Дайджесты по двигательным нарушениям во сне

Структурные изменения гипоталамуса при синдроме беспокойных ног

Kim KT, Lee DA, Yang TW, Lee Y, Park KM. Hypothalamic subfield volumes and morphometric covariance network organization in restless legs syndrome. Sleep Med. 2026 Dec;148:109288. doi: 10.1016/j.sleep.2026.109288. Epub 2026 Sep 25. PMID: 42800140.

Гипоталамус участвует в регуляции циклов сна и бодрствования, однако вопрос о том, есть ли структурные различия в его отделах при синдроме беспокойных ног (СБН), остается открытым. 

Авторы исследования изучили объемы отделов гипоталамуса и организацию нейросетей у пациентов с СБН. Были включены 71 пациент с синдромом и 55 здоровых участников контрольной группы, прошедших магнитно-резонансную томографию с Т1-взвешенными изображениями. Объемы отделов гипоталамуса были получены с помощью модуля сегментации гипоталамических субъединиц в программе FreeSurfer и нормализованы с учетом предполагаемого общего внутричерепного объема. Также были изучены связи между показателями объема гипоталамуса и клиническими показателями в группе пациентов с СБН.

Пациенты с СБН имели значительно больший объем нижнетуберального отдела гипоталамуса с двух сторон, чем здоровые пациенты контрольной группы. Одной из функций этого локуса головного мозга является регуляция циркадных ритмов. 

Однако не было обнаружено существенных различий в других областях гипоталамуса или в его объеме в целом. Состояние функциональный связей существенно не отличались между группами. Не было выявлено значимых связей между показателями объема гипоталамуса и клиническими переменными.

СБН связан с избирательным двусторонним увеличением нижнетуберального отдела гипоталамуса, что указывает на локальные структурные различия, а не на широкое изменение объема гипоталамуса. Поскольку структурная МРТ не может определить клеточную или нейрохимическую основу данных результатов, ее биологическая и клиническая значимость требует подтверждения в независимых, контролируемых медикаментозным лечением и лонгитюдных исследованиях. 

Это исследование особенно интересно, поскольку еще в 2009 году была опубликована работа C.J. Earley и соавт., посвященная роли зоны А11 заднего гипоталамуса в генезе СБН, в котором оценивались патологические изменения в биопсийном материале ткани данного участка мозга у человека. По результатам аутопсии postmortem каких-либо отличий от нормы обнаружено не было. Это может говорить об иной локализации в головном мозге, включая другие зоны гипоталамуса (нижнетуберальный отдел), нарушение функции которой приводит к “извращенной” потребности движения при СБН.

Нарушение функции глимфатической системы при синдроме беспокойных ног

Hu P, Wu Y, Cao C, Dai J, Wang Y, Tang X. Alterations in glymphatic system-related MRI markers in patients with primary restless legs syndrome and association with disease severity. Sleep Med. 2026 Dec;148:109237. doi: 10.1016/j.sleep.2026.109237. Epub 2026 Aug 28. PMID: 42667860.

Хотя предыдущие исследования показали, что нарушения сна могут нарушать функцию глимфатической системы, изменения МРТ-маркеров, связанных с ней, у пациентов с СБН еще предстоит полностью прояснить. 

Целью данного исследования является систематическая оценка изменений МРТ-маркеров, связанных с глимфатической системой, у пациентов с СБН и изучение их клинической взаимосвязи с тяжестью заболевания.

В это проспективное исследование были включены 42 пациента с СБН и 42 здоровых человека с сопоставимыми возрастом и полом. Всем участникам была проведена МРТ головного мозга и клиническая оценка качества сна с помощью вопросника. Были определены количественные параметры МРТ, связанные с лимфатической системой, включая объемную долю сосудистого сплетения (CPVF), объемную долю периваскулярного пространства (PVSVF), тензорную диффузионную визуализацию вдоль периваскулярного пространства (DTI-ALPS) и объемную долю свободной воды в белом веществе (FW-WM). Для оценки взаимосвязи между этими параметрами МРТ и клиническими характеристиками СБН был проведен частичный корреляционный анализ.

Группа больных с СБН продемонстрировала значительное снижение индекса DTI-ALPS, а также значительное увеличение показателя FW-WM и показателя CPVF. Статистически значимой разницы в показателях PVSVF обнаружено не было. Частичный корреляционный анализ показал, что FW-WM у пациентов с СБН достоверно положительно коррелировал со шкалой Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног (IRLSSG); никакие другие клинические параметры или параметры визуализации не продемонстрировали значимых корреляций.

У пациентов с СБН наблюдаются изменения МРТ-маркеров, связанных с лимфатической системой, причем FW-WM коррелирует с тяжестью заболевания. Полученные данные позволяют предположить, что эти параметры МРТ могут быть маркерами синдрома беспокойных ног.  Однако необходимы лонгитюдные исследования, чтобы установить, являются ли эти изменения причинами, следствиями или коррелятами тяжести этого заболевания.

Гликемический профиль при бруксизме сна

Martynowicz H, Lubieniecki P, Wojakowska A, Fułek M, Nowacki D, Slivinskyi D, Kałużny M, Madziarska K, Więckiewicz M. Glycemic burden during nocturnal sleep in patients with sleep bruxism across sleep stages. Cranio. 2026 Aug 30:1-9. doi: 10.1080/08869634.2026.2716315. Epub ahead of print. PMID: 42669060.

Целью этого исследования было оценить уровень ночной гликемии на разных этапах сна у взрослых с полисомнографически подтвержденным бруксизмом сна (БС).

95 взрослым были проведены ПСГ, двусторонняя электромиография жевательных мышц и непрерывный мониторинг уровня глюкозы. 70 участников с индексом ритмической активности жевательной мускулатуры (РАЖМ) ≥2 эпизодов в час составили группу с бруксизмом сна, а 25 с данным индексом <2 эпиз./ч. были контрольной группой. Гликемическая нагрузка рассчитывалась как AUC глюкозы (мг·ч/дл).

Уровень глюкозы натощак, гликированный гемоглобин, структура сна, дыхательные показатели и насыщение кислородом не отличались. Уровень ночной гликемии был выше при БС в течение общего времени сна (690,06 против 634,08 мг·ч/дл; p = 0,008) и медленного сна (524,89 против 489,20 мг·ч/дл; p = 0,046). Средняя ночная концентрация глюкозы и вариабельность гликемии были сходными. У 15 участников с индексом РАЖМ > 4 уровень глюкозы во время приступов бруксизма, связанных с REM-фазой, был выше, чем вне этих приступов (102,60 ± 13,06 против 97,07 ± 9,37 мг/дл; p = 0,044). 

Бруксизм сна связан с более высоким уровнем гликемии в ночное время, особенно во время стадий N1-N3, однако причинно-следственная связь и независимость от искажающих факторов требуют подтверждения.

Бруксизм сна при множественной системной атрофии

Umemoto G, Yoshimura C, Fujioka S, Dotsu Y, Miyachi R, Kuchiishi M, Tsuboi Y, Fujita M. Tonic-dominant sleep bruxism in multiple system atrophy: A polysomnographic comparison with Parkinsonian-related disorders. Parkinsonism Relat Disord. 2026 Sep 28;152:109002. doi: 10.1016/j.parkreldis.2026.109002. Epub ahead of print. PMID: 42815345.

