Дайджесты по двигательным нарушениям во сне

Двусторонняя стимуляция малоберцового нерва при синдроме беспокойных ног: данные систематического обзора и мета-анализа

Karroum EG, Bachmann CG, Bronstone A, Morrison L. Efficacy and safety of tonic motor activation (TOMAC) for restless legs syndrome as adjunctive and monotherapy: An individual participant data systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2026 Jan 23;140:108810. doi: 10.1016/j.sleep.2026.108810. Epub ahead of print. PMID: 41581285.

Тоническая моторная активация (TМА) — это высокочастотная электрическая стимуляция малоберцового нерва, которая приводит к сокращению иннервируемых им мышц. Данный метод терапии применяется при тяжелых и устойчивых к лекарственному лечению формах синдрома беспокойных ног (СБН). Посредством мышечных сокращений в ходе применения этого устройства происходит облегчение неприятных ощущений в ногах, имитируя движения. Недавний метаанализ оценил эффективность TМА при СБН. Его целью была оценка эффективности TМА в качестве дополнительного и монотерапевтического лечения при СБН.

Первичными результатами были изменения в оценке по Международной шкале оценки синдрома беспокойных ног (IRLS) для оценки эффективности и в оценке по Индексу проблем со сном (MOS-II). Основным показателем безопасности была частота нежелательных явлений, связанных с устройством. В подгрупповом анализе оценивались применение TМА в качестве дополнительной терапии и в качестве монотерапии, а также по возрасту, возрасту начала синдрома беспокойных ног, полу, тяжести заболевания и амплитуде стимуляции.

Для анализа были отобраны пять исследований, включая три рандомизированных контролируемых исследования с участием 252 человек (69 в качестве монотерапии/183 в качестве дополнительной терапии). По сравнению с плацебо, ТМА значительно снизила интенсивность неприятных ощущений по шкале шкале тяжести СБН, а также значительно уменьшила выраженность нарушений сна по шкале MOS-II как в качестве дополнительной терапии, так и в качестве монотерапии. Не было выявлено существенных различий в средней разнице тяжести синдрома в зависимости от возраста, его начала, пола и амплитуды стимуляции. Легкий дискомфорт был единственным побочным эффектом, встречающимся чаще при применении ТМА, чем при применении плацебо (sham).

Эти результаты свидетельствуют о том, что ТМА является хорошо переносимым немедикаментозным методом лечения, который снижает интенсивность синдрома беспокойных ног и улучшает сон как в качестве дополнительного лечения, так и в качестве монотерапии.

Роль центральной сенситизации при синдроме беспокойных ног

Takano Y, Yanagihara M, Tanioka K, Inoue Y. Significance of central sensitization in the disease process of restless legs syndrome. Sleep Med. 2026 Jan;137:106892. doi: 10.1016/j.sleep.2025.106892. Epub 2025 Nov 1. PMID: 41202720.

Несмотря на многочисленные исследования центральной сенситизации (ЦС) при таких состояниях, как фибромиалгия и мигрень, которые часто сопровождают синдром беспокойных ног (СБН), специфическое влияние ЦС на СБН остается неясным.

В этом исследовании приняли участие пациенты с СБН, не имеющие болевых синдромов: 51 пациент без лечения, 55 пациентов с лечением и 92 здоровых контрольных участника. Все участники заполнили Индекс центральной сенситизации (ИЦС), в то время как обе группы пациентов с СБН заполнили Международную шкалу оценки синдрома беспокойных ног (IRLS). Кроме того, только группе пациентов без лечения были предложены Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) и Питтсбургский индекс качества сна (PSQI).

Ковариационный анализ с учетом возраста и пола показал, что значения ЦС в группах пациентов без лечения и с лечением СБН были значительно выше по сравнению со здоровой группой. ИЦС не показал существенных различий ни между группами пациентов с СБН без лечения и с лечением, ни между группами с болезненным и безболезненным синдромом. Показатели IRLS продемонстрировали значительную положительную связь с ИЦС в группе пациентов с СБН без лечения, но не в группе пациентов с СБН с лечением. Логистический регрессионный анализ показал, что только показатель ИЦС был значительно связан с наличием депрессивных симптомов, в то время как показатели IRLS и PSQI не показали значимой связи.

ЦС часто встречается у пациентов с СБН без сопутствующих болевых состояний, и эта тенденция сохраняется даже после лечения. Следует отметить, что синдром беспокойных ног может играть определенную роль в развитии депрессивных симптомов у этих пациентов.

Есть ли связь между бессонницей и бруксизмом сна?

Machado E, Knorst JK, Zanatta FB, Iglesias TP, Dal Fabbro C, Poyares D. Is Insomnia Linked to Sleep Bruxism in Adults? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Rehabil. 2026 Jan;53(1):257-264. doi: 10.1111/joor.70068. Epub 2025 Oct 4. PMID: 41044999; PMCID: PMC12705292.

Авторы исследования систематически оценили ранее опубликованные исследования, посвященные связи между бессонницей и бруксизмом во сне (БС) у взрослых.

Для получения объединенных оценок отдельно для самоотчетных данных и данных полисомнографии (ПСГ) были проведены мета-анализы. Имеющиеся данные о бессоннице и БС были преобразованы в отношение шансов (ОШ) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ).

Из 1135 первоначально выявленных записей 931 были проанализированы по названию и аннотации, а 23 — по полному тексту. Восемь исследований соответствовали критериям включения в систематический обзор, а шесть были пригодны для метаанализа, охватывая в общей сложности около 6990 взрослых. Метаанализ четырех исследований, изучавших связь между бессонницей и самооценкой БС, не выявил статистически значимой связи в рамках модели случайных эффектов (ОР 1,17; 95% ДИ 0,79–1,72). Аналогично, объединенный анализ исследований, оценивающих бруксизм на основе полисомнографии, также не показал значимой связи с бессонницей (ОР 0,91; 95% ДИ 0,43–1,95).

Результаты указывают на отсутствие последовательных доказательств значимой связи между бессонницей и бруксизмом сна. Данный вывод дополнительно ограничивается небольшим количеством включенных исследований, умеренным риском систематической ошибки в некоторых исследованиях и наблюдаемой гетерогенностью.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

Синдром беспокойных ног как коморбидность бокового амиотрофического склероза

Ebrahimian A., Moradi A., Athari S.Z. et al. Restless legs syndrome as a comorbidity in amyotrophic lateral sclerosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Neurol (2025). https://doi.org/10.1186/s12883-025-04543-4

Синдром беспокойных ног (СБН), характеризующийся непреодолимым желанием двигать ногами, связан с нейродегенеративными заболеваниями. Появляющиеся данные свидетельствуют о более высокой распространенности СБН при боковом амиотрофическом склерозе (БАС), что влияет на качество жизни. Однако отсутствует всесторонний обзор, посвященный его распространенности и связанными с ним факторами риска. В данном мета-анализе проведена оценка распространенности синдрома у пациентов с БАС по сравнению со здоровыми контрольными группами. Авторы исследования выполнили поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Scopus исследований, оценивающих СБН у пациентов с БАС по сравнению с контрольными группами. Из 291 исследования было включено восемь исследований (792 случая БАС, 716 контрольных случаев). Объединенная распространенность синдрома у пациентов с БАС составила 17% (95% ДИ: 14,0%-21,1%; I2: 56,5%; p-значение <0,001). Мета-анализ с фиксированным эффектом четырех исследований показал, что разница в распространенности СБН статистически значима между пациентами с БАС и здоровыми контрольными группами (ОР: 5,65; ДИ: 2,86–11,13; P-значение <0,001; I2: 28,7). СБН значительно чаще встречается у пациентов с БАС, потенциально ухудшая сон и качество жизни, психическое здоровье и социальное благополучие. Поэтому крайне важно привлечь внимание врачей к синдрому беспокойных ног у пациентов с БАС из-за его потенциального влияния на общее состояние здоровья.

