиктивной, чем в группе лечебной ТМС. Анализ различий t-критерия показал, что после 30 сеансов лечения темпы снижения общего балла SDSC, а также его факторных параметров, были значительно выше в группе терапевтической ТМС, чем в группе фиктивной ТМС.

Низкочастотная ТМС, нацеленная на дорсолатеральную префронтальную кору у детей с РАС, может эффективно улучшить показателей сна у детей с РАС, и эти результаты могут быть достигнуты через 6 недель (30 сеансов) лечения.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Консолидация памяти и сон у детей с эпилепсией: систематический обзор

Hoyer S., Dietz M., Ambrosi-Schneider A. et al. Memory Consolidation and Sleep in Children with Epilepsy: A Systematic Review. Pediatr Neurol. 2024 Sep: 158:66-70.

Одной из функций сна является консолидация памяти. Дети и подростки с эпилепсией часто подвержены более высокому риску нарушения памяти. Понимание взаимосвязей между сном и нарушением памяти у детей с эпилепсией поможет разработать более эффективную медицинскую помощь для этой группы больных. Целью данного систематического обзора являлось изучение особенностей сна, связанных с эпилепсией у детей и подростков, и их воздействие на производительность памяти.

Критериям включения соответствовало 4 исследования. В работе приняли участие испытуемые до 21 года без сопутствующих психиатрических заболеваний.

По данным исследования выявлены более высокий риск нарушения сна и более низкое качество сна у детей с эпилепсией по сравнению с контрольными группами. Авторы в пяти исследованиях продемонстрировали значительную связь между сном и производительностью памяти, а также между ночными межприступными эпилептиформными разрядами и производительностью памяти у подростков.

В заключении отмечено, что дети и подростки с эпилепсией имеют более высокий риск расстройств сна и памяти. Ночные межприступные эпилептиформные разряды были ассоциированы с ухудшением консолидации памяти.

Сон и функциональные показатели у детей и подростков с эпилепсией: обзор литературы

Lah S., Karapetsas G., Winsor A. et al. Sleep and functional outcomes in children and adolescents with epilepsy: A scoping review. Seizure. 2024 Aug: 120:89-103.

У детей и подростков с эпилепсией часто присутствуют нарушения сна и функциональные трудности, но их связь не ясна. В данном обзоре авторы стремились изучить связи между сном и функциональными результатами.

В работу вошли результаты 14 исследований, включавших 1785 детей и подростков с эпилепсией и 1260 детей контрольной группы, средний возраст которых составил 9,9 и 10,1 лет соответственно.

Были изучены связи между сном и качеством жизни, когнитивными/поведенческими расстройствами, аффективными нарушениями. В исследованиях выявлены положительные корреляции между симптомами нарушений сна и поведенческими расстройствами/аффективными нарушениями, варьирующимися от депрессии/тревоги до симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Выводы данной работы подтверждают наличие функциональных нарушений у детей и подростков с эпилепсией и нарушениями сна.

Влияние физических упражнений на сон у детей с избыточным весом/ожирением: рандомизированное клиническое исследование.

Torres-Lopez L.V., Migueles J.H., Cadenas-Sanchez C. et al. Effects of exercise on sleep in children with overweight/obesity: a randomized clinical trial. Obesity (Silver Spring). 2024 Feb;32(2):281-290.

В рандомизированном клиническом исследовании изучили эффекты 20-недельной тренировочной программы на сон и расстройства дыхания во сне, а также оценка актиграфических показателей в последующие ночи после тренировочных программ у детей с избыточным весом/ожирением.

В работе приняли участие 109 детей (в возрасте 8-11 лет) с избыточным весом/ожирением. Программа тренировок включала аэробные и силовые тренировки 3-5 дней в неделю. Участники контрольной группы продолжали свой обычный образ жизни. Актиграфические показатели были оценены в начале исследования, в середине тренировочной программы (10-я неделя) и после каждой тренировки в течение семи последующих дней. Для выявления нарушений дыхания во сне были использованы анкетные методы.

В результате тренировочная программы оказала статистически значимое влияние на время бодрствования в период сна (-10,8 мин/день, -0,5 SD, p = 0,040). Никаких других эффектов тренировочной программы на показатели сна не наблюдалось.

По мнению авторов для более качественной оценки роли тренировочных программ на показатели сна требуется дальнейшие рандомизированные исследования, включающие выборку детей с плохим качеством сна.

