Новости

08.07.2026

Дайджест по расстройствам детского сна, июль 2026 г.

Нарушения стадии быстрого сна у детей с расстройством аутистического спектра

Ma J., Qin J., Jiang H. REM Sleep Abnormalities in Children With Autism Spectrum Disorder. Autism Res. 2026 May;19(5):e70222. doi: 10.1002/aur.70222.

В данной работе изучали особенности стадии быстрого сна (СБС) у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). В исследовании вошли 193 детей с РАС и сопоставили их с 193 детьми контрольной группы. Обнаружено, что у детей с РАС доля СБС и его общая продолжительность были снижены по сравнению с детьми контрольной группы. У детей с РАС латентность, длительность и доля первого эпизода СБС было выше по сравнению с детьми без РАС. Эти различия особенно были выражены у детей 3-5 и 6-8 лет. Полученные данные указывают на то, что нарушения СБС часто встречаются у маленьких пациентов с РАС, однако их роль в тяжести и развитии заболевания еще требует дальнейшего изучения.

Тета-активность при засыпании у детей расстройством аутистического спектра

Taweesedt P.T., Chick C.F., Kawai M. Theta Activity at Sleep Onset in Children with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord. 2025 Dec;55(12):4469-4479. doi: 10.1007/s10803-025-07013-5.

Ранее была установлена связь между медленноволновой активностью в момент засыпания у детей с нейропсихиатрическими расстройствами и последующими дневными нарушениями когнитивных функций. Целью настоящего исследования являлась оценка влияния тета-активности в момент засыпания на различные аспекты дневного функционирования у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

В рамках исследования с помощью полисомнографии была оценена тета-активность при засыпании у 60 детей и подростков с РАС (в возрасте от 5,6 до 18,3 года) и 70 детей с типичным развитием. Изучалась её связь с когнитивными показателями, аффектом и дневным поведением.

Обнаружилось, что тета-активность при засыпании чаще наблюдалась у детей с РАС (30%) по сравнению с контрольной группой (6%). Дети с РАС, демонстрирующие тета-активность при засыпании, имели более низкие показатели по тестам на распознавание эмоций, а нарушение их аффективного статуса было более высоким (18,6 ± 8,0 против 23,5 ± 5,5; t = 2,30, p = 0,03, d = 0,75).

По мнению авторов, тета-активность при засыпании может быть объективным маркером, объясняющим связь между плохим сном и тяжестью симптомов РАС, особенно в сфере социального интеллекта.

Применение суворексанта при расстройствах сна у детей с тяжёлой формой церебрального паралича

Koichihara R., Kikuchi K., Takeuchi H. Suvorexant for the treatment of sleep disorders in children with severe cerebral palsy. Sleep Breath. 2025 Sep 23;29(5):292. doi: 10.1007/s11325-025-03453-6.

Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности применения суворексанта для лечения расстройств сна у детей с церебральным параличом. В ретроспективном анализе приняли участие 16 детей в возрасте от 2 до 16 лет. Эффективность терапии оценивалась путем сравнения баллов по Афинской шкале инсомнии (AIS) до и после приема препарата.

Результаты показали, что суворексант был эффективен у 81% (13 из 16) пациентов, продемонстрировав высокую результативность при различных типах расстройств: у 77% детей с трудностями засыпания, у 81% – с расстройствами поддержания сна, у 91% – с нарушениями циркадного ритма и у 100% – с ранними пробуждениями. Средняя поддерживающая доза составила 0,3 мг/кг. Значимых побочных эффектов за время исследования зарегистрировано не было.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод, что суворексант является безопасным средством, которое обеспечивает существенное улучшение показателей сна и качества жизни у данной группы пациентов.

Связано ли качество сна с позиционным вертиго (головокружением) у детей?

Sahin B.U., Soylemez T.G., Ertugrul G. Can Sleep Quality be Associated With Positional Vertigo in Children With Dizziness? Brain Behav. 2025 Jul;15(7):e70654. doi: 10.1002/brb3.70654.

Головокружение у детей и подростков встречаются чаще, чем принято считать, в то время как качество сна в этой популяции остается недостаточно изученным. Целью данного исследования было изучение связи между качеством сна, тяжестью и продолжительностью головокружения у детей.

В исследовании приняли участие 26 детей с головокружением (19 девочек, 7 мальчиков; средний возраст 14,4 ± 2,02 года). Хорошее качество сна было выявлено у 58% (15 из 26) пациентов, в то время как плохое – у 42% (11 из 26).

Была обнаружена статистически значимая положительная корреляция между длительностью головокружения и общим баллом по шкале нарушений сна (p = 0,03; r_s = 0,42). Позиционное вертиго достоверно чаще встречалось у детей с плохим качеством сна по сравнению с детьми с хорошим качеством сна (p <0,001). Кроме того, значимые положительные корреляции были выявлены между длительностью головокружения, расстройствами инициации и поддержания сна (p = 0,04; r_s = 0,4), а также повышенной дневной сонливостью (p = 0,03; r_s = 0,4).

Авторы делают вывод, что улучшение качества сна может способствовать снижению частоты и тяжести симптомов головокружения, тем самым улучшая повседневное функционирование и общее качество жизни у детей.

Автор дайджеста:

Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

01.07.2026

Дайджест по двигательным нарушениям во сне, июль 2026 г.

Состояние мозговых нейросетей при синдроме беспокойных ног

Arias-Carrión O. Restless Legs Syndrome: A Network Model of Iron-Dependent Neuromodulation-A Narrative Review. Brain Sci. 2026 Apr 22;16(5):440. doi: 10.3390/brainsci16050440. PMID: 42192754; PMCID: PMC13204553.

Синдром беспокойных ног (СБН) традиционно рассматривается как сенсомоторное расстройство, при котором нарушается регуляции дофаминергической системы на уровне головного и спинного мозга. Однако новые данные свидетельствуют о более сложной и гетерогенной нейробиологической основе.

Результаты нейровизуализации, генетических исследований, изучения циркадной нейробиологии и клинических исследований указывают на то, что дофаминергическая дисфункция возникает в более широком контексте нейромодуляторного дисбаланса, включающего метаболизм церебрального железа, работу аденозинергической, глутаматергической и норадреналиновой систем. Количественное картирование нейросетей мозга предоставили косвенные доказательства изменения распределения железа в головном мозге, хотя результаты остаются вариабельными в разных исследованиях.

Клинически СБН часто выходит за рамки ночного дискомфорта в ногах, которые нарушают инициацию и поддержание сна. Заболевание приводит к ухудшению качества жизни и может сопровождаться психиатрической коморбидностью. В ряде случаев синдром связан с ятрогенными осложнениями аугментацией — парадоксальным усилением СБН на фоне повышения дозы лекарственного препарата, используемого при этом заболевании. Чаще такое состояние связано с применением дофаминергических средств. Однако существующие диагностические критерии остаются преимущественно феноменологическими, а имеющиеся биомаркеры не имеют достаточной валидации для рутинного клинического использования.