БС, который подразделяется на фазический, тонический и смешанный типы по данным электромиографии (ЭМГ), все чаще рассматривается как гетерогенное явление при нейродегенеративных заболеваниях. Однако его особенности при мультисистемной атрофии (МСА) по сравнению с болезнью Паркинсона (БП), остаются неясными. Авторы ретроспективно проанализировали данные полисомнографии (ПСГ) с двусторонней ЭМГ жевательных мышц у пациентов с МСА (n = 8) и БП (n = 7). Эпизоды БС классифицировали как фазические, тонические или смешанные. Оценивали структуру сна и параметры бруксизма, а также рассчитывали долю тонической активности (тоническую частоту). У пациентов с МСА преобладали тонический и смешанный типы бруксизма. Медианное количество эпизодов тонического бруксизма при МСА было значительно выше, чем при БП (35 [25–37] против 8 [2–24] эпизодов). При БП наблюдалась более выраженная межиндивидуальная вариабельность с относительно большим количеством фазической активности. Эпизоды бруксизма, связанные со стадией быстрого сна, чаще наблюдались при МСА и преимущественно сопровождались тонической или смешанной активностью. Анализ активности челюстных мышц во время сна на основе данных полисомнографии может дать дополнительную информацию о нарушениях двигательной регуляции, характерных для этого заболевания.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Полигенная оценка синдрома беспокойных ног

Winkelmann J, Schormair B. Polygenic risk scores in neurological disorders: restless legs syndrome as a translational model. Med Genet. 2026 Jul 8;38(3):211-219. doi: 10.1515/medgen-2026-3015. PMID: 42416875; PMCID: PMC13340635.

Полигенные показатели риска (PRS) объединяют эффекты распространенных генетических вариантов в единую метрику предрасположенности к заболеванию. Многие неврологические расстройства характеризуются полигенной архитектурой. Это обосновывает применение PRS для прогнозирования риска, выделения биологических подтипов и стратификации пациентов с целью оптимизации тактики лечения.

J. Winkelmann и B. Schormair использовали синдром беспокойных ног (СБН) в качестве информативной трансляционной модели для обсуждения как возможностей, так и текущих ограничений использования PRS в неврологии. СБН имеет хорошо изученный полигенный компонент, включающий 164 локуса риска, выявленных в ходе исследований полногеномных ассоциаций (GWAS); при самостоятельном использовании PRS для различения случаев заболевания и контрольной группы демонстрирует умеренную точность (AUC 0,73), однако показывает потенциал для повышения эффективности (AUC 0,82–0,91) в моделях машинного обучения, учитывающих негенетические переменные.

Циркадные ритмы при синдроме беспокойных ног

Bang SY, Awan A, Lim D, Hwang S, Koo BB, Kim JK, Jung KY. Circadian Rhythm in Restless Legs Syndrome and Its Association With Symptom Severity: An Actigraphy-Based Study. J Biol Rhythms. 2026 Jul 8:7487304261456963. doi: 10.1177/07487304261456963. Epub ahead of print. PMID: 42417186.

СБН характеризуется позывом к движению, возникающим в вечернее или ночное время. Это указывает на возможную роль циркадных механизмов. Однако объективных данных, свидетельствующих об объективных циркадных изменениях при СБН, недостаточно. Авторы провели пилотное исследование для изучения временных характеристик циркадных ритмов у пациентов с СБН, используя метод оценки времени начала секреции мелатонина в условиях низкой освещенности (DLMO) на основе актиграфии, а также для анализа возможной связи этого показателя с тяжестью симптомов. Пациенты с СБН (n = 21) и контрольная группа лиц с хронической бессонницей (n = 21), сопоставимых по возрасту и полу, в течение 14 дней носили актиграф на запястье для оценки ритмов «активность-покой» и определения расчетного времени DLMO (eDLMO) с помощью математической модели. Тяжесть симптомов оценивалась по шкале Международной исследовательской группы по СБН (IRLS). 

У пациентов с СБН (средний возраст 61,2 ± 7,7 года, 90% — женщины) наблюдалась статистически незначимая тенденция к более позднему eDLMO по сравнению с контрольной группой (средний возраст 61,7 ± 7,1 года, 90% — женщины; 22:01 ± 47 мин против 21:33 ± 49 мин; p = 0,069; d Коэна = 0,58). Участники основной группы имели более высокие баллы по шкале IRLS, которые умеренно коррелировали с более поздним eDLMO (β = 0,0726; p = 0,038). В то же время в контрольной группе (с бессонницей) не было выявлено значимой связи eDLMO с показателями Индекса тяжести бессонницы (ISI) или Питтсбургского индекса качества сна (PSQI). 

В ходе данного пилотного исследования у пациентов с СБН была выявлена ​​тенденция к более поздней расчетной циркадной фазе по сравнению с контрольной группой; кроме того, более поздняя циркадная фаза умеренно коррелировала с большей тяжестью симптомов СБН. Полученные результаты свидетельствуют о возможной связи между задержкой циркадной фазы и тяжестью клинических проявлений СБН, однако требуют подтверждения в исследованиях более высокого качества.

Алгоритм отмены агонистов дофаминовых рецепторов при аугментации

Martín García R, Boi S, Garcia-Malo C. Structured management of dopamine agonist withdrawal in restless legs syndrome with augmentation: A prospective real-world cohort study. Sleep Med. 2026 Aug 28;148:109238. doi: 10.1016/j.sleep.2026.109238. Epub ahead of print. PMID: 42673880.

Аугментация является ятрогенным осложнением терапии агонистами дофаминовых рецепторов (АДР) при СБН, которое выражается в парадоксальном усилении симптомов при повышении дозы препарата из данной фармакологической группы. Эффективность лечения в этом случае снижается, а качество жизни пациентов значительно ухудшается. Поэтому ведение таких пациентов остается сложной клинической задачей. Авторы исследования поставили цель оценить возможность реализации и эффективность структурированного протокола, направленного на полную отмену АДР в течение одного месяца.

В рамках проспективного наблюдательного когортного исследования, проводившегося в специализированном центре сомнологии, взрослые пациенты с СБН и клинически значимой аугментацией на фоне приема АДР проходили структурированный протокол отмены. Он включал быстрое снижение дозы АДР, коррекцию уровня железа и назначение (или увеличение дозы) альфа-2-дельта лигандов. В качестве дополнительной меры у пациентов со значительным ухудшением состояния рассматривалось применение частичного агониста дофаминовых рецепторов — арипипразола.

Из 31 пациента 24 (77%) смогли полностью прекратить прием АДР в течение месяца. Средний балл по Международной шкале тяжести СБН (IRLS) снизился с 27 до 15, что соответствует средней степени тяжести синдрома. При этом доза препаратов (в пересчете на эквивалент габапентина) возросла с 417 до 1288 мг/сут. Более длительный период аугментации ассоциировался с более частым ухудшение состояния при попытке отмены (11,4 против 3,5 года; p = 0,003). Применение арипипразола в процессе снижения дозы АДР способствовало успешной отмене препаратов.

Сравнительная оценка окклюзионных шин и ботулинотерапии при лечении бруксизма сна

Aldosari LIN, Chauhan E, Kaur K, Saini RS, Binduhayyim RIH, Asiri KA, Alarcón-Sánchez MA, Flores-Fraile J, Heboyan A. Occlusal splints versus botulinum toxin for the management of clinical sequelae associated with adult sleep bruxism: A systematic review and meta-analysis. Cranio. 2026 Jun 11:1-17. doi: 10.1080/08869634.2026.2683509. Epub ahead of print. PMID: 42274300.

Целью исследования было оценить и сравнить эффективность применения окклюзионных шин (ОШ) и ботулотоксина типа А (БТА) при лечении болевого синдрома и других клинических последствий бруксизма во сне у взрослых.

Был проведен поиск в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, ScienceDirect и Google Scholar за период с 1998 года по февраль 2025 года. Для оценки показателей, связанных с болью, был выполнен метаанализ.

В качественный синтез данных было включено 36 исследований. Использование как ОШ, так и БТА приводило к уменьшению клинических проявлений, связанных с болью. Метаанализ не выявил статистически значимых различий между этими методами лечения в отношении снижения боли на этапе промежуточного наблюдения. В ряде исследований при применении БТА отмечалось более быстрое кратковременное облегчение симптомов. Была выявлена ​​связь между инъекциями БТА и временным снижением активности жевательных мышц и силы сжатия челюстей. ОШ обеспечивают преимущественно механическую защиту при сохранении функциональности. Достоверность доказательств была оценена как умеренная для показателей уменьшения боли и как более низкая для остальных рассматриваемых исходов.

Окклюзионные шины и ботулотоксин типа А обеспечивают сопоставимое улучшение состояния при клинических последствиях бруксизма во сне у взрослых. Окклюзионные шины являются предпочтительным методом консервативного лечения, когда основными задачами являются предотвращение механических повреждений и сохранение функциональности.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

E-mail: mail@rossleep.ru 

Сайт: www.rossleep.ru

Новый диагностический алгоритм при ведении пациентов с синдромом беспокойных ног

Silber MH, Berkowski JA, Buchfuhrer MJ, DelRosso LM, Earley CJ, Lipford MC, Manconi M, Winkelman JW, Zak RS, for the Scientific and Medical Advisory Board of the Restless Legs Syndrome Foundation, An Updated Algorithm for the Management of Restless Legs Syndrome, Mayo Clinic Proceedings (2026), doi: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2026.05.010. 

Синдром беспокойных ног — одно из самых распространённых неврологических расстройств сна. Несмотря на большое количество исследований, подходы к его лечению продолжают меняться. Появляются новые данные о роли дефицита церебрального железа, долгосрочной безопасности лекарственной терапии и новых методах лечения.

В мае 2026 года в журнале Mayo Clinic Proceedings была опубликована обновлённая работа M. Silber и коллег — экспертов Научно-медицинского консультативного совета Фонда синдрома беспокойных ног. Это обновлённый алгоритм лечения, основанный на новых научных данных, опубликованных после предыдущей версии рекомендаций 2021 года.

Авторы проанализировали современные исследования по диагностике и лечению синдрома беспокойных ног и объединили их с экспертным консенсусом. На основании этих данных были пересмотрены рекомендации по оценке дефицита железа, выбору лекарственной терапии, лечению аугментации и ведению пациентов с тяжёлым течением заболевания.

Одним из главных изменений стало более активное использование препаратов железа. В рекомендациях уточнили показания как для приёма железа внутрь, так и для внутривенного введения. Авторы отметили, что внутривенные формы железозаместительной терапии могут назначаться при нормальном показателе ферритина крови (>75 мкг/дл). У 37-59% пациентов с таким ферритином отмечается облегчение симптомов СБН после внутривенного введения препарата железа. Однако ответа на лечение следует ожидать не ранее, чем через 6-8 недель. Повторить курс введения железа следует, если усиление синдрома возникло более, чем через 3 месяца. 

Кроме того, препаратами первой линии при хроническом персистирующем синдроме беспокойных ног теперь считаются габапентиноиды, что согласуется с клиническими рекомендациями Американской академии медицины сна, принятых в прошлом году. Агонисты дофамина больше не рекомендуются как предпочтительный вариант из-за риска аугментации — состояния, при котором лечение со временем начинает усиливать симптомы заболевания. Авторы привели данные, что каждый год на фоне приема препаратов из этой группы аугментация развивается у 5-7% пациентов, а спустя 8-10 лет приема агониста дофаминовых рецепторов это частота увеличивается до 42-70%.

Также обновлены рекомендации по лечению аугментации, рассмотрено применение низких доз опиоидов при тяжёлых формах заболевания и приведены данные о новых методах терапии, в том числе стимуляции малоберцового нерва.

Главный вывод такой: лечение синдрома беспокойных ног становится более персонализированным. Перед назначением терапии рекомендуется оценивать обмен железа, устранять возможные провоцирующие факторы и выбирать лечение с учётом долгосрочной эффективности и риска аугментации. При этом авторы подчёркивают, что рекомендации будут обновляться и дальше по мере появления новых клинических данных.

Мелатонин, температура тела и СБН

Pierzchała K, Bielska W, Boczar Z, Zawadzka A, Okrąglewska A, Strzemińska M, Białasiewicz P, Kuczyński W. Thermoregulation in Sleep Disorders-Comprehensive Review. J Clin Med. 2026 Apr 12;15(8):2929. doi: 10.3390/jcm15082929. PMID: 42074731; PMCID: PMC13116204. 

Была обнаружена связь между маркером циркадного ритма — мелатонином — и возникновением симптомов СБН в обзоре литературы под авторством K. Pierzchała и соавт. Исследования из этого обзора показывают, что мелатонин может играть ключевую роль в усугублении симптомов СБН благодаря своему влиянию на активность центральных дофаминергических систем, которые участвуют в патофизиологии этого заболевания. Мелатонин ингибирует секрецию дофамина в центральной нервной системе и снижает активность NMDA-рецепторов, что также приводит к снижению активности дофаминергической системы. Таким образом, вечернее повышение секреции мелатонина может способствовать ухудшению симптомов СБН за счет снижения дофаминергической активности центральной нервной системы. Уровни мелатонина демонстрируют отчетливые ритмические колебания в течение суток как у пациентов с СБН, так и у здоровых людей. У больных СБН уровень мелатонина начинает повышаться вечером, достигает пика ночью и постепенно снижается к утру. Аналогичная картина наблюдается и у здоровых людей, хотя и с меньшими колебаниями. Примечательно, что у пациентов с синдромом повышение уровня мелатонина предшествует появлению дискомфорта в ногах и периодических движений конечностей во сне (ПДКС) примерно на два часа. Пиковые уровни мелатонина наблюдаются поздним вечером, совпадая с периодом усиления симптомов. Эта временная взаимосвязь предполагает циркадную синхронизацию, а не прямое причинно-следственное влияние мелатонина на обострение симптомов. 

При изучении взаимосвязи между СБН и температурой тела (ТТ) несколько исследований дают представление о циркадных ритмах, связанных с обоими явлениями. Утверждение о том, что у людей с СБН не наблюдаются значительные изменения ТТ, подтверждается литературными данными. По мере снижения температуры тела симптомы могут усиливаться, особенно вечером, когда симптомы СБН обычно достигают пика, совпадая с естественным минимумом температуры тела. Исследования показывают, что лишение сна может нарушить типичный циркадный паттерн ТТ. Задержка снижения температуры тела влияет на восприятие симптомов у людей с СБН. Это нарушение может привести к усилению субъективного ощущения дискомфорта или интенсификации симптомов СБН, даже если объективные показатели двигательного беспокойства существенно не повышаются. Кроме того, циркадная динамика нейротрансмиттеров, таких как дофамин, которые связаны с патофизиологией синдрома беспокойных ног, демонстрирует значительную взаимосвязь с колебаниями температуры тела.

Ранее предпринимались попытки манипулировать температурой в качестве терапевтического подхода к этому состоянию. Исследования показали, что температурная терапия может помочь снизить тяжесть симптомов СБН. Механизм этого метода заключается в использовании тепла или холода для облегчения дискомфорта. Использование компрессов, прикладываемых к ногам, в диапазоне 8,5–41,5 °C, представляется особенно эффективным. Улучшение результатов не зависело от увеличения количества сеансов, а скорее от их продолжительности. Температурная терапия воздействует на сенсорные нервные пути, связанные с синдромом беспокойных ног. Тепло помогает расслабить мышцы и уменьшить чувствительные симптомы, в то время как холод уменьшает проводимость нервных импульсов, потенциально приводя к облегчению симптомов. Хотя эффективность этого метода может варьироваться в зависимости от специфики симптомов, о которых сообщает пациент, температурная терапия может быть ценным дополнением в лечении синдрома беспокойных ног, особенно для людей с определенными клиническими состояниями. Например, у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, наблюдались значительные результаты, что подчеркивает потенциал этого подхода в индивидуально подобранных клинических сценариях.

Бремя СБН для родственников пациентов 

Odzakovic E, Björk M, Jakobsson M, Öberg S, Georgsson M, Jonasson LL, Knutsson S, Ulander M, Fridlund B, Broström A. Everyday life experiences of family members of individuals with restless legs syndrome: a qualitative interview study. J Res Nurs. 2026 Apr 1:17449871261421131. doi: 10.1177/17449871261421131. Epub ahead of print. PMID: 41969743; PMCID: PMC13061842. 

СБН затрагивает как самих больных, так и членов их семей, однако о повседневном опыте членов семей известно немного. Целью настоящего исследования было изучить и описать повседневный жизненный опыт членов семей больных с СБН. Были проведены телефонные интервью с 25 членами семей. Они описывали, как адаптировали свой распорядок дня и социальную активность к потребностям больного с СБН, часто уравновешивая эти изменения со своими собственными потребностями. Эта адаптация влияла на их повседневную жизнь и ухудшала их качество жизни. 

Это исследование подчеркивает важность участия семьи в уходе за больными с синдромом беспокойных ног и необходимость семейного подхода в сестринском деле в руководствах. Медицинские работники могли бы привлекать к совместному принятию решений как членов семьи, так и пациентов с синдромом. Важно вырабатывать стратегии преодоления трудностей и уменьшения изоляции пациенту ввиду тяжести их состояния. Будущие исследования могли бы изучить условия жизни родственников больных СБН.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

E-mail: mail@rossleep.ru 

Сайт: www.rossleep.ru

Состояние мозговых нейросетей при синдроме беспокойных ног

Arias-Carrión O. Restless Legs Syndrome: A Network Model of Iron-Dependent Neuromodulation-A Narrative Review. Brain Sci. 2026 Apr 22;16(5):440. doi: 10.3390/brainsci16050440. PMID: 42192754; PMCID: PMC13204553.

Синдром беспокойных ног (СБН) традиционно рассматривается как сенсомоторное расстройство, при котором нарушается регуляции дофаминергической системы на уровне головного и спинного мозга. Однако новые данные свидетельствуют о более сложной и гетерогенной нейробиологической основе. 

Результаты нейровизуализации, генетических исследований, изучения циркадной нейробиологии и клинических исследований указывают на то, что дофаминергическая дисфункция возникает в более широком контексте нейромодуляторного дисбаланса, включающего метаболизм церебрального железа, работу аденозинергической, глутаматергической и норадреналиновой систем. Количественное картирование нейросетей мозга предоставили косвенные доказательства изменения распределения железа в головном мозге, хотя результаты остаются вариабельными в разных исследованиях. 

Клинически СБН часто выходит за рамки ночного дискомфорта в ногах, которые нарушают инициацию и поддержание сна. Заболевание приводит к ухудшению качества жизни и может сопровождаться психиатрической коморбидностью. В ряде случаев синдром связан с ятрогенными осложнениями аугментацией — парадоксальным усилением СБН на фоне повышения дозы лекарственного препарата, используемого при этом заболевании. Чаще такое состояние связано с применением дофаминергических средств. Однако существующие диагностические критерии остаются преимущественно феноменологическими, а имеющиеся биомаркеры не имеют достаточной валидации для рутинного клинического использования. 

В данном обзорном исследовании обобщены имеющиеся клинические, генетические и нейровизуализационные данные для предложения интегративной сетевой модели, в которой железозависимые нейромодуляторные процессы влияют на возбудимость в кортико-стриато-таламо-лимбических цепях. Это важно поскольку, по-видимому, именно на уровне связей между базальными ганглиями, таламусом и корой головного мозга возникает первичный “очаг”, ответственный за “искажение” сенсорной афферентации, которое компенсируется только на фоне повышения двигательной активности. По мнению многих исследователей СБН, это является патофизиологическим “ядром” болезни. Нужно отметить, что эта модель предназначена для выдвижения гипотез, а не для окончательного объяснения механизмов заболевания. Значительная гетерогенность исследований, а также вариабельность клинической картины и ограниченная воспроизводимость потенциальных биомаркеров подчеркивают необходимость стандартизированных методологий и лонгитюдных мультимодальных исследований. В будущих работах следует стремиться к эмпирической проверке этой модели, уточнению биологической стратификации и определению того, могут ли нейросетевые подходы улучшить диагностику и терапевтические стратегии при синдроме беспокойных ног.

Бруксизм сна и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Pollis M, Manfredini D, Colonna A, Saracutu OI, Lobbezoo F. Sleep Bruxism and Gastroesophageal Reflux. A Scoping Review. Nat Sci Sleep. 2026 Apr 17;18:574762. doi: 10.2147/NSS.S574762. PMID: 42022439; PMCID: PMC13098553.

Pollis и соавт. проведен обзор литературы путем оценки всех англоязычных статей, посвященных изучению взаимосвязи между бруксизмом сна (БС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в базах данных Национальной медицинской библиотеки (PubMed), Scopus и Web of Science для выявления всех опубликованных статей, оценивающих взаимосвязь между БС и ГЭРБ с использованием различных подходов к оценке. Отобранные статьи были независимо оценены двумя авторами в соответствии со структурированным анализом формата статей (PECO).

Из 174 первоначально найденных ссылок 7 статей соответствовали критериям включения и были включены в обзор. Исследования были разделены на 2 категории в зависимости от типа оценки БС: 

1. Самоотчет и клиническая оценка (n = 4)
2. Инструментальное обследование (n = 3). 

Показано, что при встречаемость бруксизма сна на фоне ГЭРБ выше в 6 раз, по сравнению с пациентами с БС, но без ГЭРБ.

Также данный обзор подтверждает связь между БС и ГЭРБ; однако основные механизмы остаются неясными из-за методологической неоднородности, ограниченной достоверности доказательств и вариабельности методов оценки. В будущих исследованиях следует использовать стандартизированные методы оценки как бруксизма, так и ГЭРБ, а также более тщательно изучить их связь с сопутствующими нарушениями сна и изменениями в его структуре.

Клиническая эффективность придинола при ночных крампи

Überall MA, Schreiber H. Efficacy and Tolerability of Pridinol Mesylate Versus Quinine Sulfate in the Treatment of Nocturnal Leg Cramps: A Propensity Score-Matched Real-World Analysis of Depersonalized 4-Week Data from the German Pain e-Registry (PRISCILA Study). J Clin Med. 2026 Feb 24;15(5):1708. doi: 10.3390/jcm15051708. PMID: 41827124; PMCID: PMC12986298.

Придинол является центральным миорелаксантом, антихолинергическим и противопаркинсоническим препаратом. Он применяется при боли в пояснице, спастической кривошеи, генерализованной мышечной боли у взрослых. Препарат одобрен в Великобритании в мае 2020 года.

Ночные крампи (НК) являются двигательным нарушением сна и характеризуются кратковременными мышечными болезненными спазмами в ногах (преимущественно в голенях и стопах), которые облегчаются на фоне растяжения спазмированных мышц и чаще распространены у пожилых людей, и могут вызывать значительный дискомфорт, нарушения сна и функциональные расстройства. 

Обычно НК не требуют специального фармакологического лечения и легкая физическая нагрузка (растяжка спазмированных мышц) значительно облегчает состояние. В редких случаях могут отмечаться тяжелые приступы крампи и данные мероприятия обладают низким эффектом. Несмотря на широкое клиническое применение сульфата хинина (QUI), опасения по поводу безопасности ограничивают его использование. 

Авторы исследования полагают, что мезилат придинола (PRI) может стать многообещающей альтернативой в клинической практике при тяжелых НК. Исследователи оценили клиническую эффективность и переносимость PRI по сравнению с QUI у пациентов с НК. MA Uberall и соавт. провели ретроспективный, неинтервенционный анализ анонимизированных 1722 взрослых пациентов (861 в каждой группе) с НК из Немецкого электронного регистра боли (GPeR). 

В исследование были включены пациенты, принимавшие PRI или QUI в период с 2018 по 2023 год. Первичным результатом был заранее определенный комбинированный показатель ответа (снижение частоты, продолжительности и количества ночей на ≥50% без прекращения лечения из-за побочных реакций или неэффективности). Вторичные результаты включали интенсивность боли, качество жизни, инвалидность и частоту побочных реакций. 

Лечение PRI привело к значительно более высокому показателю ответа (56,9%) по сравнению с QUI (48,4%, p < 0,001) за счет большего краткосрочного снижения эпизодов НК, их продолжительности и интенсивности боли. Однако общая частота побочных реакций была численно выше при лечении PRI (8,6%), чем при лечении QUI (6,7%), но частота прекращения лечения из-за побочных реакций или неэффективности была сопоставима между группами и составила 3,1/2,6% при лечении PRI/QUI (p = 0,9). 

В этом крупном исследовании, проведенном в реальных условиях с использованием метода сопоставления по показателю склонности, лечение придинолом показало умеренное краткосрочное преимущество перед хинином по нескольким показателям эффективности, в то время как общая переносимость оказалась в целом сопоставимой. Учитывая ретроспективный, неинтервенционный дизайн и ограниченный 4-недельный период наблюдения, эти результаты следует интерпретировать скорее как гипотезообразующие, чем подтверждающие.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Особенности микробиоты кишечника у больных с синдромом беспокойных ног: предварительные данные

Montini A, Pellegrini C, Loddo G, Ravaioli F, Baldelli L, Mainieri G, Pirazzini C, Mazzotta E, Carano F, Sala C, De Fanti S, Bacalini MG, Provini F. Analysis of gut microbiota in Restless Legs Syndrome: searching for a metagenomic signature. Sleep. 2026 Apr 16;49(4):zsaf383. doi: 10.1093/sleep/zsaf383. PMID: 41378921; PMCID: PMC13089567.

A.Montini с соавт. проанализировали микробиоту у пациентов с синдромом беспокойных ног (СБН). Исследователи набрали пациентов с СБН и инсомнией (ИНС), а также здоровых испытуемых (контрольная группа). Пациентам с СБН и ИНС были предложены валидированные опросники (Питтсбургский индекс качества сна, шкала оценки Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног, индекс тяжести инсомнии, шкала депрессии Бека-II). Фекальная микробиота анализировалась методом секвенирования гена 16S рРНК в соответствии со стандартной процедурой метагеномики Illumina на платформе MiSeq. Для обработки данных секвенирования использовался конвейер Dada2, а для расчета дифференциальной численности таксонов — инструменты DESeq2 и Aldex2 с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, номер серии секвенирования и наличие аффективных расстройств.

В выборку вошли 37 пациентов с синдромом беспокойных ног (28 женщин, средний возраст 64,8 лет), 31 пациент с инсомнией (22 женщины, средний возраст 60,6 лет) и 33 здоровых испытуемых (24 женщины, средний возраст 62,5 лет). Анализ дифференциальной численности выявил статистически значимое снижение численности родов Lachnoclostridium и Flavonifractor у пациентов с синдромом беспокойных ног по сравнению с контрольной и группой с инсомнией, но не у пациентов с бессонницей по сравнению со здоровыми. 

В немногих предыдущих исследованиях сообщалось о наличии избыточного бактериального роста в тонком кишечнике при синдроме беспокойных ног. Авторы отмечают, что это первое исследование, которое выявляет значительные различия в составе кишечной микробиоты при синдроме беспокойных ног по сравнению как с контрольной группой, так и с группой пациентов с нарушением сна, но без синдрома беспокойных ног, определяя специфическую метагеномную сигнатуру СБН.

Ортодонтические капы при бруксизме сна: данные систематического обзора

Porporatti AL, Schroder ÂGD, Kuczera MS, de Barros AB, Boucher Y. Clear Aligners and Bruxism: A Systematic Review. J Oral Rehabil. 2026 Jun;53(6):1225-1243. doi: 10.1111/joor.70189. Epub 2026 Mar 17. PMID: 41841364; PMCID: PMC13168834.

Бруксизм — это активность жевательных мышц, которая может возникать во время сна (С) или бодрствования (Б) и не классифицируется как двигательное расстройство или расстройство сна. Лечение с помощью прозрачных элайнеров (ортодонтических кап) изменяет окклюзионные контакты и активность нижней челюсти, что может влиять на возникновение или восприятие бруксизма.

Систематический обзор направлен на изучение связи между лечением с помощью прозрачных элайнеров и бруксизмом (С, Б и смешанным), с акцентом на оценку его роли как нейтрального, защитного или потенциального фактора риска.

В одиннадцати исследованиях было обследовано 818 пациентов (72,8% женщин). Большинство исследований показали нейтральное влияние элайнеров на бруксизм. Капы часто уменьшали тонические сокращения, но демонстрировали непоследовательное влияние на более высокую фазовую активность и не влияли на общий индекс бруксизма. В целом он оставался неизменным, хотя в одном исследовании сообщалось об уменьшении субъективно оцениваемых парафункций с изменением активации мышц. Результаты, полученные на основе субъективно оцениваемых данных о бруксизме, были противоречивыми: некоторые исследования указывали на улучшение сжимания челюстей и уменьшение боли в височно-нижнечелюстном суставе, в то время как другие обнаружили более высокую распространенность симптомов бруксизма во время терапии элайнерами. Методологическая гетерогенность и риск систематической ошибки были значительными, что исключало возможность проведения метаанализа. Достоверность для рандомизированных исследований была умеренной, а для нерандомизированных исследований — очень низкой.

Имеющиеся данные о взаимосвязи между терапией прозрачными элайнерами и бруксизмом остаются ограниченными и неоднородными. В целом, элайнеры пока нельзя классифицировать как защитные или вредные, что подчеркивает необходимость стандартизированных высококачественных исследований для уточнения их роли в лечении бруксизма.

Защитная роль бруксизма при апноэ сна

Przegrałek J, Nowacki D, Niemiec P, Więckiewicz M, Wojakowska A, Madziarska K, Martynowicz H. Sleep Bruxism as a Protective Factor in the Mild and Moderate Obstructive Sleep Apnea: A Polysomnographic Study. J Sleep Res. 2026 Jun;35(3):e70206. doi: 10.1111/jsr.70206. Epub 2025 Sep 18. PMID: 40964869.

В литературе часто упоминаются защитные свойства БС при обструктивном апноэ сна (ОАС). Основная цель настоящего исследования — оценить предполагаемые защитные эффекты БС на продолжительность респираторных эпизодов и насыщение крови кислородом у пациентов с ОАС. В исследовании использовались данные 241 пациента с легкой и умеренной формой ОАС, которым была проведена полисомнография, оцениваемая в соответствии с рекомендациями Американской академии медицины сна. Двумя пороговыми значениями для диагностики БС были установленный индекс эпизодов бруксизма (ИЭБ) = 2 и ИЭБ = 4. Из 241 пациента у 66 человек БС отсутствовал (ИЭБ < 2), у 175 наблюдался умеренный бруксизм (ИЭБ ≥ 2), а у 97 из них — тяжелая форма (ИЭБ ≥ 4). У пациентов с БС наблюдалось значительное увеличение продолжительности гипопноэ и апноэ + гипопноэ (сек) как в группе с ИЭБ ≥ 2 (25,9 против 23,3, p = 0,001 и 24 против 22, p = 0,004 соответственно), так и в группе с ИЭБ ≥ 4 (26,2 против 24,5, p = 0,04 и 24,3 против 22,9, p = 0,04 соответственно). Индекс десатурации кислорода (47,6 против 51,1, p = 0,004) был ниже у пациентов с ИЭБ ≥ 2. Процент храпа был снижен в группе с ИЭБ ≥ 4 (21,2 против 26,4, p = 0,04). Средний пульс был ниже в группе с ИЭБ ≥ 2 (60,6 против 64,3, p = 0,0009). Эти результаты противоречат гипотезе о том, что эпизоды спонтанного дыхания сокращают количество эпизодов апноэ-гипопноэ у пациентов с ОАС. Защитные свойства спонтанного дыхания могут ограничиваться более легкой обструкцией дыхательных путей или могут уменьшаться со временем. Взаимосвязь между спонтанным дыханием и ОАС сложна и требует дальнейших обширных исследований.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Снижение плотности рецепторов к железу на эндотелиоцитах сосудов гематоэнцефалического барьера при синдроме беспокойных ног

Palsa K, Sahu AP, Rye DB, Trotti LM, Elcheva IA, Spiegelman VS, Connor JR. Cerebrospinal Fluid from Restless Legs Syndrome Patients Reduces Iron Uptake in Blood-Brain Barrier Endothelial Cells by Disrupting the Regulation of Transferrin Receptors. Ann Neurol. 2026 Apr 7. doi: 10.1002/ana.78221. Epub ahead of print. PMID: 41947413.

Синдром беспокойных ног (СБН) — это сенсомоторное расстройство, характеризующееся неконтролируемым желанием двигать ногами в вечернее и ночное время. Предполагают, что главным патофизиологическим звеном при СБН выступает дефицит железа в головном мозге. Эндотелиальные клетки (ЭК) гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) отвечают за регуляцию поглощения железа головным мозгом. Цель исследования — определить, изменяется ли поглощение железа головным мозгом ЭК при СБН.

Для анализа экспрессии белков, микроРНК (миРНК) и мРНК эндотелиоцитов использовались иммуноблоттинг и полимеразная цепная реакция. Авторы исследовали взаимодействие микроРНК и железочувствительных элементов рецептора трансферрина 1 (TfR1) в клетках HEK-293 (линия стволовых клеток). 

Исследователи выяснили, что содержание свободного и связанного с белками железа в спинномозговой жидкости (СМЖ) при СБН было снижено по сравнению с контрольной группой. Экспрессия TfR1 также оказалась низкой в основной группе. Авторы предполагали, что уровень трансферрина на поверхности ЭК должен увеличиваться в ответ на дефицит церебрального железа. Но из-за дисфункции микроРНК происходит нарушение транспортной активности трансферрина, что в том числе обуславливает нарушение обмена железа между мозговой тканью и периферической кровью.

Курение и синдром беспокойных ног

Du D, Qin J, Tang X, Gao L, Wu Y, Chen Z, Chen F, Luo F, Shen Y. Smoking and risk of restless leg syndrome: a systematic review, meta-analysis, and Mendelian randomisation. J Glob Health. 2026 Mar 20;16:04067. doi: 10.7189/jogh.16.04067. PMID: 41855429; PMCID: PMC13002175.

Хотя связь между курением и различными нарушениями сна хорошо изучена, до сих пор неизвестно, увеличивает ли курение риск развития СБН. Авторы настоящего исследования изучили эту связь с помощью метаанализа и изучили причинно-следственную связь методом менделевской рандомизации (МР).

Они провели поиск в шести базах данных исследований, сообщающих о связи между курением и СБН у взрослых в целом, и результаты были представлены в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). 

На основании 30 исследований исследователи обнаружили, что курение связано с повышенным риском СБН (ОШ = 1,40; 95% ДИ = 1,17, 1,67, P < 0,001), при этом риск значительно повышен (P = 0,04) у беременных женщин (ОШ = 2,41; 95% ДИ = 1,39, 4,16, P = 0,002) по сравнению с небеременными взрослыми (ОШ = 1,30, 95% ДИ = 1,09, 1,55, P = 0,004), а также у курящих в настоящее время по сравнению с бывшими курильщиками (ОШ = 1,09; 95% ДИ = 1,02, 1,16, P = 0,01). Однако результаты менделевской рандомизации не выявили причинно-следственной связи между курением и синдромом беспокойных ног (ОШ = 0,50; 95% ДИ = 0,16, 1,56, P = 0,23).

Хотя метаанализ показал, что курение повышает риск развития синдрома беспокойных ног, анализ менделевской рандомизации не предоставил доказательств причинно-следственной связи. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения биологических механизмов, лежащих в основе этой связи.

Влияние бруксизма сна на состояние зубных имплантов

Bömicke W, Schmitter M, Waldecker M, Handermann R, Labis C, Rammelsberg P, Ohlmann B. Ceramic crowns and sleep bruxism: 3-year results of a randomized controlled trial. J Dent. 2026 Apr 10;170:106691. doi: 10.1016/j.jdent.2026.106691. Epub ahead of print. PMID: 41967567.

В настоящем исследовании оценили влияние бруксизма сна (БС) на состояние имплантированных зубных протезов из дисиликата лития (LiDi) или диоксида циркония (Zir) в течение 3 лет.

В проспективном клиническом исследовании 109 пациентов, нуждающихся в установлении коронки на один моляр, были обследованы на предмет БС с использованием структурированной анкеты, клинического осмотра и портативного электромиографического устройства (BruxOff). В зависимости от наличия БС и рандомизированного распределения материала коронки пациенты были разделены на четыре группы: LiDi-БС (n = 27), LiDi-без БС (n = 21), Zir-БС (n = 21) и Zir-без БС (n = 24). Использование защитных окклюзионных капп не допускалось. Контрольные осмотры проводились через 1 неделю, 6 месяцев, а также через 1, 2 и 3 года после имплантирования. 

В обеих группах не наблюдалось технических осложнений. Показатели выживаемости имплантов составили 96,3% для LiDi-БС и 100% для LiDi-без БС (95% доверительный интервал: от -0,1828 до 0,1481; p > 0,999), а также 95,2% для Zir-БС и 95,8% для Zir-без БС (95% доверительный интервал: от -0,2190 до 0,1940; p > 0,999).

Таким образом, в течение 3-летнего периода наблюдения бруксизм во сне не оказал заметного влияния на состояние зубных имплантов из дисиликата лития или циркония. 

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Бруксизм сна и слюноотделение: есть ли связь?

Shinkai M, Suzuki Y, Ozawa A, Shibagaki A, Okura K, Matsuka Y. Associations between sleep bruxism, oral wetness, and salivary flow: A quantitative analysis. J Prosthodont Res. 2026 Jan 16;70(1):99-108. doi: 10.2186/jpr.JPR_D_24_00318. Epub 2025 Jun 11. PMID: 40500177.

Предполагается, что движения челюсти при бруксизме сна играют роль в стимуляции слюноотделения и защите слизистой полости рта. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между бруксизмом, влажностью полости рта и слюноотделением.
17 участников (средний возраст 28 лет) прошли полисомнографию, во время которой регистрировались ритмическая активность жевательных мышц (РЖМА) и глотание. Степень влажности полости рта измерялась до сна, во время сна и после пробуждения. Скорость слюноотделения измерялась перед засыпанием и после пробуждения. Были изучены корреляции между индексом РЖМА, степенью влажности полости рта и слюноотделением.
Авторы выявили, что скорость слюноотделения перед сном имела отрицательную корреляцию с индексом РЖМА (чем выше слюноотделение, тем ниже РЖМА). Частота глотания продемонстрировала значительную отрицательную корреляцию с интенсивностью слюноотделения перед сном и после пробуждения.
Эти результаты предполагают связь между бруксизмом сна и слюноотделением. Авторы заключили, что дополнительная стимуляция саливации может облегчать течение бруксизма.

Нейромодуляция при синдроме беспокойных ног

Thrash, G.W., Wang, E., Brockington, D. et al. Neuromodulation for Restless Legs Syndrome: A Systematic Review and Mechanistic Considerations for Spinal Cord Stimulation. Sleep Breath 30, 83 (2026). https://doi.org/10.1007/s11325-026-03638-7

Синдром беспокойных ног (СБН) — распространенное расстройство сна, характеризующееся непреодолимым желанием двигать ногами. Симптомы преобладают вечером и вызывают значительные нарушения циркадного ритма, влияющие на сон и качество жизни, приводя к снижению производительности труда, тревоге и депрессии. У некоторых пациентов состояние улучшается при приеме пероральных форм патогенетических препаратов (габапентиноиды, агонисты дофаминовых рецепторов и др.), однако в ряде случаев лекарственное лечение не оказывает должного положительного эффекта на симптомы. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что различные методы нейромодуляции могут стать новым вариантом терапии на основе нейронных связей для пациентов с устойчивым к фармакологическому лечению СБН. Учитывая распространенность этого заболевания, большинство этих сообщений представляют собой случайные наблюдения улучшения симптомов СБН при его сочетании с утвержденным показанием к нейромодуляции, таким как хроническая нейропатическая боль. В последнее время начались исследования нейромодуляции, включая стимуляцию спинного мозга, при синдроме.
В данном исследовании эксперты провели систематический обзор PRISMA, выявив 120 статей, в которых использовались стимуляция спинного мозга, глубокая стимуляция головного мозга, транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва и другие методы. Среди них они обобщили результаты 54 исследований, которые соответствовали критериям включения, и предложили потенциальные механизмы, такие как гипервозбудимость спинного мозга при СБН.
Величина и продолжительность улучшения симптомов СБН, по-видимому, коррелируют с инвазивностью метода нейромодуляции. Стимуляция спинного мозга продемонстрировала более последовательные и многообещающие результаты с большей величиной улучшения по шкале тяжести СБН по сравнению с другими методами.
Необходимы проспективные многоцентровые исследования для оценки того, могут ли различные стратегии нейромодуляции влиять на симптомы резистентного к лечению СБН, а также следует провести тщательный анализ для выявления наиболее эффективных методов.

Нужно ли назначать препараты магния при ночных крампи и синдроме беспокойных ног?

Stadie, N., Heinzer, R. & Marques-Vidal, P. Magnesium supplements, sleep quality, and nocturnal leg cramps: a combination of cross-sectional and prospective studies. Eur J Nutr 65, 60 (2026). https://doi.org/10.1007/s00394-026-03910-2

Многие люди самостоятельно (без назначения врача) принимают биологические активные добавки, такие как препараты магния, полагая, что они улучшают качество сна. Однако исследования о влиянии магния на состояние сна дают противоречивые результаты. Авторы оценили взаимосвязь между приемом добавок магния и субъективными/объективными параметрами сна, включая ночные крампи.
Данные получены в ходе трех последующих наблюдений в рамках популяционного когортного исследования: 2009–12 (первое), 2014–17 (второе) и 2018–21 (третье). Использование добавок магния сообщалось самими участниками, и они были разделены на группы пользователей и не пользователей. Субъективные параметры сна измерялись с помощью анкет, а объективные параметры сна — с помощью полисомнографии.
Численность и характеристики участников первого, второго и третьего этапов наблюдения составили 3887 человек (52,6% женщин, 57,2 ± 10,4 лет, 4,5% принимавших магний), 1916 человек (49,7% женщин, 60,8 ± 9,4 лет, 7,9% принимавших магний) и 1561 человек (51,2% женщин, 63,1 ± 8,9 лет, 7,5% принимавших магний) соответственно. Многофакторный анализ показал, что у лиц, получавших магний чаще встречались ночные крампи или синдром беспокойных ног, а также наблюдалась тенденция к ухудшению качества сна. По результатам исследования не выявили существенных различий между участниками с крампи и без них по результатам полисомнографии. Проспективный анализ показал, что у участников, принимавших добавки магния на исходном этапе, чаще встречались ночные крампи. Частота возникновения синдрома беспокойных ног не различалась между пользователями и не пользователями.
Исследователи не обнаружили устойчивой связи между приемом препаратов магния и субъективными/объективными параметрами сна или синдромом беспокойных ног. Добавки магния не предотвращали ночные крампи.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram 

«Медицина сна» в MAX 

Двусторонняя стимуляция малоберцового нерва при синдроме беспокойных ног: данные систематического обзора и мета-анализа

Karroum EG, Bachmann CG, Bronstone A, Morrison L. Efficacy and safety of tonic motor activation (TOMAC) for restless legs syndrome as adjunctive and monotherapy: An individual participant data systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2026 Jan 23;140:108810. doi: 10.1016/j.sleep.2026.108810. Epub ahead of print. PMID: 41581285.

Тоническая моторная активация (TМА) — это высокочастотная электрическая стимуляция малоберцового нерва, которая приводит к сокращению иннервируемых им мышц. Данный метод терапии применяется при тяжелых и устойчивых к лекарственному лечению формах синдрома беспокойных ног (СБН). Посредством мышечных сокращений в ходе применения этого устройства происходит облегчение неприятных ощущений в ногах, имитируя движения. Недавний метаанализ оценил эффективность TМА при СБН. Его целью была оценка эффективности TМА в качестве дополнительного и монотерапевтического лечения при СБН.

Первичными результатами были изменения в оценке по Международной шкале оценки синдрома беспокойных ног (IRLS) для оценки эффективности и в оценке по Индексу проблем со сном (MOS-II). Основным показателем безопасности была частота нежелательных явлений, связанных с устройством. В подгрупповом анализе оценивались применение TМА в качестве дополнительной терапии и в качестве монотерапии, а также по возрасту, возрасту начала синдрома беспокойных ног, полу, тяжести заболевания и амплитуде стимуляции.

Для анализа были отобраны пять исследований, включая три рандомизированных контролируемых исследования с участием 252 человек (69 в качестве монотерапии/183 в качестве дополнительной терапии). По сравнению с плацебо, ТМА значительно снизила интенсивность неприятных ощущений по шкале шкале тяжести СБН, а также значительно уменьшила выраженность нарушений сна по шкале MOS-II как в качестве дополнительной терапии, так и в качестве монотерапии. Не было выявлено существенных различий в средней разнице тяжести синдрома в зависимости от возраста, его начала, пола и амплитуды стимуляции. Легкий дискомфорт был единственным побочным эффектом, встречающимся чаще при применении ТМА, чем при применении плацебо (sham).

Эти результаты свидетельствуют о том, что ТМА является хорошо переносимым немедикаментозным методом лечения, который снижает интенсивность синдрома беспокойных ног и улучшает сон как в качестве дополнительного лечения, так и в качестве монотерапии.

Роль центральной сенситизации при синдроме беспокойных ног

Takano Y, Yanagihara M, Tanioka K, Inoue Y. Significance of central sensitization in the disease process of restless legs syndrome. Sleep Med. 2026 Jan;137:106892. doi: 10.1016/j.sleep.2025.106892. Epub 2025 Nov 1. PMID: 41202720.

Несмотря на многочисленные исследования центральной сенситизации (ЦС) при таких состояниях, как фибромиалгия и мигрень, которые часто сопровождают синдром беспокойных ног (СБН), специфическое влияние ЦС на СБН остается неясным.

В этом исследовании приняли участие пациенты с СБН, не имеющие болевых синдромов: 51 пациент без лечения, 55 пациентов с лечением и 92 здоровых контрольных участника. Все участники заполнили Индекс центральной сенситизации (ИЦС), в то время как обе группы пациентов с СБН заполнили Международную шкалу оценки синдрома беспокойных ног (IRLS). Кроме того, только группе пациентов без лечения были предложены Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) и Питтсбургский индекс качества сна (PSQI).

Ковариационный анализ с учетом возраста и пола показал, что значения ЦС в группах пациентов без лечения и с лечением СБН были значительно выше по сравнению со здоровой группой. ИЦС не показал существенных различий ни между группами пациентов с СБН без лечения и с лечением, ни между группами с болезненным и безболезненным синдромом. Показатели IRLS продемонстрировали значительную положительную связь с ИЦС в группе пациентов с СБН без лечения, но не в группе пациентов с СБН с лечением. Логистический регрессионный анализ показал, что только показатель ИЦС был значительно связан с наличием депрессивных симптомов, в то время как показатели IRLS и PSQI не показали значимой связи.

ЦС часто встречается у пациентов с СБН без сопутствующих болевых состояний, и эта тенденция сохраняется даже после лечения. Следует отметить, что синдром беспокойных ног может играть определенную роль в развитии депрессивных симптомов у этих пациентов.

Есть ли связь между бессонницей и бруксизмом сна?

Machado E, Knorst JK, Zanatta FB, Iglesias TP, Dal Fabbro C, Poyares D. Is Insomnia Linked to Sleep Bruxism in Adults? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Rehabil. 2026 Jan;53(1):257-264. doi: 10.1111/joor.70068. Epub 2025 Oct 4. PMID: 41044999; PMCID: PMC12705292.

Авторы исследования систематически оценили ранее опубликованные исследования, посвященные связи между бессонницей и бруксизмом во сне (БС) у взрослых.

Для получения объединенных оценок отдельно для самоотчетных данных и данных полисомнографии (ПСГ) были проведены мета-анализы. Имеющиеся данные о бессоннице и БС были преобразованы в отношение шансов (ОШ) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ).

Из 1135 первоначально выявленных записей 931 были проанализированы по названию и аннотации, а 23 — по полному тексту. Восемь исследований соответствовали критериям включения в систематический обзор, а шесть были пригодны для метаанализа, охватывая в общей сложности около 6990 взрослых. Метаанализ четырех исследований, изучавших связь между бессонницей и самооценкой БС, не выявил статистически значимой связи в рамках модели случайных эффектов (ОР 1,17; 95% ДИ 0,79–1,72). Аналогично, объединенный анализ исследований, оценивающих бруксизм на основе полисомнографии, также не показал значимой связи с бессонницей (ОР 0,91; 95% ДИ 0,43–1,95).

Результаты указывают на отсутствие последовательных доказательств значимой связи между бессонницей и бруксизмом сна. Данный вывод дополнительно ограничивается небольшим количеством включенных исследований, умеренным риском систематической ошибки в некоторых исследованиях и наблюдаемой гетерогенностью.

Автор дайджеста и координатор проекта: 

Горбачев Никита Алексеевич