Влияние физических упражнений на привычки сна у детей с диабетом 1 типа: рандомизированное клиническое исследование

Amiri N., Karami K., Valizadeh F., Mokhayeri Y. The effect of exercise on sleep habits of children with type 1 diabetic: a randomized clinical trial BMC Pediatr. 2024 Apr 27;24(1):283. doi: 10.1186/s12887-024-04760-9.

В работе N. Amiri и соавт. оценили влияние физических упражнений на привычки сна у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1). В клиническом исследовании приняли участие 62 ребенка (средний возраст 9,3 ± 2 лет) с СД1. Показатели сна измерялись с помощью опросника по привычкам сна у детей (CSHQ). В экспериментальной группе физические упражнения были подготовлены ​​в виде обучающего видео и длились в течение 8 недель.

В результате дисперсионный анализ показал значительную разницу (F = 144,72, P ≤ 0,01) между средним баллом привычек сна контрольной группы (62,45 ± 5,12) и экспериментальной группы (47,06 ± 4,39).

После 8-недельной тренировочной программы привычки сна в экспериментальной группе улучшились. Упражнения являются эффективным способом управления диабетом и улучшения качества сна у таких детей.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Связь между ночным энурезом и обструктивным апноэ сна у детей

Andreu-Codina M., Nikolic-Jovanovic D., Esteller E. et al. The Relationship between Nocturnal Enuresis and Obstructive Sleep Apnea in Children. Children (Basel). 2024 Sep 23;11(9):1148. doi: 10.3390/children11091148.

Целью данного исследования являлось определение распространенности ночного энуреза (НЭ) у детей с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), влияния аденотонзиллэктомии (АТ) и ширины небно-глоточных дужек на течение этих заболеваний, а также сравнение их с контрольной группой.

Дети в возрасте от 2 до 12 лет были разделены на три группы: дети с СОАС и НЭ (n = 51), с СОАС без НЭ (n = 79) и контрольная группа (n = 168).

НЭ присутствовал у 39,2% детей с СОАС по сравнению с 28% в контрольной группе. После AT у 49% детей с СОАС и НЭ наблюдалось значительное улучшение. Обе группы СОАС имели более узкую ширину небно-глоточных дужек, чем контрольная группа (p = 0,012), при этом группа НЭ имела самую узкую ширину.

Авторы предлагают рассматривать НЭ одним из первых признаков нарушений дыхания во сне. Аденотонзиллэктомия снижает количество эпизодов НЭ примерно у половины детей.

Генетическое исследование этиологии резистентного к лечению ночного энуреза у детей: описательное исследование

Yener S., Eser M. Genetic Etiology Investigation in Treatment-Resistant Nocturnal Enuresis Children: A descriptive study. Urol J. 2024 Dec 1. doi: 10.22037/uj.v21i.8264.

В работе S. Yener и соавт. оценили роль генетической предрасположенности резистентного к лечению ночного энуреза (НЭ) среди детей, которые прошли не менее 6 курсов поведенческой терапии, уротерапии, противотревожной и медикаментозной терапии.

В исследовании были включены 21 детей в возрасте от 5 до 18 лет с диагнозом резистентного к лечению НЭ согласно с рекомендациями Международного общества по недержанию мочи у детей. Всего проанализированы 19 генов, связанных с НЭ, включая AGXT, AQP2, AVPR2, BNC2, CLCNKB, DLG3, ELN, FA2H, FAM20A, FOXP1, HPSE2, KCNJ10, MLXIPL, NPHP3, RNF168, SLC12A3, SLC25A13, SLC5A2 и SMARCA2.

В результате выяснилось, что у 20 детей не обнаружено никаких патологических изменений, потенциально объясняющих этиологию заболевания. У одного пациента был выявлен вариант в гене AQP2 в hg19:Chr12:50344908 экзоне 1, локусе c.295G>A, который связан с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным наследственным нефрогенным несахарным диабетом (тип 2).

Авторы показали, что случаи НЭ не имеют моногенной этиологии и имеют слабую корреляцию между генотипом и фенотипом.

Нарушения сна у детей с эпилепсией

Furones G., J. Peñas G., E. González A. et al. Sleep disorders in children with epilepsy. Neurologia (Engl Ed). 2024 Apr;39(3):219-225.

Известно, что дети с эпилепсией имеют более высокую распространенность нарушений сна, чем в общей популяции. Целью данной работы являлось определение частоты нарушений и привычек сна у детей с эпилепсией.