В данном обзорном исследовании обобщены имеющиеся клинические, генетические и нейровизуализационные данные для предложения интегративной сетевой модели, в которой железозависимые нейромодуляторные процессы влияют на возбудимость в кортико-стриато-таламо-лимбических цепях. Это важно поскольку, по-видимому, именно на уровне связей между базальными ганглиями, таламусом и корой головного мозга возникает первичный “очаг”, ответственный за “искажение” сенсорной афферентации, которое компенсируется только на фоне повышения двигательной активности. По мнению многих исследователей СБН, это является патофизиологическим “ядром” болезни. Нужно отметить, что эта модель предназначена для выдвижения гипотез, а не для окончательного объяснения механизмов заболевания. Значительная гетерогенность исследований, а также вариабельность клинической картины и ограниченная воспроизводимость потенциальных биомаркеров подчеркивают необходимость стандартизированных методологий и лонгитюдных мультимодальных исследований. В будущих работах следует стремиться к эмпирической проверке этой модели, уточнению биологической стратификации и определению того, могут ли нейросетевые подходы улучшить диагностику и терапевтические стратегии при синдроме беспокойных ног.

Бруксизм сна и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Pollis M, Manfredini D, Colonna A, Saracutu OI, Lobbezoo F. Sleep Bruxism and Gastroesophageal Reflux. A Scoping Review. Nat Sci Sleep. 2026 Apr 17;18:574762. doi: 10.2147/NSS.S574762. PMID: 42022439; PMCID: PMC13098553.

Pollis и соавт. проведен обзор литературы путем оценки всех англоязычных статей, посвященных изучению взаимосвязи между бруксизмом сна (БС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в базах данных Национальной медицинской библиотеки (PubMed), Scopus и Web of Science для выявления всех опубликованных статей, оценивающих взаимосвязь между БС и ГЭРБ с использованием различных подходов к оценке. Отобранные статьи были независимо оценены двумя авторами в соответствии со структурированным анализом формата статей (PECO).

Из 174 первоначально найденных ссылок 7 статей соответствовали критериям включения и были включены в обзор. Исследования были разделены на 2 категории в зависимости от типа оценки БС:

Самоотчет и клиническая оценка (n = 4)
Инструментальное обследование (n = 3).

Показано, что при встречаемость бруксизма сна на фоне ГЭРБ выше в 6 раз, по сравнению с пациентами с БС, но без ГЭРБ.

Также данный обзор подтверждает связь между БС и ГЭРБ; однако основные механизмы остаются неясными из-за методологической неоднородности, ограниченной достоверности доказательств и вариабельности методов оценки. В будущих исследованиях следует использовать стандартизированные методы оценки как бруксизма, так и ГЭРБ, а также более тщательно изучить их связь с сопутствующими нарушениями сна и изменениями в его структуре.

Клиническая эффективность придинола при ночных крампи

Überall MA, Schreiber H. Efficacy and Tolerability of Pridinol Mesylate Versus Quinine Sulfate in the Treatment of Nocturnal Leg Cramps: A Propensity Score-Matched Real-World Analysis of Depersonalized 4-Week Data from the German Pain e-Registry (PRISCILA Study). J Clin Med. 2026 Feb 24;15(5):1708. doi: 10.3390/jcm15051708. PMID: 41827124; PMCID: PMC12986298.

Придинол является центральным миорелаксантом, антихолинергическим и противопаркинсоническим препаратом. Он применяется при боли в пояснице, спастической кривошеи, генерализованной мышечной боли у взрослых. Препарат одобрен в Великобритании в мае 2020 года.

Ночные крампи (НК) являются двигательным нарушением сна и характеризуются кратковременными мышечными болезненными спазмами в ногах (преимущественно в голенях и стопах), которые облегчаются на фоне растяжения спазмированных мышц и чаще распространены у пожилых людей, и могут вызывать значительный дискомфорт, нарушения сна и функциональные расстройства.

Обычно НК не требуют специального фармакологического лечения и легкая физическая нагрузка (растяжка спазмированных мышц) значительно облегчает состояние. В редких случаях могут отмечаться тяжелые приступы крампи и данные мероприятия обладают низким эффектом. Несмотря на широкое клиническое применение сульфата хинина (QUI), опасения по поводу безопасности ограничивают его использование.

Авторы исследования полагают, что мезилат придинола (PRI) может стать многообещающей альтернативой в клинической практике при тяжелых НК. Исследователи оценили клиническую эффективность и переносимость PRI по сравнению с QUI у пациентов с НК. MA Uberall и соавт. провели ретроспективный, неинтервенционный анализ анонимизированных 1722 взрослых пациентов (861 в каждой группе) с НК из Немецкого электронного регистра боли (GPeR).

В исследование были включены пациенты, принимавшие PRI или QUI в период с 2018 по 2023 год. Первичным результатом был заранее определенный комбинированный показатель ответа (снижение частоты, продолжительности и количества ночей на ≥50% без прекращения лечения из-за побочных реакций или неэффективности). Вторичные результаты включали интенсивность боли, качество жизни, инвалидность и частоту побочных реакций.

Лечение PRI привело к значительно более высокому показателю ответа (56,9%) по сравнению с QUI (48,4%, p < 0,001) за счет большего краткосрочного снижения эпизодов НК, их продолжительности и интенсивности боли. Однако общая частота побочных реакций была численно выше при лечении PRI (8,6%), чем при лечении QUI (6,7%), но частота прекращения лечения из-за побочных реакций или неэффективности была сопоставима между группами и составила 3,1/2,6% при лечении PRI/QUI (p = 0,9).

В этом крупном исследовании, проведенном в реальных условиях с использованием метода сопоставления по показателю склонности, лечение придинолом показало умеренное краткосрочное преимущество перед хинином по нескольким показателям эффективности, в то время как общая переносимость оказалась в целом сопоставимой. Учитывая ретроспективный, неинтервенционный дизайн и ограниченный 4-недельный период наблюдения, эти результаты следует интерпретировать скорее как гипотезообразующие, чем подтверждающие.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

24.06.2026

Дайджест по нарушениям дыхания во сне, июнь 2026 г.

Эффективность и безопасность комбинированной терапии атомоксетином при обструктивном апноэ сна: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований

Zhao M. Wang L., Qin B. et al. Efficacy and safety of atomoxetine combination therapy for obstructive sleep apnea: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Med. 2026; 146:109077. doi: 10.1016/j.sleep.2026.109077.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это расстройство, характеризующееся эпизодами коллапса и закупорки верхних дыхательных путей во время сна. При этом существует значительная, но неудовлетворенная потребность в хорошо переносимой, доступной и клинически значимо эффективной фармакотерапии этого заболевания. В данном метаанализе сравнивались эффективность и безопасность терапии атомоксетином (Ато) с плацебо при лечении ОАС.

Авторы провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих терапию Ато с плацебо. В большинстве исследований атомоксетин применялся в комбинации с другим препаратом. Самой изученной является комбинация с оксибутинином, реже с ароксибутинином или другими препаратами, влияющими на тонус верхних дыхательных путей. Атомоксетин усиливает активность мышц глотки во время сна, а оксибутинин уменьшает склонность верхних дыхательных путей к спадению. Вместе они помогают удерживать просвет глотки открытым во время сна. Первичным показателем эффективности было различие в индексе апноэ-гипопноэ (ИАГ). Первичным показателем безопасности было отношение общего числа нежелательных явлений.

Для оценки эффективности комбинированной Ато-терапии при лечении пациентов с ОАС были включены тринадцать рандомизированных контролируемых исследований, включавших 528 пациентов. Комбинации с атомоксетином достоверно уменьшали тяжесть апноэ сна по сравнению с плацебо. Группа, получавшая Ато-терапию, показала значительно лучшие результаты по ИАГ (средняя разница -5,83), самой низкой сатурации кислородом (средняя разница 2,91) и индексу десатурации кислорода (средняя разница -5,4). Причем в отдельных исследованиях снижение ИАГ достигало примерно 50–70%. В группе, получавшей Ато-терапию, наблюдалось увеличение общего числа нежелательных явлений (относительный риск 1,65), чаще всего – в виде во сухости во рту и затруднений при мочеиспускании. В большинстве исследований побочные эффекты были легкими или умеренными.

Сделано заключение, что комбинированная Ато-терапия демонстрирует эффективность, что делает ее потенциальным вариантом для лечения ОАС. Эта терапия может оказаться особенно интересна для пациентов, у которых ведущей причиной апноэ сна является снижение тонуса мышц верхних дыхательных путей, а не только анатомическое сужение глотки. Авторы подчеркивают, что хотя результаты и выглядят многообещающе, но исследования были относительно небольшими и краткосрочными. СИПАП остается стандартной терапией первой линии. Лекарственная терапия рассматривается как возможная альтернатива или дополнение для пациентов, которые плохо переносят СИПАП.

Сравнительная эффективность устройств для выдвижения нижней челюсти и постоянного положительного давления в дыхательных путях у взрослых с обструктивным апноэ сна: систематический обзор и метаанализ

Gupta A.K., Narula V., Sharma S. et al. Comparative effectiveness of Mandibular advancement devices and Continuous positive airway pressure in adults with obstructive sleep Apnea: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2026; 146:109083. doi: 10.1016/j.sleep.2026.109083.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) характеризуется рецидивирующим коллапсом верхних дыхательных путей, интермиттирующей гипоксией и фрагментацией сна. Стандартным методом его лечения является постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП), хотя приверженность такой терапии в долгосрочной перспективе часто неудовлетворительна. В качестве альтернативной терапии все чаще используются устройства для выдвижения нижней челюсти (УВНЧ).

Целью исследования было оценить эффективность УВНЧ по сравнению с СИПАП-терапией и плацебо в улучшении индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) и, затем, связанные с ним клинические результаты у взрослых с ОАС.

В исследование были включены восемь рандомизированных контролируемых исследований с участием 642 человек. По сравнению с СИПАП-терапией при использовании УВНЧ отмечались значительно более высокие остаточные значения ИАГ (средняя разница 11,83 событий/час в пользу СИПАП). Авторы подчеркивают, что эту оценку следует интерпретировать с осторожностью, поскольку крайняя гетерогенность обследованных популяций ограничивает точность выводов. По сравнению с плацебо (контрольными устройствами) УВНЧ значительно уменьшали ИАГ (средняя разница -15,78 событий/час). Вторичные результаты клинической эффективности показали вариабельные, но в целом благоприятные ответы.

Сделано заключение, что СИПАП остается наиболее эффективной терапией для снижения числа респираторных событий при ОАС, в то время как УВНЧ могут быть полезной альтернативой для пациентов, не переносящих СИПАП или плохо соблюдающих режим лечения. При интерпретации результатов посвященных этому вопросу исследований следует проявлять осторожность, учитывая значительную неоднородность и ограниченность имеющихся данных, полученных в ходе плацебо-контролируемых исследований.

Нарушения сна у беременных женщин и их влияние на исходы для матери и плода: обзор литературы

Miglino F., Barci A., Degli Agostini A. et al. Sleep Disorders in Pregnant Women and Their Impact on Maternal and Fetal Outcomes: A Narrative Review. J. Clin. Med. 2026; 15(11):4179. doi: 10.3390/jcm15114179.

Нарушения дыхания во сне (НДС) представляют собой ряд состояний, характеризующихся аномальными паттернами дыхания во время сна, среди которых обструктивное апноэ сна (ОАС) является наиболее распространенным. Адекватный сон во время беременности имеет важное значение для здоровья матери и развития плода. Есть данные, что во время беременности НДС имеют клиническое значение, поскольку они связаны с повышенной материнской и неонатальной заболеваемостью.

Был проведен структурированный поиск литературы для выявления соответствующих исследований, посвященных НДС во время беременности, а также обзоров и метаанализов. Показано, что ОАС у беременных женщин тесно связано с гипертоническими расстройствами беременности, потенциально способствуя повышению долгосрочного сердечно-сосудистого риска. Помимо гипертонических осложнений, ОАС связано с гестационным диабетом и послеродовой депрессией. Нелеченные НДС могут также иметь последствия за пределами беременности, негативно влияя на исходы для плода и новорожденного. Патофизиологические механизмы, связанные с нарушениями развития плода у матери, могут приводить к задержке внутриутробного роста, нарушению нейрокогнитивного развития и повышенному риску преждевременных родов.

Сделан вывод, что ОАС во время беременности связано с повышенными краткосрочными и долгосрочными рисками как для матерей, так и для потомства. В будущем следует отдавать приоритет крупным проспективным исследованиям со стандартизированными диагностическими критериями и результатами, а также исследованиям для оценки роли скрининга нарушений развития плода в пренатальную помощь, особенно среди групп высокого риска, таких как женщины с ожирением.

Автор дайджеста:

Пальман Александр Давидович

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

17.06.2026

Дайджест по инсомниям, июнь 2026 г.

КПТ-И снижает гиперактивацию при инсомнии

Sforza, M., Morin, C.M., Dang-Vu, T.T. et al. The effectiveness of Cognitive behavioral therapy for insomnia on sleep EEG hyperarousal: a multicentric polysomnographic study. Transl Psychiatry 16, 88 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03882-1

Гиперактивация считается ключевым патофизиологическим механизмом хронической инсомнии (ХИ), а когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И, CBT-I) – методом лечения первой линии. В данном исследовании оценивалось влияние КПТ-И на корковую гиперактивацию во время фазы медленного сна (ФМС), с использованием количественной электроэнцефалографии (кЭЭГ). При этом основным показателем эффективности служило соотношение дельта-/бета-ритмов. Дополнительными целями были оценка изменений стабильности сна и изучение фенотипических различий в ответе на лечение.

В обсервационном исследовании приняли участие 98 пациентов с ХИ из пяти центров, завершивших программу КПТ-И продолжительностью 6–8 недель. До и после лечения проводились полисомнография (ПСГ) с кЭЭГ, ведение дневников сна и оценка по Индексу тяжести бессонницы (ИТИ). Корковая гиперактивация оценивалось по соотношению дельта-/бета-ритмов во время ФМС; стабильность сна рассчитывалась на основе переходов между стадиями сна.

КПТ-И привела к значимому улучшению ИТИ и параметров сна (латентность засыпания, время бодрствования после засыпания, время, проведённое в постели, эффективность сна) как по субъективным данным, так и по данным ПСГ, хотя эффекты по ПСГ были менее выраженными. Анализ кЭЭГ выявил значимое увеличение соотношения дельта-/бета-ритмов после КПТ-И (до: 13,4 ± 4,9; после: 14,6 ± 5,9; p = 0,002). Стабильность сна также достоверно улучшилась (p = 0,005), однако её изменения не коррелировали с корковой гиперактивацией. Отсутствие связи между изменениями этих показателей позволяет предположить существование различных механизмов, лежащих в основе данных эффектов.

У пациентов с бессонницей и короткой продолжительностью сна улучшение соотношения дельта-/бета-ритмов было значительно более выраженным, чем у пациентов с нормальной продолжительностью сна, что указывает на наличие фенотипических различий в ответе на терапию.

Прямое сравнительное исследование КПТ-И и амитриптилина

Nynke Rauwerda, Annemieke van Straten, Anouk Zondervan, Thom Timmerhuis, Marcel Smits, Pythia Nieuwkerk, Annemarie Braamse, H Myrthe Boss, Hans Knoop, Low-dose amitriptyline versus cognitive behavioral therapy for insomnia in patients with medical comorbidity: results of a randomized controlled multicenter non-inferiority trial, Sleep, Volume 48, Issue 12, December 2025, zsaf176, https://doi.org/10.1093/sleep/zsaf176

КПТ-И является методом лечения первого выбора при хронической инсомнии, значительно опережая фармакотерапию по безопасности и продолжительности эффекта. Однако в настоящее время количество качественных сравнительных исследований КПТ-И с фармакотерапией значительно меньше плацебо-контролируемых исследований. В то же время, именно прямые сравнительные исследования помогают практикующим врачам, принимать решение о выборе метода лечения.

Одним из таких исследований стало рандомизированное контролируемое сравнительное исследование амитриптилина в низкой дозировке, который часто применяется вне зарегистрированных показаний (off-label), и КПТ-И у пациентов с бессонницей и сопутствующими соматическими заболеваниями.

187 пациентов с бессонницей и сопутствующими медицинскими заболеваниями были случайным образом распределены в одну из двух групп: группа 1 проходила 12 недель лечения амитриптилином в дозе 10–20 мг (n = 93); группа 2 проходила 12 недель групповой когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, включавшей семь сеансов (n = 94). Основным показателем для оценки эффективности была выраженность бессонницы по Индексу тяжести бессонницы (ИТИ) через 12 недель.

При анализе абсолютного снижения по ИТИ, амитриптилин оказался не менее эффективным, чем CBT-I, через 12 недель лечения (средняя разница 1,1 балла; 95% ДИ: −0,5, 2,8). Однако дополнительный анализ показал, что значительно больше участников группы КПТ-И достигли клинически значимого ответа на лечение (снижение ИТИ не менее чем на 8 баллов), чем участники группы амитриптилина (58% против 41%; p = 0,02). Участники, принимавшие амитриптилин, сообщали о большем количестве побочных эффектов (преимущественно антихолинергических) через 12 недель лечения по сравнению с пациентами группы КПТ-И (p < 0,001). После прекращения приёма амитриптилина 68% пациентов из группы 1 сообщили об ухудшении сна. У 12% из них это ухудшение носило временный характер.

С учётом более широкого спектра преимуществ КПТ-И должна оставаться методом первой линии лечения пациентов с бессонницей и сопутствующими соматическими заболеваниями.

КПТ-И эффективна при бессоннице у подростков

Galgut, Y., Hoyos, C., Kempler, L., Aji, M., Grunstein, R. R., Gordon, C. J., & Bartlett, D. J. (2025). Cognitive and behavioural therapy for insomnia in the treatment of adolescent insomnia: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Journal of Sleep Research, 34(4), e14442. https://doi.org/10.1111/jsr.14442

Бессонница широко распространена среди подростков и связана с рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Был опубликован систематический обзор и метаанализ лечения на основе КПТ-И на симптомы бессонницы и субъективное качество сна у подростков в возрасте от 10 до 19 лет.

Был проведён систематический поиск в основных электронных базах данных с момента их создания по октябрь 2024 года. В метаанализ были включены четыре рандомизированных контролируемых исследования с общим числом участников 527 человек. Результаты показали, что применение КПТ-И у подростков с бессонницей приводило к улучшению субъективного качества сна и уменьшению выраженности симптомов бессонницы независимо от формы её проведения (например, очно, в группе или дистанционно). Размер эффекта (Hedge’s g) составил 0,4 для субъективного качества сна и 1,04 для симптомов бессонницы, что свидетельствует о значительном терапевтическом эффекте.

Автор дайджеста:

Пчелина Полина Валерьевна

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

11.06.2026

Дайджест по гиперсомниям, июнь 2026 г.

Негативный результат по ПСГ и МТЛС не означает отсутствие нарколепсии 1 типа

Biscarini F, Vandi S, Neccia G, et al. To diagnose Narcolepsy type 1 after a negative Multiple Sleep Latency Test: the contribution of systematic hypocretin measurement. Sleep. PublishedonlineMay 26, 2026. doi:10.1093/sleep/zsag142

Нарколепсия 1 типа – это заболевание из группы гиперсомний центральной этиологии, в основе патогенеза которого лежит дефицит орексина в ядрах гипоталамуса. В клинической картине при развитии заболевания на первый план выходят избыточная дневная сонливость, катаплексия и нарушенный ночной сон. Для диагностики нарколепсии 1 типа предусмотрено проведение полисомнографии (ПСГ) с последующим проведением множественного теста латенции сна (МТЛС). Критериями диагноза выступает отсутствие прочих адекватных причин дневной сонливости по ПСГ и наличии 2 и более эпизодов раннего наступления фазы быстрого движения глаз (БДГ наступает <8 мин) во время дневных укладываний.

Хоть проведение ПСГ и МТЛС являются основными методами диагностики, тем не менее в некоторых случаях они могут дать ложноотрицательный результат. В этом случае при сочетании клинических знаков в отсутствие инструментального подтверждения диагноза в качестве альтернативы может выступить измерение орексина в церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ). Диагностическим порогом является концентрация орексина в ЦСЖ более 110 пг/мл. В новой F. Biscarini и соавт. проведён ретроспективный анализ данных ПСГ, МТЛС и уровня орексина в ЦСЖ у пациентов с подтверждённым диагнозом нарколепсии 1 типа. Всего в анализ было включено 870 случаев обращения в клинику по поводу избыточной дневной сонливости (52% мужчин, 30,1% детей). По результатам диагностики у 342 пациентов данные ПСГ, МТЛС и клинической картины соответствовали диагнозу нарколепсии 1 типа, а у 64 человек был подтверждён диагноз нарколепсии 2 типа (без катаплексии). У всех из оставшихся 464 пациентов данные ПСГ и МТЛС не позволяли установить диагноз нарколепсии, в связи с чем этим пациентам был проведён анализ уровня орексина в ЦСЖ. По результатам лабораторной диагностики было выявлено снижение орексина ниже 110 пг/мл у 34 пациентов (из них у 5 пациентов нарколепсия не сопровождалась катаплексией).

Данные исследования демонстрируют, что при отсутствии изменений по данным ПСГ и МТЛС, но при наличии характерной клинической картины (катаплексия, избыточная дневная сонливость), следует проводить дообследование с определением уровня орексина в ЦСЖ. Этот подход позволяет увеличить выявляемость данного заболевания и своевременно инициировать терапию.

Нарколепися – это не только генетическое заболевание

Beatrice Vinceti, Carlo Fusco, Duccio Maria Cordelli, Giuseppe Plazzi. Narcolepsy type 1: an environment-influenced disease. Sleep Medicine, 2026, https://doi.org/10.1016/j.sleep.2026.109034

Нарколепсия является генетически детерминированным заболеванием, однако наличие определённой мутации в главном комплексе гистосовместимости HLA-DQB*06:02 ещё не равнозначно стопроцентной вероятности развития нарколепсии, ведь истинная распространённость этой мутации в общей популяции может достигать 30%. Начало заболевания может быть чётко связано с внешними факторами, одним из которых являлся вирус гриппа H1N1 в 2009 году – в результате ретроспективного анализа пациентов с нарколепсией 1 типа, дебют заболевания у которых был ассоциирован с вирусом или вакцинацией, была выявлена 100%-ная представленность мутации среди всех пациентов. Однако данный вирус является не единственным фактором внешней среды, на котором лежит ответственность за развитие нарколепсии 1 типа.

В новой публикации был выполнен анализ всех исследований, включающих в себя анализ развития и течения нарколепсии 1 типа у монозиготных близнецов. Всего в анализ было включено 24 пары монозиготных близнецов, при этом конкордантность заболевания была выявлена только у 8 из 24 пар (33%). В результате анализа предрасполагающих факторов было выявлено, что одним из самых значимых среди них является сезон и месяц рождения (с пиком заболевания для людей, родившихся с января по апрель, и с наименьшей распространённостью среди тех, кто родился в сентябре-октябре). Данная особенность, вероятно, является следствием воздействия различных сезонных факторов на внутриутробное или раннее постнатальное развитие. Другим значимым внешним фактором выступило инфицирование или вакцинирование вирусом гриппа H1N1, повышающих риск развития заболевания в 3 раза. Также воздействие внешних токсических факторов было определено как провокатор развития нарколепсии. Наиболее значимым эффектом являлось воздействие тяжёлыми металлами, особенно в возрасте до 21 года.

Кроме того, среди прочих провоцирующих факторов были выделены увеличенный индекс массы тела, травма головы в анамнезе и наличие любого хронического заболевания.

Нарколепсия – проблема не только с орексинергическими нейронами

Arias-Carrión O, Ortega-Robles E, Romano P and Pineda C (2026) Narcolepsy as an immune-associated hypothalamic encephalopathy: orexin dysfunction and implications for precision sleep medicine. Front. Psychiatry 17:1799520. doi: 10.3389/fpsyt.2026.1799520

Орексинергические нейроны – это группа клеток, расположенных в латеральных ядрах гипоталамуса. Общая популяция этих клеток составляет порядка 50 000 – 70 000 нейронов, однако именно они играют ключевую роль в поддержании бодрствования в дневное время, консолидированного ночного сна и мышечного тонуса в дневное время. При нарколепсии 1 типа происходит иммуноопосредованное разрушение орексинергических нейронов, что приводит к классической пентаде симптомов нарколепсии, являющиеся следствием дефицита орексина в ЦСЖ. Кроме того, неоднократно были проведены исследования, в которых демонстрировалась не только классическая пентада симптомов, но и высокая коморбидность как психических, так и соматических расстройств.

В новом подробном обзоре выдвинуто предположение, что изолированная гибель орексинергических нейронов в гипоталамусе является не единственной мишенью, а полисимптомность и полиморбидность нарколепсии обеспечивается не только поражением латеральных ядер гипоталамуса, но и других смежных ядер. При этом поскольку гипоталамус является частью лимбической системы, могут возникать психические нарушения. Так, в исследованиях, включенных в обзорную статью, акцент был сделан не только на депрессивных расстройствах, но и шизофрении. В группе соматических расстройств выделялись повышение ИМТ (в среднем на 10-20% выше, чем в популяции), метаболический синдром, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа. Также была отмечена высокая представленность дизавтономии у пациентов с нарколепсией, проявляющаяся ортостатической гипотензией, ксеростомией, нарушенной терморегуляцией. Данные проявления также могут свидетельствовать о том, что орексинергические ядра в гипоталамусе являются не единственной целью аутоиммунной реакции.

Автор дайджеста:

Головатюк Андрей Олегович

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

02.06.2026

Дайджест по нарушениям сна у детей, июнь 2026 г.

Нарушения сна связаны с последующим развитием депрессии и тревожных расстройств у детей и подростков в Германии. Ретроспективное когортное исследование

Kostev K., Kaur N., Vetter C., Konrad M. Sleep disorders are associated with subsequent depression and anxiety disorders in children and adolescents in Germany-a retrospective cohort study. J Psychiatr Res. 2025 Jul;187:299-303. doi: 10.1016/j.jpsychires.2025.05.030.

Целью данного исследования было изучить связь между наличием нарушений сна и последующим развитием депрессии и тревожных расстройств у детей и подростков. В рамках ретроспективного когортного исследования использовали данные электронных медицинских карт и включили пациентов 6–17 лет с впервые установленным диагнозом нарушения сна, а также сопоставимую группу без диагноза нарушений сна.

В анализ были включены 11 783 детей с нарушениями сна и 58 915 – без них (средний возраст 10 ± 4 года; 47% — девочки). В течение пяти лет после даты включения депрессия была диагностирована у 5,3% пациентов с нарушениями сна и у 2,4% в группе сравнения, тогда как тревожные расстройства – у 6,2% и 2,9% соответственно. Наличие нарушений сна было статистически значимо связано с более высоким риском последующей депрессии (HR 2,16; 95% ДИ 1,94–2,39) и тревожных расстройств (HR 2,98; 95% ДИ 1,88–2,30). После исключения диагнозов депрессии и тревожных расстройств, выставленных в течение первого года наблюдения, ассоциации сохранялись и оставались значимыми как для депрессии (HR 1,86; 95% ДИ 1,64–2,10), так и для тревожных расстройств (HR 1,79; 95% ДИ 1,59–2,03). Таким образом, результаты указывают на выраженную и статистически значимую связь между нарушениями сна и последующим развитием психических расстройств у детей и подростков.

Гипертрофия нижних носовых раковин является прогностическим фактором гипертрофии аденоидов у детей с обструктивными нарушениями дыхания во сне

Wanstreet T., Dabbous H., Cui R., Jaffal H. Inferior turbinate hypertrophy predicts adenoid hypertrophy in children with obstructive sleep disorders. J Laryngol Otol. 2025 Nov;139(11):1115-1117. doi: 10.1017/S0022215125102867.

В данной работе авторы стремились определить, может ли гипертрофия нижних носовых раковин служить предиктором выраженности гипертрофии аденоидов у педиатрических пациентов с обструктивными расстройствами сна. В ретроспективном когортном исследовании включили 269 детей в возрасте 0-18 лет с диагнозом: обструктивное нарушение дыхания во сне или обструктивное апноэ сна. Были проанализированы демографические, клинические и эндоскопические факторы, ассоциированные со степенью гипертрофии аденоидов.

Обнаружилось, что старший возраст и большая выраженность гипертрофии нижних носовых раковин статистически значимо ассоциировались с большей степенью гипертрофии аденоидов (p <0,05). Однако в многофакторной модели упорядоченной логистической регрессии независимым предиктором выраженности гипертрофии аденоидов оставалась только гипертрофия нижних носовых раковин (p <0,01), тогда как возраст статистической значимости не достиг (p = 0,11).

Полученные данные позволяют предположить, что гипертрофия нижних носовых раковин может рассматриваться как клинический прокси-маркер гипертрофии аденоидов и, следовательно, может облегчать ее оценку в практике, а также способствовать более обоснованному выбору дальнейшего обследования и/или лечебной тактики у детей с обструктивными нарушениями дыхания во сне.

Высокая распространенность низкорослости и избыточного веса у детей с нарушениями сна

Halabi I., Hadar D., Cohen H., Rakover Y.T., Pillar G. Higher prevalence of short stature and excess weight in children with sleep disorders. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Nov 19;16:1680187. doi: 10.3389/fendo.2025.1680187.

Нарушения сна широко распространены в детском возрасте и рассматриваются как значимая проблема общественного здравоохранения, в частности в связи с их ассоциацией с детским ожирением.

В ретроспективном исследовании были проанализированы данные электронных медицинских записей 3 210 детей (от новорожденных до 18 лет) с диагностированными нарушениями сна. Контрольную группу составили из 12 840 детей, сопоставленных по возрасту и этническому происхождению.

По данным анализа обнаружилось, что в основной группе доля низкорослости была выше, чем в контрольной (8,7% против 6,3%; p <0,001), при этом различия преимущественно приходились на возраст 0-6 лет (девочки: OR 1,5; p = 0,003; мальчики: OR 1,6; p <0,001). Диагноз низкорослости и дефицита гормона роста фиксировался у 10,1% и 2,1% детей из основной группы соответственно, по сравнению с 7,5% и 1,2% в контрольной группе (p <0,001). Частота избыточной массы тела и ожирения также была выше у детей с нарушениями сна (избыточная масса тела: 25,9% против 22,2%; ожирение: 14,6% против 10,4%; p <0,001), при этом различия в основном наблюдались в возрасте 6–18 лет и были наиболее выражены у мальчиков-подростков. Кроме того, у детей с обструктивным апноэ сна распространенность низкорослости была значительно выше, чем у детей с другими нарушениями сна (13,4% против 7,7%; p <0,001).

Полученные результаты свидетельствуют о более высокой распространенности нарушений роста и избыточной массы тела среди детей с расстройствами сна. Авторы подчеркивают важность ранней диагностики и своевременной терапии в педиатрической популяции расстройств сна для улучшения показателей роста и массы тела.

Скрининг нарушений сна у детей и подростков с тиками, головными болями и сахарным диабетом 1 типа

Bengtsen C.P.A., Paulsrud C., Thorsen S.U. et al. Screening for Sleep Disturbances in Children and Adolescents with Tics, Headache Disorders or Type 1 Diabetes. J Child Neurol. 2025 Nov;40(10):811-823. doi: 10.1177/08830738251331750.

Сон является важнейшим компонентом психического и физического благополучия, однако у детей с соматическими и неврологическими заболеваниями нарушения сна нередко остаются недооцененными. В кросс-секционном исследовании были обследованы дети и подростки от 6 до 17 лет с тиками/синдромом Туретта, головными болями и сахарным диабетом 1-го типа. Показатели сравнивались с контрольной группой.

В целом наличие нарушений сна наблюдалось у 81,5% участников основной группы и у 70,9% здоровых детей, при этом межгрупповое различие не достигло статистической значимости (P = 0,3). Дети основной группы сообщали о более низком качестве сна (P <0,001) и большем числе ночных пробуждений (P = 0,047), а также о более частом использовании мобильных устройств/компьютера (P = 0,001) и просмотре телевизора (P = 0,002) перед сном по сравнению со здоровыми сверстниками.

Выявлена высокая распространенность нарушений сна у детей с соматическими и неврологическими заболеваниями, сопровождающаяся более активным использованием экранных устройств перед сном, что подчеркивает клинически значимую, но часто недооцениваемую проблему.

Автор дайджеста:

Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

27.05.2026

Дайджест по двигательным нарушениям во сне, май 2026 г.

Особенности микробиоты кишечника у больных с синдромом беспокойных ног: предварительные данные

Montini A, Pellegrini C, Loddo G, Ravaioli F, Baldelli L, Mainieri G, Pirazzini C, Mazzotta E, Carano F, Sala C, De Fanti S, Bacalini MG, Provini F. Analysis of gut microbiota in Restless Legs Syndrome: searching for a metagenomic signature. Sleep. 2026 Apr 16;49(4):zsaf383. doi: 10.1093/sleep/zsaf383. PMID: 41378921; PMCID: PMC13089567.

A.Montini с соавт. проанализировали микробиоту у пациентов с синдромом беспокойных ног (СБН). Исследователи набрали пациентов с СБН и инсомнией (ИНС), а также здоровых испытуемых (контрольная группа). Пациентам с СБН и ИНС были предложены валидированные опросники (Питтсбургский индекс качества сна, шкала оценки Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног, индекс тяжести инсомнии, шкала депрессии Бека-II). Фекальная микробиота анализировалась методом секвенирования гена 16S рРНК в соответствии со стандартной процедурой метагеномики Illumina на платформе MiSeq. Для обработки данных секвенирования использовался конвейер Dada2, а для расчета дифференциальной численности таксонов — инструменты DESeq2 и Aldex2 с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, номер серии секвенирования и наличие аффективных расстройств.

В выборку вошли 37 пациентов с синдромом беспокойных ног (28 женщин, средний возраст 64,8 лет), 31 пациент с инсомнией (22 женщины, средний возраст 60,6 лет) и 33 здоровых испытуемых (24 женщины, средний возраст 62,5 лет). Анализ дифференциальной численности выявил статистически значимое снижение численности родов Lachnoclostridium и Flavonifractor у пациентов с синдромом беспокойных ног по сравнению с контрольной и группой с инсомнией, но не у пациентов с бессонницей по сравнению со здоровыми.

В немногих предыдущих исследованиях сообщалось о наличии избыточного бактериального роста в тонком кишечнике при синдроме беспокойных ног. Авторы отмечают, что это первое исследование, которое выявляет значительные различия в составе кишечной микробиоты при синдроме беспокойных ног по сравнению как с контрольной группой, так и с группой пациентов с нарушением сна, но без синдрома беспокойных ног, определяя специфическую метагеномную сигнатуру СБН.

Ортодонтические капы при бруксизме сна: данные систематического обзора

Porporatti AL, Schroder ÂGD, Kuczera MS, de Barros AB, Boucher Y. Clear Aligners and Bruxism: A Systematic Review. J Oral Rehabil. 2026 Jun;53(6):1225-1243. doi: 10.1111/joor.70189. Epub 2026 Mar 17. PMID: 41841364; PMCID: PMC13168834.

Бруксизм — это активность жевательных мышц, которая может возникать во время сна (С) или бодрствования (Б) и не классифицируется как двигательное расстройство или расстройство сна. Лечение с помощью прозрачных элайнеров (ортодонтических кап) изменяет окклюзионные контакты и активность нижней челюсти, что может влиять на возникновение или восприятие бруксизма.

Систематический обзор направлен на изучение связи между лечением с помощью прозрачных элайнеров и бруксизмом (С, Б и смешанным), с акцентом на оценку его роли как нейтрального, защитного или потенциального фактора риска.

В одиннадцати исследованиях было обследовано 818 пациентов (72,8% женщин). Большинство исследований показали нейтральное влияние элайнеров на бруксизм. Капы часто уменьшали тонические сокращения, но демонстрировали непоследовательное влияние на более высокую фазовую активность и не влияли на общий индекс бруксизма. В целом он оставался неизменным, хотя в одном исследовании сообщалось об уменьшении субъективно оцениваемых парафункций с изменением активации мышц. Результаты, полученные на основе субъективно оцениваемых данных о бруксизме, были противоречивыми: некоторые исследования указывали на улучшение сжимания челюстей и уменьшение боли в височно-нижнечелюстном суставе, в то время как другие обнаружили более высокую распространенность симптомов бруксизма во время терапии элайнерами. Методологическая гетерогенность и риск систематической ошибки были значительными, что исключало возможность проведения метаанализа. Достоверность для рандомизированных исследований была умеренной, а для нерандомизированных исследований — очень низкой.

Имеющиеся данные о взаимосвязи между терапией прозрачными элайнерами и бруксизмом остаются ограниченными и неоднородными. В целом, элайнеры пока нельзя классифицировать как защитные или вредные, что подчеркивает необходимость стандартизированных высококачественных исследований для уточнения их роли в лечении бруксизма.

Защитная роль бруксизма при апноэ сна

Przegrałek J, Nowacki D, Niemiec P, Więckiewicz M, Wojakowska A, Madziarska K, Martynowicz H. Sleep Bruxism as a Protective Factor in the Mild and Moderate Obstructive Sleep Apnea: A Polysomnographic Study. J Sleep Res. 2026 Jun;35(3):e70206. doi: 10.1111/jsr.70206. Epub 2025 Sep 18. PMID: 40964869.

В литературе часто упоминаются защитные свойства БС при обструктивном апноэ сна (ОАС). Основная цель настоящего исследования — оценить предполагаемые защитные эффекты БС на продолжительность респираторных эпизодов и насыщение крови кислородом у пациентов с ОАС. В исследовании использовались данные 241 пациента с легкой и умеренной формой ОАС, которым была проведена полисомнография, оцениваемая в соответствии с рекомендациями Американской академии медицины сна. Двумя пороговыми значениями для диагностики БС были установленный индекс эпизодов бруксизма (ИЭБ) = 2 и ИЭБ = 4. Из 241 пациента у 66 человек БС отсутствовал (ИЭБ < 2), у 175 наблюдался умеренный бруксизм (ИЭБ ≥ 2), а у 97 из них — тяжелая форма (ИЭБ ≥ 4). У пациентов с БС наблюдалось значительное увеличение продолжительности гипопноэ и апноэ + гипопноэ (сек) как в группе с ИЭБ ≥ 2 (25,9 против 23,3, p = 0,001 и 24 против 22, p = 0,004 соответственно), так и в группе с ИЭБ ≥ 4 (26,2 против 24,5, p = 0,04 и 24,3 против 22,9, p = 0,04 соответственно). Индекс десатурации кислорода (47,6 против 51,1, p = 0,004) был ниже у пациентов с ИЭБ ≥ 2. Процент храпа был снижен в группе с ИЭБ ≥ 4 (21,2 против 26,4, p = 0,04). Средний пульс был ниже в группе с ИЭБ ≥ 2 (60,6 против 64,3, p = 0,0009). Эти результаты противоречат гипотезе о том, что эпизоды спонтанного дыхания сокращают количество эпизодов апноэ-гипопноэ у пациентов с ОАС. Защитные свойства спонтанного дыхания могут ограничиваться более легкой обструкцией дыхательных путей или могут уменьшаться со временем. Взаимосвязь между спонтанным дыханием и ОАС сложна и требует дальнейших обширных исследований.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX

19.05.2026

Дайджест по нарушениям дыхания во сне, май 2026 г.

Дыхание Чейна-Стокса, выявляемое с помощью устройств СИПАП, как цифровой биомаркер сердечной недостаточности при обструктивном апноэ сна: систематический обзор

Mutombe N.M., Ekanayake K., Chow C.M. Cheyne-Stokes respiration detected via CPAP devices as a digital biomarker for heart failure in obstructive sleep apnoea: systematic review. Sleep Adv. 2026; 7(2): zpag042. doi: 10.1093/sleepadvances/zpag042.

Этот систематический обзор посвящен вопросу о том, можно ли использовать данные СИПАП-аппаратов о наличии дыхания Чейна–Стокса (ДЧС) для раннего выявления, динамического наблюдения и прогноза течения сердечной недостаточности (СН) у пациентов с обструктивным апноэ сна.

Авторами были отобраны и проанализированы пять исследований, в которых изучалось ДЧС, автоматически фиксируемое программным обеспечением СИПАП-устройств. Наличие ДЧС оказалось тесно связано с СН и повышенным риском серьезных сердечных событий (скорректированное отношение шансов 5,7; p <0,001) через 12 месяцев. Степень тяжести ДЧС коррелировала с более высоким уровнем натриуретического пептида B-типа (BNP), низкой фракцией выброса левого желудочка, низкой расчетной скоростью клубочковой фильтрации и более частыми госпитализациями по поводу сердечной недостаточности или серьезных сердечно-сосудистых событий. Особенности формы дыхательного рисунка, такие как более длительные дыхательные циклы (68,9 с.), позволяли точно дифференцировать ДЧС, связанное с СН от других причин. Краткосрочная временная динамика показала высокую прогностическую ценность: нарастание ДЧС от дня ко дню позволяло предсказать острую декомпенсацию СН ещё до начала ее клинических проявлений.

Главная идея статьи заключается в том, что современные СИПАП-аппараты могут стать «цифровым биомаркером» для оценки риска, течения и прогноза сердечной недостаточности — то есть не только лечить обструктивное апноэ, но и непрерывно мониторировать состояние миокарда в амбулаторных условиях.

Препятствия и факторы, способствующие снижению веса у пациентов с ожирением и синдромом обструктивного апноэ сна: исследование на основе Теоретической модели областей

Wen Y., Lin S., Yang X. Et al. Barriers and facilitators to weight loss in patients living with obesity and OSAHS: a qualitative study based on the Theoretical Domains Framework (TDF). Front. Med. (Lausanne). 2026; 13:1782833. doi: 10.3389/fmed.2026.1782833.

Данная статья посвящена вопросу о том, почему людям с ожирением и обструктивным апноэ сна (ОАС) так трудно устойчиво похудеть — даже когда они понимают, что это критически важно для здоровья. Авторы использовали качественные интервью и психологическую модель TDF (Theoretical Domains Framework), чтобы системно изучить препятствия и факторы, помогающие снижению веса.

Исследователи опросили 26 пациентов с ожирением и тяжелым ОАС. Проводились подробные структурированные интервью, а ответы анализировались через 14 психологических и поведенческих домена TDF: знания, мотивация, эмоции, социальная среда, самоконтроль и др.

Главные результаты исследования оказались следующими:

Проблема не только в «силе воли». Авторы показали, что многие пациенты были мотивированы похудеть, но не знали, как это делать устойчиво, использовали экстремальные и краткосрочные методы, быстро выгорали и не умели формировать и поддерживать привычки к новому образу жизни. Исследователи подчёркивают, что у пациентов часто отсутствует не мотивация, а «поведенческий репертуар» — практические навыки долгосрочного контроля веса.
ОАС само мешает похудению. Характерные для ОАС дневная сонливость, усталость, снижение энергии и ухудшение самоконтроля делают регулярные тренировки и соблюдение режима особенно трудными.
Пациенты часто недооценивают связь ожирения и ОАС. Многие участники исследования плохо понимали риски ОАС, не осознавали связь веса и тяжести апноэ и считали хирургическую операцию единственным эффективным методом лечения. При этом пациенты, которые понимали риски (например, риск опасных сердечно-сосудистых осложнений), были более мотивированы менять образ жизни.
Среда и семья могут мешать похудению. Традиции семьи иногда работает против пациента:

родственники уговаривают больше есть, праздничные застолья ломают режим, а близкие считают, что худеть «не обязательно».

Основная проблема — это потеря самоконтроля со временем. Пациенты редко говорили, что решили бросить худеть. Чаще цель постепенно исчезала из внимания, человек переставал отслеживать питание и повседневная жизнь вытесняла контроль веса.

Все это важно, потому что показывает необходимость напоминаний, мониторинга и регулярной поддержки таких больных.

Что помогает снижению веса? Факторы, повышающие шанс к снижению и последующему удержанию веса включают понимание рисков ОАС, личный опыт ухудшения дыхания при наборе веса, адекватную поддержку семьи, чёткие реалистичные цели и профессиональное сопровождение.

Главный вывод статьи состоит в том, что для пациентов с ожирением и ОАС недостаточно просто сказать «нужно похудеть». Нужны структурированные программы, психологическая поддержка, обучение навыкам, долгосрочное сопровождение, вовлечение семьи, а также адаптация рекомендаций под усталость и сонливость при ОАС.

Распространенность коморбидных инсомнии и апноэ сна (КОМИСА) у пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции.

Pihtili A., Kiyan E., Oğuz M.S. Prevalence of comorbid Insomnia and sleep apnoea (COMISA) in patients with obesity hypoventilation syndrome. Sleep Breath. 2026; 30(2):142. doi: 10.1007/s11325-026-03686-z.

Статья посвящена сочетанию инсомнии и апноэ сна (КОМИСА) у пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции (СОГ).

Авторы изучали насколько часто у пациентов с СОГ встречается КОМИСА. Это особенно важно, потому что большинство пациентов с СОГ имеют тяжёлые нарушения дыхания во сне.

Полученные авторами данные указывают на то, что КОМИСА у пациентов с СОГ встречается значительно чаще, чем считалось ранее. Многие пациенты жалуются не только на сонливость, но и на трудности засыпания, частые пробуждения, ощущение «некачественного сна» и тревогу в отношении своего сна, что в итоге приводит к плохой переносимости СИПАП/БИПАП-терапии.

Авторы подчёркивают, что если врач обращает внимание только на апноэ сна и гиповентиляцию, но игнорирует инсомнию, то эффективность лечения может существенно снижаться – пациенты могут реже использовать аппараты для вентиляции, раньше прекращать терапию или сохранять плохое качество жизни даже при хорошем контроле дыхания.

Авторы предлагают активно скринировать пациентов с СОГ на наличие симптомов инсомнии и сочетать респираторную терапию с лечением инсомнии. Оптимальным им представляется комплексный подход, включающий когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, медикаментозную коррекцию тревоги и депрессии, улучшение гигиены сна и индивидуальные настройки при проведении ПАП-терапии.

Главный вывод статьи заключается в том, что у пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции очень распространено сочетание апноэ сна и бессонницы (COMISA), что существенно влияет на переносимость лечения и качество жизни. Поэтому лечить нужно не только дыхательные нарушения, но инсомнию при ее наличии.

Автор дайджеста:

Пальман Александр Давидович

Координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

«Медицина сна» в Telegram

«Медицина сна» в MAX