Эффективность и безопасность применения препаратов железа у пациентов с СБН с нормальным уровнем ферритина крови

Garcia-Malo C, Garcia-Borreguero D, Silber MH. Efficacy and safety of intravenous iron in patients with restless legs syndrome with normal serum ferritin levels: a stratified subanalysis. J Clin Sleep Med. 2025;21(12):2023–2029.

Этиология СБН связана с дефицитом церебрального железа. Современные клинические рекомендации рекомендуют внутривенную (ВВ) терапию железом пациентам с уровнем ферритина в сыворотке крови ≤ 75 мкг/л, однако эффективность и безопасность ВВ железа у пациентов с уровнем ферритина от 100 до 300 мкг/л недостаточно изучены. Цель данного исследования — оценить эффективность и безопасность ВВ железа у пациентов с СБН с уровнем ферритина в сыворотке крови как ниже, так и выше порогового значения 100 мкг/л, предполагая отсутствие существенных различий в терапевтическом ответе между этими группами. Исследователи провели продольный ретроспективный анализ 58 пациентов с СБН, получавших 1000 мг карбоксимальтозы железа, с исходной концентрацией ферритина в сыворотке крови < 300 мкг/л. Пациенты были разделены на 2 группы: группа А (уровень ферритина < 100 мкг/л) и группа В (уровень ферритина 100–300 мкг/л). Авторы сравнили изменения тяжести симптомов (Международная шкала тяжести синдрома беспокойных ног), отложений железа в черной субстанции (индекс эхогенности черной субстанции) и системных параметров обмена железа. В обеих группах наблюдалось аналогичное улучшение показателей Международной шкалы тяжести синдрома беспокойных ног и индекса эхогенности черной субстанции. Уровень ферритина в сыворотке значительно повысился в группе В после лечения, в то время как существенных различий в уровне насыщения трансферрином в сыворотке крови между двумя группами не наблюдалось. Что касается риска перегрузки железом, только у 2 пациентов (группа В) насыщение трансферрином составило > 45%. Ни у одного из пациентов не выявлены ятрогенные осложнения на фоне лечения, и не наблюдалось нарушений функции печени. Внутривенная терапия препаратами железа эффективна у пациентов с синдромом беспокойных ног при уровне сывороточного ферритина в диапазоне 100–300 мкг/л. Эти данные ставят под сомнение существующие рекомендации и предполагают, что внутривенное введение железа может быть рассмотрено для более широкого круга больных.

Микрофлора полости рта при бруксизме сна

Collard A, Mathieu A, Landa P, Pelletier A, Lavigne GJ, Droit A, Huynh N, Houde VP. Supragingival Microbiota Alterations in Individuals With Sleep Bruxism: A Pilot Study. J Oral Rehabil. 2025 Sep;52(9):1319-1327. doi: 10.1111/joor.13983. Epub 2025 Apr 29.

Бруксизм сна (БС) — это поведение, связанное со сжатием или скрежетанием зубов. Его этиология многофакторна, однако недавние исследования показали, что БС связан с активацией симпатической нервной системы. Дисбиоз  микробиоты полости рта связан с ее заболеваниями и системными патологиями. Взаимосвязь между наддесневой микробиотой и БС остается неизученной. Целью данного исследования было изучение связи между БС и составом наддесневой микробиоты.

В исследовании приняли участие 19 здоровых испытуемых. После постановки диагноза БС были собраны образцы наддесневой микробиоты. Была выделена микробная ДНК, которая затем была подвергнута секвенированию гена 16S рРНК. Для корреляции состава наддесневой микробиоты с БС использовался метод анализа вариантов ампликонов (ASV).

Бактериальное разнообразие было снижено в группе с БС. ASV_200 (Actinomyces) и ASV_94 (Morococcus) были обогащены у лиц с БС, тогда как ASV_405 (Morococcus) был обогащен у контрольной группы. Роль сниженного бактериального разнообразия, а также обогащения специфическими ASV в механизме, объясняющем возникновение БС, еще предстоит определить.

Различия в составе наддесневой микробиоты могут привести к оценке важных вопросов, считают авторы исследования.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

Частичное одобрение Всемирного общества сна клинических рекомендаций по синдрому беспокойных ног Американской ассоциации по медицине сна

R. Ferri, Y. Inoue, M. Manconi, M.H. Silber, C. Trenkwalder, C.A. Kushida. Partial endorsement of “Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline” by the World Sleep Society. Sleep Medicine. Volume 134, October 2025, 106734

Всемирное общество сна (WSS) провело международный обзор для оценки глобальной применимости и возможности внедрения рекомендаций по лечению синдрома беспокойных ног (СБН) и синдрома периодических движений конечностей (СПДК) Американской ассоциации по медицине сна (AASM) от 2025 года.

Представителям 53 национальных обществ сна, входящих в WSS, была разослана структурированная анкета. В ходе опроса оценивались знание рекомендаций, восприятие их применимости, согласие с 20 рекомендациями по лечению и доступность основных методов терапии.

23 национальных общества (43,9%) ответили на вопросы анкеты. Рекомендации AASM были восприняты как полностью или частично применимые в большинстве стран. Двенадцать рекомендаций были полностью поддержаны WSS, пять – частично, две (в отношении агонистов дофамина) – одобрены с оговорками, а одна (дипиридамол) – не поддержана. Основными препятствиями были ограниченный доступ к некоторым лекарственным препаратам (например, внутривенным препаратам железа, габапентину энакарбилу). Достигнут прочный глобальный консенсус относительно отказа от неэффективных или вредных методов лечения (например, каберголина, вальпроевой кислоты), в то время как отказ от применения дофаминергических препаратов вызвал разногласия на уровне некоторых национальных обществ.

Рекомендации AASM получили широкую международную поддержку, но для оптимального внедрения требуют адаптации на уровне некоторых стран. WSS одобряет структуру и научную основу рекомендаций, одновременно рекомендуя гибкие стратегии лечения и большую ясность в терапевтических алгоритмах. Эти результаты подтверждают необходимость разработки глобально значимых, контекстно-зависимых рекомендаций в области медицины сна.

Обсервационное исследование аугментации при синдроме беспокойных ног

Raquel Martín-García, Laura Lillo Triguero, Celia García-Malo. Augmentation in restless legs syndrome: a comprehensive observational study of a Spanish cohort. Sleep Medicine. Volume 136, December 2025, 106855

В последние десятилетия агонисты дофаминовых рецепторов (ДА) широко используются для лечения СБН. Однако длительное применение приводит к аугментации — ятрогенному парадоксальному ухудшению симптомов, которое усиливается на фоне повышения дозы препарата и облегчается на фоне снижения дозировки. В связи с этим риском, некоторые экспертные сообщества, включая AASM, не рекомендуют использовать ДА у больных, ранее не получавших фармакотерапию по поводу СБН. Соблюдение этих рекомендаций в реальной клинической практике затруднительно и вызывает ряд разногласий. Авторы этого исследования стремились изучить эпидемиологию, факторы риска, историю лечения и стратегии ведения пациентов с СБН и аугментацией.

В этом ретроспективном наблюдательном исследовании собраны данные о характеристиках СБН, использовании ДА, модификациях лечения и соблюдении клинических рекомендаций, а также сравнили свои результаты с предыдущими эпидемиологическими исследованиями.

В исследование было включено 93 пациента (53% женщин, 51% имели семейный анамнез СБН, средний возраст начала СБН 38,2 ± 16,5 лет). Аугментация развивалась в среднем через 6,3 ± 8,6 лет. ДА были терапией первой линии у 86% пациентов, а дозы ДА превышали рекомендуемые референтные значения в 46% случаев. Несмотря на аугментацию, 85% продолжали принимать ДА, из которых только 20% снизили дозу.

Данное исследование выявляет критический пробел в лечении аугментации, при котором ДА продолжали приниматься, несмотря на явные доказательства в пользу отмены препарата. По сравнению с другими эпидемиологическими исследованиями, снижение дозы ДА и использование альтернативных методов лечения встречались реже. Препятствиями к изменению лечения являются недостаточный мониторинг, нежелание прекращать прием ДА и ограниченный доступ к альтернативным методам лечения. Повышение осведомленности, соблюдение обновленных рекомендаций и улучшение доступа пациентов к специализированной помощи имеют решающее значение для снижения риска аугментации и оптимизации лечения синдрома беспокойных ног.

Риск когнитивных нарушений при СБН и СПДК

Marchi NA, Solelhac G, Imler T, Ericson I, Haba-Rubio J, Marques-Vidal P, Vollenweider P, Kutalik Z, Strippoli MF, Pistis G, Preisig M, von Gunten A, Draganski B, Heinzer R. Periodic Limb Movements during Sleep, Restless Legs Syndrome, and Cognitive Changes in Older Adults: A Population-Based Longitudinal Study. Sleep. 2025 Oct 17:zsaf327. doi: 10.1093/sleep/zsaf327.

Авторы данного исследования изучили взаимосвязь периодических движений конечностей во сне (ПДКС) и симптомов СБН с изменениями когнитивных функций у пожилых людей.

Они проанализировали данные 382 пожилых людей без деменции (средний возраст: 71,0 ± 4,1 года; 42,9% мужчин). Участники прошли полисомнографию и базовое когнитивное тестирование, а затем повторное когнитивное тестирование через 4,7 ± 0,6 года. Участники были классифицированы по индексу ПДКС как <15 эпиз./ч., 15–29,9 и ≥30. Связь между этими группами и годовыми изменениями внимания (на основании теста Струпа), беглости речи и вербальной памяти изучалась с помощью моделей множественной линейной регрессии с поправкой на потенциальные факторы, препятствующие развитию событий. В ходе дополнительных анализов оценивалась роль симптомов СБН и взаимосвязей между ними и ПДКС.

Частота индекса ПДКС ≥30/ч была связана с более резким ухудшением внимания по сравнению с контрольной группой. Эта связь не зависела от симптомов синдрома беспокойных ног и других состояний, связанных со сном. Значимой связи между индексом ПДКС и изменениями беглости речи или вербальной памяти не наблюдалось. Симптомы синдрома беспокойных ног не были связаны с изменениями каких-либо когнитивных показателей, и не было обнаружено взаимосвязи между индексом ПДКС и СБН.

Высокая частота ПДКС была независимо связана с ускоренным ухудшением внимания, что указывает на связь между ПДКС и когнитивным старением, считают авторы. Напротив, симптомы синдрома беспокойных ног не показали никакой связи с изменениями когнитивных функций.

Снижение интенсивности синдрома беспокойных ног на фоне стимуляции спинного мозга. Данные клинического случая.

Holland MT, Mekhail MN, Thrash G, George T, Mugan D, Paul C, Shirvalkar P, Grace W, Deer T, McGregor K, Vazquez do Campo R, Earley CJ, Walker HC. Adaptive spinal cord stimulation improves restless legs syndrome: Case report, literature review, and mechanistic hypothesis. Sleep Med. 2025 Oct;134:106664. doi: 10.1016/j.sleep.2025.106664. Epub 2025 Jul 9. PMID: 40652630.

В США синдромом беспокойных ног страдает 30 миллионов человек, что примерно 8,7%. Медикаментозная терапия часто не обеспечивает стойкого облегчения, и новые исследования указывают на важную роль стимуляции спинного мозга (ССМ) в случаях синдрома, резистентных к фармакотерапии. Исследователи представили данные об значимом облегчении симптомов СБН с помощью адаптивной ССМ. Они обобщили предыдущие публикации и описали патофизиологическую основу эффекта стимуляции задних столбов спинного мозга при СБН.

Пациенту с сопутствующим СБН было имплантировано устройство для ССМ, предназначенное для лечения хронической нейропатической боли. Интенсивность СБН была оценена по опросникам до операции, во время проведения ССМ и при долгосрочной стимуляции.

Авторы провели испытание адаптивной ССМ у 73-летней женщины с хронической болью и сопутствующим СБН. Её показатель по шкале тяжести СБН снизился с 35/40 (очень тяжёлый) до 13/40 (умеренный) во время пробной стимуляции со стойким улучшением через 3 и 12 месяцев наблюдения. Анализ устройства выявил циркадные изменения тока, необходимого для поддержания целевой амплитуды. Поиск литературы выявил 11 публикаций, описывающих применение ССМ при СБН у 18 пациентов. Включая этот случай, во всех случаях, кроме двух (89%), наблюдалось клинически значимое снижение баллов (>3 баллов).

Авторы привели первый отчёт об улучшении симптомов СБН, связанных с гипервозбудимостью задних столбов спинного мозга, с помощью адаптивной ССМ. Однако необходимы проспективные исследования на больших выборках больных СБН без сопутствующих состояний, на которые стимуляция также оказала влияние.

Гипнограмма при бруксизме сна и хронической мигрени

Błaszczyk B, Martynowicz H, Więckiewicz M, Budrewicz S, Waliszewska-Prosół M. Sleep bruxism and sleep architecture in chronic migraine: A polysomnographic study. Dent Med Probl. 2025 Oct 7. doi: 10.17219/dmp/210439. Epub ahead of print. PMID: 41055174.

Целью исследования было установить связь между бруксизмом сна (БС) и хронической мигренью (ХМ), а также оценить изменения структуры сна при ХМ.

Диагноз мигрени был поставлен с использованием 3-го издания Международной классификации головной боли (МКГБ-3). Бруксизм сна и структура сна оценивались с помощью полисомнографии в соответствии с рекомендациями AASM. Все результаты были скорректированы с учетом приема лекарственных препаратов для лечения мигрени, которые могут нарушать сон.

Обследовано 110 пациентов с мигренью (средний возраст: 39,3 года; 88% женщин), включая 65 пациентов с ХМ и 45 пациентов с эпизодической мигренью (ЭМ). Пациенты с ХM имели более низкую продолжительность быстрого сна по сравнению с пациентами с ЭM (медиана (Me): 21,4% от общего времени сна (TST) против 24,4% TST, p = 0,008), в то время как REM-сон менее 23,1% от TST был связан с повышенным риском ХM (коэффициент шансов (OR): 3,61 (95% доверительный интервал (CI): 1,60; 8,15), p = 0,002). У 76 из 110 (69%) участников был диагностирован БС. Наличие бруксизма с частотой более 0,4 эпизодов в час было связано с повышенным риском ХM (OR: 2,40 (95% CI: 1,06; 5,46), p = 0,048). Однако выраженный БС (индекс эпизодов бруксизма (ИБ) >4) был связан с повышенным риском развития мигрени с аурой (МсА) (ОШ: 2,68 (95% ДИ: 1,05; 6,83), p = 0,044). Мигрень без ауры показала слабую отрицательную корреляцию с ИБ (r = -0,293, p = 0,002).

Уменьшение продолжительности фазы быстрого сна было связано с ХМ. Несмотря на высокую распространенность БС у пациентов с мигренью, в большей степени он связан с мигренью с аурой, а не с хронизацией мигрени.

Несмотря на то, что БС часто встречается при мигрени, и пациенты с мигренью часто жалуются на плохое качество сна, БС и архитектура сна при хронической мигрени (ХМ) изучены недостаточно.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Последние данные о генетике синдрома беспокойных ног

Schormair B. Genetics of Restless Legs Syndrome: Insights from Genome-Wide Association Studies. Sleep Med Clin. 2025 Jun;20(2):193-202. doi: 10.1016/j.jsmc.2025.02.008.

Полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) распространённых и низкочастотных вариантов выявили 164 локуса генетического риска СБН у взрослых лиц европейского происхождения. Мета-анализы полногеномных ассоциаций выявили значительную схожесть профилей генетического риска у женщин и мужчин, что согласуется с негенетическим фактором риска, обусловливающим более высокую распространённость синдрома беспокойных ног у женщин. Генетические исследования детского СБН ограничены, но вероятное включение случаев раннего начала в GWAS взрослых популяций и схожее фенотипическое проявление обеих форм позволяют предположить, что генетические варианты риска, выявленные во взрослых популяциях, могут быть экстраполированы и на детский СБН.

Повышенная возбудимость моторной коры – новая терапевтическая мишень при синдроме беспокойных ног

Lanza G, Mogavero MP, Ferri R, Pani T. Motor cortex excitability in restless legs syndrome: A systematic review and insights into pathophysiology via transcranial magnetic stimulation. Sleep Med Rev. 2025 Feb;79:102027. doi: 10.1016/j.smrv.2024.102027.

Патофизиология СБН относится к сложным и малоизученным вопросам. В многочисленных исследованиях изучали повышенную возбудимость моторной коры при СБН с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), однако комплексный систематический обзор, оценивающий методологическое качество этих исследований и обобщающий полученные результаты, отсутствует. Систематический поиск в PubMed был сосредоточен на различных параметрах ТМС, включая пороги покоя и активной моторной активности, характеристики вызванных двигательных потенциалов, контралатеральные и ипсилатеральные периоды молчания, а также множественные показатели внутрикоркового торможения. Качество каждого исследования оценивалось с помощью специальных контрольных списков и модифицированной шкалы оценки качества Ньюкасл-Оттава. Из всех рассмотренных исследований 21 (включающее 319 пациентов с СБН и 278 здоровых лиц контрольной группы) соответствовало критериям включения. Несмотря на значительную вариабельность методик ТМС, таких как различия в тестируемых мышцах, межстимульных интервалах, времени тестирования и потенциальное воздействие лекарственных препаратов, неизменной находкой было снижение короткоинтервального внутрикортикального торможения, ключевого индикатора центральной тормозной ГАМК-ергической активности. Это указывают на нарушенную моторную пластичность у пациентов с синдромом беспокойных ног. Эти результаты свидетельствуют о том, что нарушения, выявленные с помощью ТМС, могут играть одну из решающих ролей в патофизиологии СБН. В этом контексте симптомы этого заболевания, вероятно, возникают на разных уровнях сложной нейронной сети. Хотя необходимы дальнейшие тщательные исследования и воспроизводимые данные, эти знания могут способствовать выявлению новых диагностических маркеров и разработке инновационных терапевтических стратегий для синдрома беспокойных ног.

Мета-анализ о взаимосвязи мигрени и синдрома беспокойных ног

d’Onofrio F, Cropano M, Panzino G, Gaita M, Cicarelli G, Barbanti P, Casucci G, Raimo S, Costanzo A. Migraine and Restless Legs Syndrome: A Meta-Analysis. J Sleep Res. 2025 Sep 19:e70202. doi: 10.1111/jsr.70202.

Синдром беспокойных ног (СБН), по данным различных исследований, сочетается с мигренью. При такой ассоциации качество жизни пациентов нарушается больше, чем при мигрени без коморбидного СБН. Целью данного исследования была оценка распространенности СБН у лиц с мигренью и изучение связанных с ним клинических, демографических и поведенческих аспектов. Был проведен систематический обзор и метаанализ существующей литературы. Статьи включались в обзор, если в них содержались данные о лицах с мигренью, с синдромом или без него, и эти пропорции использовались для оценки распространенности СБН при мигрени.

Всего в метаанализ было включено 30 исследований. Общая объединенная распространенность синдрома беспокойных ног среди лиц с мигренью составила 20% (95% доверительный интервал [ДИ] = 17%-23%). Это зависело от продолжительности мигрени (более высокая распространенность при большей продолжительности), инвалидизации (более высокая распространенность при большей инвалидизации, связанной с мигренью) и возраста (более высокая распространенность у лиц пожилого возраста). Была обнаружена значимая связь между СБН, мигренью с аурой и хронической мигренью. Значимых различий, связанных с полом, не наблюдалось. Депрессия, боль и плохое качество сна были достоверно связаны с синдромом. Эти данные свидетельствуют о том, что СБН является распространенным сопутствующим заболеванием при мигрени с аурой и хронической мигрени, с более высокой распространенностью, чем в общей популяции. Специфические демографические, клинические и поведенческие характеристики могут помочь выявить лиц с повышенным риском. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения основных патофизиологических механизмов и определения потенциальных терапевтических целей.

Современное определение бруксизма согласно консенсусу стоматологических и челюстно-лицевых экспертов

Verhoeff MC, Lobbezoo F, Ahlberg J, Bender S, Bracci A, Colonna A, Dal Fabbro C, Durham J, Glaros AG, Häggman-Henrikson B, Kato T, Koutris M, Lavigne GJ, Nykänen L, Raphael KG, Svensson P, Wieckiewicz M, Manfredini D. Updating the Bruxism Definitions: Report of an International Consensus Meeting. J Oral Rehabil. 2025 Sep;52(9):1335-1342. doi: 10.1111/joor.13985.

В последние десятилетия бруксизм привлекает всё больше внимания как врачей, так и научных исследователей. Стало ясно, что некоторые аспекты предлагаемых экспертами определений бруксизма вызывают вопросы и недоумение у врачей, исследователей, преподавателей и пациентов.

Закрытый (только по приглашениям) однодневный семинар в рамках Генеральной сессии и выставки Международной ассоциации стоматологических и челюстно-лицевых (за рубежом пользуются определением oral medicine) исследований (IADR) 2024 года собрал международных экспертов по бруксизму для обсуждения текущих определений. Результаты этих обсуждений были обобщены, проанализированы и обобщены.

Эксперты дали определение бруксизму сна. Это активность жевательных мышц во время сна, которая характеризуется как ритмичная (фазическая) или неритмичная (тоническая) и не является двигательным расстройством или расстройством сна.

Также дано определение бруксизму бодрствования. Это активность жевательных мышц во время бодрствования, которая характеризуется повторяющимся или устойчивым контактом зубов и/или напряжением или выталкиванием нижней челюсти и не является двигательным расстройством.

Эксперты делают акцент на «поведенческой», «компенсаторной» составляющей бруксизма, на фоне которого часто может быть другое заболевание (например, синдром обструктивного апноэ сна). Эти данные также были представлены на последнем всемирном конгрессе сна в Сингапуре в сентябре 2025 года.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Кишечная проницаемость при синдроме беспокойных ног

Darol ES, Sahin EO, Sayan S, Alemdar M. Blood zonulin levels in restless legs syndrome: insights into intestinal permeability. Rev Assoc Med Bras. 2025;71(7):e20241870.

Зонулин – это белок, синтезируемый в клетках кишечника и обратимо регулирующий проницаемость кишечного эпителия. Повышенный уровень зонулина связан с повышенной кишечной проницаемостью. Показано, что некоторые неврологические расстройства связаны с зонулином. Цель настоящей работы – изучить возможную связь между уровнем зонулина и выраженностью синдрома беспокойных ног (СБН).

Были собраны демографические данные 43 пациентов с СБН, а уровень зонулина в плазме крови сравнивался с показателями 43 здоровых испытуемых с помощью иммуноферментного анализа. В исследовании 66% всех участников были женщинами. Средний возраст участников исследования составил 57,4±14,3 года. Средняя продолжительность заболевания составила 9,3±7,4 года, а тяжесть – 24,3±7,6 баллов, что соответствует тяжелой степени болезни согласно шкале тяжести Международной группы исследователей СБН. Не было выявлено существенной разницы между уровнями зонулина в плазме крови в контрольной группе и у пациентов, однако в группе пациентов было больше лиц с высоким уровнем зонулина, в то время как в контрольной группе преобладала группа с низким уровнем. В группе пациентов уровни зонулина были выше в группах с избыточным весом и ожирением, согласно индексу массы тела. Т.о., исследование косвенно подтверждает гипотезу о том, что центральные факторы играют более значимую роль в патофизиологии синдрома беспокойных ног, чем иммунореактивность кишечника и кишечная проницаемость.

Синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей и сердечно-сосудистые заболевания

Dauvilliers Y, Chenini S, Barateau L, Somers VK. Restless Legs Syndrome, Periodic Leg Movements, Hypertension and Cardiovascular Diseases. Circulation Research. 2025;137:746–763. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.125.325677.

Синдром беспокойных ног (СБН) — частое сенсомоторное расстройство, связанное со сном, которое характеризуется непреодолимым желанием двигать ногами вечером в покое. Тяжелый СБН может негативно влиять на сон, эмоциональный фон и качество жизни. Периодические движения конечностей (ПДК) во время сна и бодрствования наблюдаются у 80-85 % пациентов с СБН. Патофизиология СБН и ПДК до сих пор недостаточно изучена и включает дефицит железа в головном мозге, нарушение регуляции церебрального дофамина и генетическую предрасположенность. За последние десятилетия в нескольких поперечных и продольных исследованиях сообщили о связи между СБН и сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя величина, направление и основные механизмы этих связей остаются неясными. ПДК сна сопровождаются повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, что может влиять на физиологическое ночное снижение артериального давления и, следовательно, приводить к увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Бессонница и депривация сна, связанные с сенсорным дискомфортом, также могут усиливать активность симпатического отдела автономной нервной системы и способствовать увеличению сердечно-сосудистого риска. Авторы предполагают, что это заболевание все еще недостаточно диагностируется и пока остается плохо изученным заболеванием. В исследовании также рассматривается эпидемиологическая связь между СБН, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, потенциальные механизмы, лежащие в основе этой связи, и стратегии снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СБН средней и тяжелой степени. Для более эффективного выявления, понимания и лечения пациентов с нарушениями сна, включая пациентов с СБН, необходимо более тесное междисциплинарное сотрудничество между кардиологами и сомнологами.

Биомаркеры инсульта при СБН

Say A, İşcan D. An evaluation of carotid Doppler indices in patients with restless legs syndrome. Medicine (2025) 104:30

В связи с имеющейся взаимосвязью СБН и сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимы биомаркеры, которые можно использовать для прогнозирования повышенного риска инсульта при этом заболевании. Целью данного исследования было определить наличие изменений в параметрах сонографии сонных артерий, которые связаны с инсультом и могут его предсказывать у пациентов с СБН. В исследовании приняли участие 53 пациента с диагнозом первичный СБН и 40 здоровых лиц контрольной группы, подобранных по возрасту и полу. Тяжесть заболевания оценивалась с помощью шкалы Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног. Показатели цветного допплеровского сканирования сонных артерий, пиковая систолическая скорость, конечная диастолическая скорость (КДР), индекс резистентности (ИР) и толщина комплекса интима-медиа, были выполнены в артериях каротидной системы. С точки зрения индексов допплерографии сонных артерий между пациентами с СБН и здоровыми лицами контрольной группы; КДР правой внутренней сонной артерии (P = 0,02) и КДР левой общей сонной артерии (ОСА) (P = 0,01) были достоверно ниже, чем в контрольной группе, в то время как ИР правой внутренней сонной артерии (P = 0,03), левой ОСА (P = 0,02) и толщина комплекса интима-медиа левой ОСА (P = 0,01) были достоверно выше, чем в контрольной группе. Значимого влияния длительности и тяжести заболевания на допплеровские показатели не наблюдалось. У пациентов с СБН были выявлены значимые изменения допплеровских показателей сонных артерий независимо от длительности и тяжести заболевания, что может быть предиктором церебральной ишемии.

Лабораторное исследование мочи на альфа-синуклеин при болезни Паркинсона и расстройстве поведения в быстром сне

Müller L, Özdüzenciler P, Schedlich-Teufer C et al. Elevated α-Synuclein Aggregate Levels in the Urine of Patients with Isolated REM Sleep Behavior Disorder and Parkinson’s Disease. ANN NEUROL 2025;98:147–151

Болезнь Паркинсона (БП) — нейродегенеративное заболевание, характеризующееся агрегацией α-синуклеина в нейронах. Согласно результатам прошлых исследований эксперты предполагают, что агрегаты α-синуклеина могут служить биомаркером БП и связанных с ней синуклеинопатий. В этом исследовании для измерения агрегатов α-синуклеина в моче использовался анализ распределения интенсивности флуоресценции на поверхности (sFIDA). У пациентов с БП и изолированным расстройством поведения в быстром сне (ИРПБС) наблюдались повышенные концентрации этого вещества по сравнению со здоровыми людьми. Чувствительность и специфичность составили 83% и 65% для БП по сравнению с контрольной группой и 89% и 62% для изолированного синдрома быстрого сна с быстрыми движениями глаз по сравнению с контрольной группой. Результаты исследования подчеркивают потенциал sFIDA для диагностики синуклеинопатий.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Распространённость синдрома беспокойных ног при беременности

Muhamed Lepuzanović, Osman Sinanović, Edin Bašagić, Vildana Aziraj-Smajić, Dževada Kapić & Mirsad Muftić. Restless legs syndrome in pregnancy: A systematic review of prevalence. Psychiatria Danubina, 2025; Vol. 37, No. 1, pp 16-21

Синдром беспокойных ног (СБН) – неврологическое заболевание из спектра двигательных расстройств во сне, которое характеризуется позывом к движению в покое в ночное время, который хотя бы частично облегчаются на фоне двигательной активности.

Женщины страдают СБН вдвое чаще мужчин. По данным M. Lepuzanović и соавт. частота встречаемости в популяции составляет 4-10%, при этом во время беременности распространенность увеличивается в три раза. Исследование было проведено в результате поиска и отбора исследований, посвященных распространенности СБН во время беременности, включая работы, опубликованные в отечественных и зарубежных журналах, а также поиск в PubMed, PubMed Central, Web of Science, Scopus и Embase. В итоге было отобрано 11 публикаций, которые были включены в данный систематический обзор. Общее количество респондентов, включенных в данное исследование, составило 7033 человека в возрасте от 19 до 45 лет. Самая низкая распространенность составила 4,9% в Японии, а самая высокая – 54,7% в Саудовской Аравии. В данном обзоре общая средняя частота синдрома беспокойных ног во время беременности составила 24,7%. Кроме того, среди 266 беременных женщин в третьем триместре распространенность синдрома несколько выше (26,5%). По этой причине беременным женщинам следует уделять особое внимание раннему выявлению СБН, которое может существенно повлиять на повседневную активность, привести к нарушению сну и дневной сонливости, а также к тревожному и депрессивному расстройствам.