В исследовании приняли участие 153 ребенка с эпилепсией в возрасте до 18 лет. Для оценки показателей и привычек сна использовались анкетные методы. Анализ данных показал, что 84% детей имели различные формы нарушения сна. Наиболее частыми были: проблемы перехода от сна к бодрствованию (53%), нарушения засыпания и поддержания сна (47,7%) и дневная сонливость (44,4%). У многих детей обнаружены неадекватные привычки сна, такие, как использование электронных устройств в постели (16,3%), необходимость присутствия члена семьи для засыпания (39%) и совместный сон и/или нахождение близких в одной комнате (23,5% и 30,5%, соответственно).

Проблемы со сном и нерациональные привычки сна распространены у детей с эпилепсией. Их лечение может привести не только к улучшению качества жизни пациента, а также на прогноз эпилепсии.

Паттерн нарушений сна у детей с расстройствами аутистического спектра

Muaath A. M., Elham M. A., Ibrahim A. A. et al. Pattern of sleep disorders among children with autism spectrum disorder BMC Psychiatry. 2024 Jul 30;24(1):539. doi: 10.1186/s12888-024-05981-z.

Расстройства сна являются одними из многих сопутствующих состояний, которые в значительной степени снижают качество жизни детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В работе А.М. Muaath и соавт. оценили паттерны расстройства сна у детей с РАС.

Средний возраст детей на момент включения в исследовании составил 6,9 (± 2,6) лет (соотношение мальчиков и девочек 2,17:1). В результате анализа обнаружилось, что распространенность нарушений сна у детей с РАС составила 95,7%. Наиболее часто наблюдались: нарушение инициации сна (77,2%), плохое соблюдение родителями правил отхода ко сну (52,2%) и их комбинация (56,5%). Кроме того, были выявлены значимые связи между полом и требованием детей отсрочить время отхода ко сну, нарушением сна и нарколепсией 2 типа (значения P = 0,03, 0,01 и 0,04 соответственно), а также между возрастом и расстройствами дыхания во сне и храпом (значение p = 0,03).

По мнению авторов частота нарушений сна значительна среди детей с РАС и связаны с возрастом и полом. Необходимы дальнейшие исследования для разработки рекомендаций по скринингу и лечению расстройств сна у детей с РАС.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Бруксизм сна у детей и основные методы лечения: систематический обзор с мета-анализом

Minervini G., Franco R., Marrapodi M. et al. Sleep bruxism in children main methods of treatment: a systematic review with meta-analysis. J Clin Pediatr Dent. 2024 Sep;48(5):41-50.

Бруксизм у детей – непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Цель исследования включает описание полового различия и эффективной терапии бруксизма в детской популяции.

В результате обнаружилось, что фотобиомодуляционная терапия (комплекс биохимических реакций, которые наблюдаются при влиянии фотонов на клетки организма) жевательных мышц и сопутствующей патологии височно-нижнечелюстного сустава при бруксизме имеет более высокую эффективность (коэффициент шансов (OR) 0,10; 95% доверительный интервал (CI) от 0,03 до 0,43), чем лечение гидроксизином (OR 0,19; 95% CI от 0,03 до 1,04).

Мета-анализ показал, что лечение фотобиомодуляцией оказывает более существенное влияние на  течение бруксизма в виде облегчения утренней головной боли и боли в шеи, чем лечение гидроксизином.

Персистирущее обструктивное апноэ сна у детей после аденотонзиллэктомии

Alhalabi O., Al-Naimi A., Abdulkader F., Abu-Hasan M. Persistent Obstructive Sleep Apnea Post-adenotonsillectomy in Children. Cureus. 2024 Jul 5;16(7):e63899. doi: 10.7759/cureus.63899.

Несмотря на то, что аденотонзиллэктомия является основным методом лечения детского обструктивного апноэ сна (СОАС), у некоторых пациентов развивается персистирующий СОАС (ПСОАС) после данного оперативного лечения. Целью авторов являлась оценка распространенности, факторов риска и методов лечения ПСОАС среди детской популяции.

В исследовании приняли участие 410 детей с СОАС (259 мальчиков), перенесших аденотонзиллэктомию. У 52 детей наблюдались постоянные симптомы СОАС через четыре месяца после операции. Распространенность ПСОАС оценивалась в 15,4%. Однофакторный анализ показал, что оперативное лечение в детском возрасте (p = 0,015), бронхиальная астма (p = 0,002), аллергический ринит (p = 0,001), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (p < 0,001) и генетические синдромы (p < 0,005) являются значимыми факторами риска развития ПСОАС.

Текущее исследование показывает, что ПСОАС распространен у детей после тонзиллэктомии и аденоидэктомии, особенно с генетическими синдромами, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Авторы рекомендуют дальнейшие исследования для улучшения эффективности терапевтических подходов у таких детей.

Центральное апноэ сна у детей – 10-летний опыт работы лаборатории сна

Yeğit C., Kalyoncu M., Yanaz M. et al. Central Sleep Apnea in Children-10 Years Experience at a Tertiary Sleep Laboratory. Thorac Res Pract. 2024 Sep 2;25(5):188-192.

Синдром центрального апноэ сна (СЦАС) редко встречается в детской популяции, и его несвоевременная диагностика может привести к серьезным медицинским последствиям. С. Yegit и соавт. оценили клинические характеристики СЦАС в детской популяции.

В результате ретроспективно были изучены данные полисомнографического исследования у 1263 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет. СЦАС был обнаружен у 122 детей (9,7%). 54,9% (n = 67) были женского пола. 56,6% (n = 69) родителей сообщали о симптомах, указывающих на нарушения дыхания во сне. Наиболее распространенными фоновыми заболеваниями были генетические патологии, включая синдромы Дауна и Прадера-Вилли, а также неврологические заболевания. Обструктивное апноэ сна было обнаружено помимо СЦАС у 103 пациентов (84,4%). Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях с резервной частотой было наиболее распространенным методом лечения таких детей.

Авторы рекомендуют более тщательное исследование детей с фоновыми заболеваниями на предмет СЦАС для предотвращения долгосрочных медицинских последствий.

Профили витамина D и витамина B12 у детей с первичным ночным энурезом, аналитическое кросс-секционное исследование.

Hoda Atef Abdelsattar Ibrahim, Shymaa Sobhy Menshawy, Fatma E Hassan et al. Vitamin D and vitamin B12 profiles in children with primary nocturnal enuresis, an analytical cross-sectional study. Ann Med. 2024 Dec;56(1):2352030. doi: 10.1080/07853890.2024.2352030. 

В этом исследовании описали распространенность дефицита витаминов D и B12 у детей, страдающих ночным энурезом (НЭ) и коррелировали с выраженностью симптомов болезни.

288 детей с диагнозом НЭ были включены в исследование. В результате дефицит витамина D присутствовал у 31,3% (n = 90) обследованных, а дефицит витамина B12 – у 25% (n = 72). Снижение уровня витамина D показало более сильную отрицательную корреляцию с количеством эпизодов энуреза, чем дефицит витамина B12 (-0,680 против -0,219 соответственно). Также было обнаружено пороговое значение для витамина D – 13,7 нг/мл, ниже которого у детей прогнозировалось отсутствие «сухих» ночей.

Низкие уровни витамина D и B12 обнаруженные при первичном НЭ имеют клинические значения и могут быть определяющими факторами тяжести болезни.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

Особенности и нарушения сна у итальянских детей и подростков: кросс-секционное исследование

M. Breda, A. Belli, D. Esposito, A. Di Pilla, M. G. Melegari, L. DelRosso, E. Malorgio,  M. Doria, R. Ferri, O. Bruni. Sleep habits and sleep disorders in Italian children and adolescents: a cross-sectional survey. J Clin Sleep Med. 2023 Apr 1; 19(4): 659–672.

Цель исследования включает описание привычек сна и эпидемиологию наиболее распространенных нарушений сна у итальянских детей и подростков.

Родители здоровых детей и подростков (1-18 лет) заполнили доступный в Италии онлайн-опрос, с помощью которого была собрана ретроспективная информация о привычках и нарушениях сна.

Респондентами были 4321 ребенок (48,6% девочек). Большая часть детей не соблюдали стандарты продолжительности сна по рекомендациям Национального фонда сна по возрастам (31,9% детей ясельного возраста, 71,5% дошкольников, 61,6% детей школьного возраста и 41,3% подростков). Сон был отмечен у 92,6% детей младшего возраста и у 35,2% дошкольников. Что касается географических различий, то дети и подростки из северной Италии чаще ложились спать раньше, чем их сверстники из центральной и южной Италии. Наиболее частыми жалобами на сон в выборке были беспокойный сон (35,6%), далее трудности с засыпанием (16,8%), частые ночные пробуждения — более 2 ночных пробуждений (9,9%) и бруксизм (9,6%). Данные также свидетельствуют о том, что более длительное время, проведенное за экраном компьютера или смартфона связано с более поздним отходом ко сну в будние дни во всех возрастных группах.

Текущее исследование показывает, что итальянские дети подвержены риску нарушений сна, что особенно касается снижения качества ночного сна, беспокойного сна и трудностей с засыпанием. В исследовании также представлены нормативные данные о сне по возрастным группам в большой группе типично развивающихся итальянских детей, подчеркивающие важность оценки привычек и нарушений сна с точки зрения особенностей культуры.

Нарушения сна у ливанских детей: роль психического здоровья родителей, питания и активности ребенка

E. Sfeir, C. Haddad, M. Akel, S. Hallit, S. Obeid. Sleep disorders in a sample of Lebanese children: the role of parental mental health and child nutrition and activity. BMC Pediatr. 2021; 21: 324.

Режим сна является важным компонентом здоровья ребенка, но на него влияют отношения между родителями и ребенком. Питание и рацион так же оказывают воздействие на сон. В нескольких исследованиях изучалось влияние эмоционального расстройства родителей, которое может воздействовать на сон детей. Поэтому целью данного исследования было оценить распространенность нарушений сна у детей дошкольного и школьного возраста и выявить взаимосвязь с психическим здоровьем родителей, питанием и активностью ребенка.

В перекрестном исследовании, проведенном в период с октября 2020 по январь 2021 года, приняли участие 402 родителя из Ливана. Анкета была распространена онлайн с использованием метода «снежного кома». Опросник детского сна (PSQ) был использован для оценки поведения детей во время сна, а опросник семейного питания и физической активности — для оценки поведения родителей, которое может предрасполагать детей к ожирению.

В общей сложности у 76 (19%) детей были выявлены нарушения сна (≥8 баллов по шкале PSQ). Многофакторный анализ показал, что более высокая степень депрессии у отца, депрессии у матери и более высокая тревожность у отца были связаны с более высокими показателями PSQ (ухудшением сна) у ребенка. Высокие показатели по шкале скрининга питания и физической активности в семье у ребенка были достоверно связаны с низкими показателями PSQ (лучший сон).

Тревожность и депрессия со стороны родителей были факторами, связанными с нарушениями сна у детей. Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния родителей на развитие ребенка.

Распространенные нарушения сна у детей: оценка и лечение

F.Thabet, B. Tabarki. Common sleep disorders in children: assessment and treatment. Neurosciences (Riyadh). 2023 Apr; 28(2): 85–90.

Нарушения сна у детей являются распространенным явлением – от 10 до 28% популяции. Дети с неврологической патологией подвержены более высокому риску: до 80% детей с эпилепсией, 83% с расстройствами аутистического спектра и 73% с синдромом дефицита внимания и гиперактивности имеют сопутствующие проблемы со сном. После пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) и использования в большем объеме гаджетов отмечается рост нарушений сна среди детей.

В обзоре описывается нормальный режим сна у младенцев и детей младшего возраста и приводятся последние данные о распространенных нарушениях сна.

Нормы сна по данным обзора

В основе лечения хронической инсомнии у детей следует рекомендовать поведенческую терапию и соблюдение гигиены сна.  Фармакологические методы лечения в основном включают снотворные препараты (мелатонин и седативные антигистаминные препараты). Несколько мета-анализов подтверждают, что мелатонин является наиболее безопасным препаратом для детей, включая детей с нарушениями развития нервной системы, такими как расстройства аутистического спектра. Рекомендуемая доза мелатонина составляет от 3 до 5 мг за 30 минут до сна.

Варианты лечения детского синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) включают медикаментозное лечение и хирургические вмешательства, в зависимости от тяжести СОАС. При СОАС легкой и средней степени тяжести в первую очередь рекомендуется интраназальное введение кортикостероидов перед сном в сочетании с ингибиторами лейкотриенов. При наличии гипертрофии небных миндалин и аденоидите основным методом лечения является аденотонзиллэктомия. Данные о других хирургических методах, таких как супраглоттопластика, ограничены. При остаточном СОАС следует рассмотреть возможность применения дыхательного аппарата с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневого PAP (у пациентов с нервно-мышечными нарушениями). Любой фактор риска, такой как ожирение или аллергический ринит, требует активного лечения. Пациентам с остаточным остеопорозом рекомендуется быстрое расширение верхней челюсти (которое осуществляется с помощью ортодонтических приспособлений, с помощью которых давление непосредственно воздействует на верхнечелюстной шов через зубы) и миофункциональная терапия, которая состоит из изотонических и изометрических упражнений, направленных на укрепление мышц полости рта и ротоглотки.

Последствия нарушений сна негативно сказываются на развитии ребенка, отмечается взаимосвязь с дефицитом нейрокогнитивных функций и задержкой роста. Поэтому концепция медицины сна должна быть интегрирована в педиатрическую практику.

Автор дайджеста: Тарасенко Екатерина Сергеевна

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич