Коморбидная инсомния и апноэ сна у детей: предварительное пробное исследование
Инсомния и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – два наиболее распространенных нарушения сна, которые часто коморбидны друг другу (comorbidin somnia and sleepapnea, COMISA). По сравнению с теми, кто страдает только инсомнией или только СОАС, лица с COMISA имеют худшие показатели сна, дневного функционирования, психического здоровья и качества жизни.
В работе Crus и соавт. оценили частоту распространенности симптомов инсомнии у детей, направленных на диагностику нарушений дыхания во сне (когорта №1) и сравнивали с независимой группой (когорта №2).
Когорта № 1 включала 50 детей (58% мальчиков; средний [SD] возраст 13,6 [3,3] года. Когорта № 2 включала 384 детей, прошедших полисомнографическое обследование (средний [SD] возраст 12,9 [3,6] года). Для количественной оценки показателей сна и дневной сонливости были использованы анкетированные методы.
По результатам анализы были получены следующие результаты: в когорте №1 56% имели высокий риск нарушений дыхания во сне, 36% — симптомы инсомнии и 18% — высокий риск COMISA. Распространенность COMISA в когорте № 2 составила 16%, у 72% был только нарушений дыхания во сне, а у 12% — только симптомы инсомнии. В обеих когортах COMISA проявлялась повышенной склонностью к сонливости в течение дня. Таким образом, наличие COMISA часто встречается в педиатрическом возрасте и сопровождается более выраженной дневной сонливости.
Эффективность мелатонина при хронической инсомнии: систематические обзоры и метаанализы
В метаанализе оценили эффективность мелатонина по сравнению плацебо и другими снотворными препаратами у пациентов с хронической инсомнией. В работе были включены 24 рандомизированных контролируемых исследований хронической инсомнии, включая четыре исследования, где хроническая инсомния была коморбидной. Все исследования сравнивались с плацебо. Были оценены такие показатели, как: время засыпания, общее время сна, эффективность сна и качество жизни.
Результатам анализа показали, что мелатонин был эффективен только по отношению к времени засыпания и общей продолжительности сна у детей и подростков при некоморбидной инсомнии. В группе взрослых мелатонин не оказал существенного влияния на время засыпания, общее времени сна и эффективность сна. При коморбидной инсомнии мелатонин значительно улучшал латентный период засыпания во всех возрастных группах.
По мнению авторов, мелатонин неэффективен у взрослых, но может быть эффективен у детей и подростков с хронической инсомнией как при коморбидной, так и при первичной инсомнии.
Эффект ортопедического и функционального ортодонтического лечения обструктивного апноэ сна у детей: систематический обзор и метаанализ
Ортодонтическое лечение рекомендуется растущим пациентам для коррекции поперечного дефицита верхней и ретрузии нижней челюсти. Поскольку в качестве вторичного эффекта эти ортодонтические процедуры могут улучшить исход синдрома обструктивного апноэ сна (СДОАС) у детей, в этом систематическом обзоре оценивалось их влияние на индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) и насыщение кислородом (SaO2).
В мета-анализе были проанализированы пять вмешательств: быстрое расширение верхней челюсти (15 исследований), выдвижение нижней челюсти (пять исследований), миофункциональная терапия (4 исследований) и их сочетание (1 исследование).
Через 6 и 12 месяцев после лечения расширение верхней челюсти продемонстрировало значительное снижение ИАГ и минимальное повышение SaO2. Максимальное снижение ИАГ после выдвижения нижней челюсти были получено через 12 месяцев после лечения. Сочетание всех ортодонтических процедур показало положительные эффекты во всех исследованиях при использовании различных протоколов.
Данные неконтролируемых исследований в целом показали благоприятное влияние ортодонтических процедур на показатели СДОАС и авторы рекомендуют использовать данные методы в качестве альтернативного метода лечения СДОАС.
Стоматологические приспособления для лечения обструктивного апноэ сна у детей: систематический обзор и мета-анализ
В метаанализе анализировали эффективность применения стоматологических приспособлений для лечения синдрома детского обструктивного апноэ сна (СДОАС). Общее количество включенных пациентов составило 180, разделенных на две группы: основная группа, в которой использовались стоматологические аппараты (n = 123) и контрольная группа (n = 119). Во всех исследованиях использовался изготовленный по индивидуальному заказу моноблок для выдвижения нижней челюсти. Две группы сравнивали друг с другом с помощью цефалометрии и показателями полисомнографии для оценки индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) и средних значений SO2. Срок наблюдения составляло от 3 недель до 18,3 месяцев.
В результате анализа показано, что терапия стоматологическими аппаратами значительно улучшает ИАГ (р = 0,009) и увеличивает пространство верхних задних дыхательных путей (р = 0,02). Измерения от верхней челюсти до нижней челюсти существенно не отличались между двумя группами, как и средний уровень SO2 (p = 0,80).
Результаты метаанализа показали, что стоматологические аппараты могут улучшить показатели дыхания во сне за счет снижения ИАГ.
Автор дайджеста: Центерадзе С.Л.