СБН и воспаление

He X.-R., Song J.-М., Zhao J.-P. et al. Transcriptomic Changes and Pathological Mechanisms in Familial and Sporadic Idiopathic Restless Legs Syndrome: Implications for Inflammation and Cell Adhesion Molecules. Nature and Science of Sleep 2025:17 1231–1247.

У лиц, страдающих синдромом беспокойных ног (СБН), как правило, наблюдается семейная предрасположенность. Однако она не полностью объясняется генетическим фактором. Авторы данного исследования предприняли транскриптомный анализ для того, чтобы выяснить патогенетические механизмы СБН. Целью исследования является изучение транскриптомных изменений и лежащих в основе патологических механизмов при семейном и спорадическом идиопатическом СБН для выявления потенциальных факторов, способствующих его патогенезу.

В исследование были включены 37 пациентов с СБН, 39 здоровых лиц контрольной группы, не являющихся родственниками, и 19 здоровых родственников пациентов с СБН с отягощенным семейным анамнезом. Проанализировали  методом секвенирования нового поколения информационную РНК (иРНК), выделенную из мононуклеарных клеток периферической крови этих участников. Варианты иРНК были определены методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). У пациентов с СБН были выявлены мРНК SPARCL1, CCL8 и SELE. Они участвуют в связывании белков, их каталитической активности, в воспалении и регуляции молекул клеточной адгезии. Эти результаты дополнительно подтверждают связь между синдромом беспокойных ног и воспалением, предоставляя информацию о потенциальных диагностических и терапевтических стратегиях.

Лекарственно—индуцированный СБН

Wei S., Song X., Chen R., Chen S, Lu B. Exploring the Top 50 Drugs Associated with Restless Legs Syndrome Based on the FDA Data from 2004 to 2024. Nature and Science of Sleep 2025:17 929–946

СБН, связанный с приемом лекарственных препаратов (СБН), может существенно влиять на качество жизни пациентов. Целью данного исследования является выявление 50 наиболее распространенных препаратов, связанных с СБН, в базе данных Системы отчетности о побочных эффектах FDA (FAERS) и отслеживание их эпидемиологических характеристик.

Исследователи извлекли сообщения о побочных эффектах, связанных с приемом лекарственных препаратов, из базы данных FAERS, охватывающей период с первого квартала 2004 года по третий квартал 2024 года. На основе сообщений о СБН авторы составили список 50 наиболее часто упоминаемых препаратов. Всего было зарегистрировано 16 410 случаев, связанных с лекарственно-индуцированным синдромом. Наиболее распространенным был оксибутират натрия (648 случаев, 3,9%).  За ним следуют прамипексол (360 случаев, 2,1%), кветиапин (345 случаев, 2,1%), миртазапин (338 случаев, 2%), арипипразол (332 случая, 2%), прегабалин (320 случаев, 1,9%) и другие препараты неврологического и психиатрического профилей. В целом, с их приемом лекарственно-индуцированный СБН отмечен в 31,3% случаев. Было показано, что при получении большинства из приведенных в исследовании препаратов наблюдалось раннее начало симптомов.

Изолированное расстройство поведения в фазу быстрого сна – модель для лечения альфа-синуклеинопатий в будущем

Stefani, A., Antelmi, E., Arnaldi, D. et al. From mechanisms to future therapy: a synopsis of isolated REM sleep behavior disorder as early synuclein-related disease. Mol Neurodegeneration 20, 19 (2025). https://doi.org/10.1186/s13024-025-00809-0

Болезнь Паркинсона (БП), деменция с тельцами Леви (ДТЛ) и мультисистемная атрофия (МСА) являются синуклеинопатиями, характеризующимися потерей нейронов, глиозом и аномальным отложением α-синуклеина в уязвимых областях нервной системы. Нейродегенерация начинается за несколько лет до клинического проявления двигательных, когнитивных или вегетативных симптомов. Изолированная форма расстройства поведения в фазу быстрого сна (ИРПБС) – это парасомния с патологическим поведением во сне, которое связано  с воспроизведением сновидений и чрезмерной мышечной активностью во время фазы быстрого сна. Данное расстройство является ранней стадией синуклеинопатии. Нейрофизиологическим признаком РПБС является потеря физиологической мышечной атонии во время фазы быстрого сна. Патофизиология РПБС пока до конца не изучена, но клинические и фундаментальные научные данные свидетельствуют о том, что патология ɑ-синуклеина начинается в нижней части ствола мозга, где расположены структуры, ответственные за атонию во время REM-сна, включая сублатеродорсальное ядро покрышки, голубого пятна и вентральную часть продолговатого мозга, а затем распространяется рострально в такие области мозга, как черная субстанция, лимбическая система, кора головного мозга. Генетически РПБС, БП и ДТЛ перекрываются лишь частично, и люди с ИРПБС могут представлять собой особую субпопуляцию. В ассоциативном исследовании по всему геному выявлено пять локусов, все из которых, по-видимому, связаны с сигнальным путем GBA1. У пациентов с ИРПБС часто наблюдаются незначительные двигательные, когнитивные, вегетативные и/или сенсорные симптомы, изменения при нейровизуализации, а также маркеры нейродегенерации в биожидкостях и тканях (в частности, патологические агрегаты α-синуклеина), что может быть полезно для стратификации риска. Пациенты с ИРПБС представляют собой идеальную популяцию для исследований нейропротективных/нейромодулирующих препаратов. Данный обзор рассматривает эти аспекты, подчеркивая и обосновывая центральную роль ИРПБС в разработке стратегий лечения синуклеинопатий.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Почему препараты дофаминергического ряда больше не рекомендованы к лечению синдрома беспокойных ног в качестве первой линии терапии?

Diego Garcia-Borreguero , David Anguizola , Catalina Carvallo , Alejandro Lopez et al. Subclinical Augmentation in Relation to Previous Dopaminergic Treatment in Patients with Restless Legs Syndrome: A Post Hoc Analysis of Two Randomized, Placebo-Controlled, Crossover Trials. CNS Drugs. 2025 Jun 4. doi: 10.1007/s40263-025-01192-6

Синдром беспокойных ног (СБН) — распространенное сенсомоторное расстройство, характеризующееся желанием двигать ногами, в ряде случаев – неприятными ощущениями в состоянии покоя и в ночное время. Среди осложнений длительной дофаминергической терапии выделяют феномен аугментации. Он выражается в парадоксальном усилении на фоне повышения дозы вышеуказанных препаратов. Аугментации предшествует постепенное снижение эффективности принимаемого лекарственного средства. Авторы этого исследования оценили, влияет ли предшествующее долгосрочное дофаминергическое лечение на эффективность текущей и будущей дофаминергической и недофаминергической терапии. Ответ на данный вопрос позволит глубже изучить патофизиологию СБН.

Ретроспективно проанализировали два двойных слепых рандомизированных перекрестных плацебо-контролируемых исследования, в которых изучили эффект ингибитора транспорта аденозина дипиридамола и антагониста рецепторов орексина суворексанта. В ретроспективных анализах сравнивались эффективность этих средств между пациентами с СБН, ранее не принимавших леводопу или агонисты дофаминовых рецепторов, и больными, получавших дофаминергическую терапию. Ни один из этих пациентов не соответствовал диагностическим критериям аугментации. После 2-недельной «отмывки» (отмены препарата без постепенного уменьшения дозы) пациенты получали лечение (10–20 мг суворексанта или 200–300 мг дипиридамола) или плацебо в течение 2 недель. Эффективность оценивалась с использованием Международной шкалы оценки тяжести СБН (ШТ), множественного теста предложенной иммобилизации (МТПИ) для оценки позыва двигаться по визуальной аналоговой шкале и периодической двигательной активности в бодрствовании, периодических движений конечностей во сне (ПДКС) и других полисомнографических показателей.

Всего в исследовании дипиридамола приняли участие 28 пациентов (ранее леченные дофаминергическими препаратами, n = 10; нелеченные, n = 18), а в исследовании суворексанта — 40 пациентов (пролеченные леводопой или агонистом дофаминовых рецепторов, n = 9; нелеченные, n = 31). По сравнению с пациентами, не получавшими препараты дофаминергического ряда, пациенты, которые их ранее получали, реагировали на оба вида лечения значительно хуже на основе динамики показателей ШТ, МТПИ и ПДКС. Различий в параметрах полисомнографии не было.

Результаты показали, что предыдущее долгосрочное дофаминергическое лечение СБН, даже в отсутствии аугментации, приводит к снижению эффективности на лекарственную терапию. Авторы считают, что еще до развития аугментации происходят изменения в дофаминергической системе головного мозга на фоне длительного приема леводопы или агонистов дофаминовых рецепторов и снижает эффективность лекарственных средств. Этим и объясняются рекомендации Американской академии медицины сна (AASM) не использовать дофаминергические средства в качестве первой линии терапии синдрома беспокойных ног.

Кальцитонин-ген, связанный пептид при синдроме беспокойных ног

Maria P. Mogavero, Mojibola Fowowe, AkeemSanni et al. Evidence of Involvement of the Calcitonin Gene-Related Peptide in Restless Legs Syndrome. Mov Disord. 2025 Jun;40(6):1148-1159. doi: 10.1002/mds.30125

Текущие методы лечения СБН включают прием препаратов железа, агонистов дофаминовых рецепторов, альфа-2-дельта лигандов и опиоидов, но необходимы новые терапевтические подходы. Считается, что дисфункция зоны A11 в заднем гипоталамусе приводит к нарушению спинальной трансмиссии дофамина и клиническими проявлениям синдрома. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), который участвует в модуляции боли, может взаимодействовать с диэнцефало-спинальным путем, который начинается в зоне A11, что предполагает его роль при развитии СБН.

Целью данного исследования была оценка участия CGRP при СБН путем определения того, сверхэкспрессируются ли белки, связанные с CGRP, у пациентов с СБН. Было проведено поперечное исследование с 17 пациентами с СБН, которые не получали препараты для лечения этого нарушения сна (средний возраст 55,8 лет). Авторы показали четкую разницу между СБН и контрольной группой.  В основной группе среди 10 идентифицированных белков, связанных с CGRP, 8 были повышены, а 2 были понижены, среди них отмечены белки, как S100A12, ADM, SRSF6 и ADM2.

Это исследование указывает на значительную вовлеченность CGRP и связанных с ним белков при синдроме беспокойных ног. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов и изучения их клинических последствий, включая разработку новых вариантов лечения, которые специально направлены на пути CGRP, оказывающие влияние на диэнцефало-спинальный тракт.

СБН и острое нарушение мозгового кровообращения

Do Xuan Tinh , Dinh Viet Hung, Do Duc Thuan et al. Stroke-related restless leg syndrome in hemorrhagic and ischemic stroke patients. SAGE Open Med. 2025 Apr 29:13:20503121251336900. doi: 10.1177/20503121251336900. eCollection 2025.

Данное исследование было направлено на изучение заболеваемости синдрома беспокойных ног и некоторых факторов, связанных с ним после начала инсульта у пациентов во Вьетнаме.

Данные собраны у 423 пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), включая 283 ишемических и 140 геморрагических типов. Их подтвердили с помощью магнитно-резонансной томографии, выполненной в течение 7 дней после появления симптомов инсульта. СБН был диагностирован через 1 месяц после начала ОНМК в соответствии с критериями Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног. Его выявили у 59 пациентов (11,6%), включая 37 (13,1%) с ишемическим и 12 (8,6%) с геморрагическим инсультом. Повышенная частота СБН наблюдалась у пациентов с сосудистым поражением мозга в таламусе и чечевицеобразном ядре, а также которые курили и имели положительный семейный анамнез по этому расстройству сна.

Авторы предлагают рассматривать данные факторы как предикторы синдрома беспокойных ног при инсульте.

СБН и саркоидоз

Raasing L., Veltkamp M., Datema M. et al. Sarcoidosis-related small fiber neuropathy: Focus on fatigue, pain, restless legs syndrome, and cognitive function. Sarcoidosis Vasculitis And Diffuse Lung Diseases 2025; 42 (1): 16214

У пациентов с саркоидозом в 40–80% случаев встречается невропатия тонких (слабомиелинизированных) волокон, 35% страдают от когнитивных нарушений и 16–52% испытывают СБН. Распространенность, тяжесть и связь между невропатической болью, СБН и когнитивными нарушениями у пациентов с саркоидозом и невропатией тонких волокон (НТВ) неизвестны и были изучены в этом исследовании.

Сравнивались здоровые добровольцы, больные с саркоидозом с НТВ и пациенты с саркоидозом без НТВ. Они заполнили несколько анкет (шкала тяжести СБН, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли, опросник по оценке боли и когнитивной недостаточности (CFQ), чтобы оценить распространенность, тяжесть и корреляцию СБН, боли, НТВ и когнитивных нарушений.

Было включено двадцать здоровых добровольцев, 49 испытуемых с саркоидозом без НТВ и 48 больных с саркоидозом с НТВ. Боль при саркоидозе с НТВ является частым симптомом (85%). СБН и когнитивные нарушения имели частоту встречаемости 67% и 46% при саркоидозе. Тяжесть боли, СБН и когнитивных нарушений была выше у пациентов с саркоидозом с НТВ по сравнению с пациентами с саркоидозом без НТВ. Наконец, по шкале тяжести СБН, среднему и максимальном значению по ВАШ и CFQ показали сильную корреляцию друг с другом.

Таким образом, больные с саркоидозом с НТВ показали повышенную распространенность и более высокую выраженность боли, СБН и когнитивных нарушений по сравнению с пациентами с саркоидозом без НТВ. Более того, между этими симптомами были обнаружены умеренные или сильные корреляции.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

Эффективность моноклональных антител к кальцитонин-связанному пептиду при коморбидных мигрени и синдроме беспокойных ног

Suzuki et al. The effect of calcitonin gene-related peptide monoclonal antibodies on restless legs syndrome in patients with migraine. The Journal of Headache and Pain (2025) 26:36 https://doi.org/10.1186/s10194-025-01976-7

В данном исследовании изучалась эффективность моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP МАТ) на синдром беспокойных ног (СБН), которые назначались по поводу сопутствующей мигрени.

Пятнадцать пациентов с мигренью (в возрасте 49,1 ± 5,8 года; 14 женщин) с сопутствующим СБН, которые получали МАТ к CGRP (2 эренумаб, 3 галканезумаб и 10 фреманезумаб), были ретроспективно изучены. Количество дней мигрени (MMDS) было получено из дневников головной боли. Тяжесть СБН оценивалась по международной шкале тяжести группы исследователей этого расстройства (IRLSSG). Инвалидизация, связанная с головной болью, была оценена с использованием шкалы оценки инвалидизации мигрени (MIDAS). Центральная сенситизация была оценена с помощью одноименного опросника (CSI).

Через 1, 2 и 3 месяца дни в месяц с головной болью уменьшились на 53,3%, 66,6% и 60,0%, соответственно. От исходного уровня до 3 месяцев произошло уменьшение инвалидизации по MIDAS (25,1 ± 23,2 против 19,7 ± 22,8, р = 0,005) и показателей центральной сенситизации (36,3 ± 12,9 против 29,1 ± 12,3, р = 0,001). Балл по IRLSSG снизился с исходного уровня (20,4 ± 11,3 баллов) до 1 месяца (-8,8 ± 2,1 балла) и 3 месяца (-11,6 ± 2,3 балла) после лечения МАТ к CGRP. 86,7% пациентов сообщили о «минимальном уменьшении» тяжести мигрени и СБН, 26,7% сообщили о «значительном улучшении».

Исследование показало, что 3-месячное лечение МАТ к CGRP значительно облегчает симптомы СБН, центральную сенситизацию и инвалидизацию, связанную с головной болью.

Синдром периодических движений конечностей как фактор риска болезни малых сосудов

Veitch MR, AlHamid MA, Muir RT et al. Association between cerebral small vessel disease and periodic limb movements of sleep in patients with stroke/TIA. Sleep, Volume 48, Issue 4, April 2025, zsaf027

Периодические движения конечностей сна (ПДКС), которые могут быть связаны с повышенными сосудистыми рисками посредством ночной симпатической активации, приводят к заболеванию малых сосудов головного мозга (ЗМСМ), что показано в небольших исследованиях. В этом исследовании изучалась взаимосвязь между ПДКС и ЗМСМ в более крупной когорте, учитывая сопутствующие заболевания.

Пациенты с первым в жизни инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) были ретроспективно проанализированы. С помощью полисомнографии оценили индекс ПДК (ИПДК) и индекс активации на фоне ПДК. ЗМСМ исследовали с помощью нейровизуализации, включая оценку по Fazekas, возраст-ассоциированные изменения в белом веществе головного мозга, количество микрокровоизлияний и лакунарных инфарктов. Применяя многовариантные регрессионные модели, авторы проанализировали связь между повышенным ИПДК и активациями на фоне ПДК с маркерами ЗМСМ.

Исследование включало 86 пациентов (средний возраст 62,2 ± 14,3 года, 66,3% мужчин, средний индекс массы тела (ИМТ) 28,1 ± 5,7 кг/м²), 36 с ИПДК ≥ 5 (41,9%) и 11 с индексом активаций на фоне ПДК ≥ 5 (12,8%). Регрессионный анализ показал, что ИПДК ≥ 5 и индекс активаций на фоне ПДК ≥ 5 увеличивали степень тяжести поражения белого вещества мозга по Fazekas после корректировки на возраст, пол, ИМТ и другие сопутствующие заболевания. Однако, ИПДК не был значительно ассоциирован с церебральными микрокровоизлияниями или лакунарными инфарктами.

У пациентов с первым в жизни инсультом или ТИА наблюдалась значительная связь между ИПДК, индексом активаций на фоне ПДК с гиперинтенсивностью белого вещества головного мозга. Будущие исследования могут помочь определить направленность этой ассоциации и независимо от того, предсказывают ли СПДК развитие болезни малых сосудов.

Влияние дефицита железа при СБН на состояние когнитивных функций

Leite ÉDM, Wercelens VO, Maximiano-Barreto MA et al. Restless legs syndrome and ferritin levels in older adults with dementia: a cross-sectional study. Dement Neuropsychol 2025;19:e20240218

Когнитивные расстройства изучены недостаточно на фоне такого нарушения сна как СБН. Целью данного исследования была оценка связи СБН и дефицита железа с распространенностью деменции у пожилых людей.

Было проведено перекрестное исследование, в которое включили 70 пожилых людей с диагнозом деменции и синдрома беспокойных ног. У участников проанализированы жалобы, анамнез заболевания, проведено специфическое тестирование с помощью опросников касательно как СБН, так и когнитивных нарушений. Проведены лабораторные исследования крови на ферритин, эритроциты, гемоглобин и гематокрит.

Пациенты в основном имели смешанную деменцию (болезнь Альцгеймера + сосудистая деменция). Женщины составляли 55,7% выборки, средний возраст больных – 77,8 ± 9,4 года. Было обнаружено, что распространенность синдрома беспокойных ног среди участников составляет 15,7%. При СБН чаще встречаются когнитивные нарушения, более худшие показатели состояния сна, более высокий ИМТ и более низкий уровень ферритина (P <0,05).

Авторы пришли к выводу, что распространенность синдрома беспокойных ног среди пожилых людей с деменцией составила 15,7%, что в 5 раз больше его встречаемости в общей популяции, а у людей с этим синдромом чаще встречается железодефицитное состояние, чем у пациентов с деменцией, но без СБН.

Синдром беспокойной головы

Prakash S, Vadodaria V, Chawda N et al. Restless head syndrome: A retrospective study. World J Methodol 2025 March 20; 15(1): 97171

СБН характеризуется позывом двигаться, преимущественно, в нижних конечностях. В редких случаях неприятные ощущения могут возникать в руках, животе, лице, шее, голове и генитальной области. Существует немного исследований, посвященных синдрому беспокойной головы. В исследовании авторы оценили эпидемиологические, клинические и другие аспекты данного вида синдрома.

Проведено ретроспективное исследование 17 взрослых пациентов (> 18 лет), которые соответствовали критериям СБН и одновременно испытывали похожие симптомы в голове. Средний возраст испытуемых составлял 41,6 лет. Соотношение мужчин и женщин было одинаковым (1,1:1). У всех пациентов были неприятные ощущения в ногах и позыв ими двигать. Бессонница была наиболее распространенной сопутствующей жалобой (n = 16). Кроме этого, 10 пациентов описывали у себя головную боль. Головокружение или неприятное ощущение в голове отмечали у себя только 5 больных. Другими жалобами были боль в ногах, боль в спине и генерализованная боль в теле. Все пациенты положительно реагировали на прием дофаминергических препаратов.

Если в голове отмечаются неприятные ощущения и боль в ночное время, они могут быть неверно истолкованы как головная боль, головокружение или психосоматические симптомы. СБН и головная боль в ряде случаев могут быть двумя фенотипическими проявлениями одного и того же расстройства.

Маркеры окислительного стресса при бруксизме сна

Michal Fulek , Weronika Frosztega, Mieszko Wieckiewicz et al. The link between sleep bruxism and oxidative stress based on a polysomnographic study. Sci Rep. 2025 Jan 28;15(1):3567. doi: 10.1038/s41598-025-86833-y

Доказано, что окислительный стресс увеличивает сердечно-сосудистые риски и снижает ожидаемую продолжительность жизни. Бруксизм сна (БС) представляет собой распространенное двигательное расстройство сна, характеризующееся гетерогенной этиологией и недостаточно изученной патофизиологией. Предположили потенциальную связь между БС и окислительным стрессом. Целью исследования было сравнение антиоксидантного статуса между людьми с БС в отличие от людей без него. 80 больных с БС прошли полисомнографическое исследование в соответствии с текущими стандартами Американской академии медицины сна. Проанализировали и сравнили образцы крови участников на маркеры окислительного стресса. Их распределили на две группы на основе их индекса эпизодов бруксизма (ИЭБ). В исследуемой группе пациентов исследователи наблюдали взаимосвязь между бруксизмом и такими параметрами как: общий антиоксидантный статус (TAS), белковые продукты (AOPP) и вещества тиобарбитуровой кислоты (TBAR). Низкий уровень TAS, высокие показатели AOPP и TBAR в сыворотке крови приводят к более тяжелому течению БС.

Таким образом, бруксизм сна связан с маркерами окислительного стресса. Повышенные маркеры липидного и белкового перекисного окисления могут быть связаны с эндоваскулярным повреждением и сердечно-сосудистым риском у больных БС, но в этой области необходимы дальнейшие исследования.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич