Новости

Рекомендации AASM для сомнологических центров в связи с пандемией COVID-19

Уважаемые коллеги! Американская академия медицины сна (AASM) опубликовала 19 марта рекомендации для сомнологических центров и лабораторий, касающиеся их деятельности во время пандемии COVID-19. Публикуем перевод этих рекомендаций. Просим учесть, что в России ситуация с распространением COVID-19 пока не такая серьёзная, как в США, но  может ухудшиться достаточно быстро. 

COVID-19:  Стратегии минимизации последствий для клиник и лабораторий сна

Обновлено 19 марта 2020 г.

Американская академия медицины сна выпускает следующее руководство, чтобы помочь клиническим специалистам по медицине сна оценить деятельность своих клиник сна и лабораторий сна в ответ на распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Это руководство основано на стратегии минимизации рисов, рекомендованной Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Пожалуйста, обратитесь к документам CDC для более полной информации.

ОБЗОР

CDC отмечает, что каждое сообщество уникально, и соответствующая стратегия минимизации рисков будут различаться в зависимости от вероятности общественной передачи [инфекции]. Дополнительная стратегия минимизации может быть рекомендована или требоваться федеральным, региональным или местным правительством, местными и государственными департаментами общественного здравоохранения, системами здравоохранения или отдельными учреждениями. Однако случаи COVID-19 были зарегистрированы в каждом штате, и CDC ожидает, что в США будет наблюдаться широкое распространение COVID-19.

18 марта 2020 г. центры Medicare & Medicaid Services (CMS) объявили, что во время этой вспышки все плановые операции и необязательные медицинские, хирургические и стоматологические процедуры должны быть отложены. AASM настоятельно рекомендует специалистам по медицине сна оценить свои услуги по коррекции сна и отложить все необязательные процедуры.

Следующая информация предоставляется только в качестве рекомендации. Пожалуйста, обратитесь за дополнительной информацией к местным должностным лицам здравоохранения.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Клиническое суждение: хотя принятие решений, основанное на фактических данных, является идеальным стандартом, такие доказательства появляются в быстро развивающейся чрезвычайной ситуации в области здравоохранения слишком медленно. Таким образом, врачи должны полагаться на своё экспертное и клиническое суждение, когда отсутствуют доказательства.

Здоровье и безопасность. Принятие решений должно способствовать и защищать здоровье и безопасность как пациентов, так и персонала, с особым вниманием к тем, кто подвержен более высокому риску тяжелых заболеваний.

Общественное здравоохранение: Решения также должны учитывать потребности общественного здравоохранения местного сообщества.

Меры предосторожности: В случае сомнений лучше ошибиться в сторону большей предосторожности.

ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

  • Отправляйте медицинских работников в самоизоляцию, если они больны или имели контакт [c инфекцией].
  • Реализуйте методы сортировки для пациентов и персонала до входа в учреждение, чтобы быстро идентифицировать людей с респираторным заболеванием (например, мониторинг температуры и оценка симптоматики у персонала, сортировка по телефону до прибытия пациента, сортировка пациентов по прибытии).
  • Строго ограничивайте посещение сомнологических центров и клиник сна.
  • Активно контролируйте и обеспечивайте поставку средств индивидуальной защиты (СИЗ).
  • Обеспечьте надлежащее использование СИЗ технологами сна и персоналом клиники при взаимодействии с пациентом.
  • Используйте телемедицину, когда это возможно, чтобы ограничить необязательные личные визиты.
  • Подумайте об использовании одноразовых устройств для домашнего тестирования апноэ сна (ДТАС) вместо традиционных устройств многократного использования.
  • Если визиты в клинику и исследования сна отменяются, убедитесь, что системы связи налажены таким образом, чтобы пациенты могли получать помощь во время чрезвычайных ситуаций и чтобы оказание медицинской помощи могло быть восстановлено ​​после отмены мер предосторожности из-за  COVID-19.
  • Обсудите с персоналом все процедуры для эпидемиологического контроля, включая очистку и проверку всего оборудования, связанного с пациентом. Эти процедуры должны включать стерилизацию, дезинфекцию на высоком уровне или применение бактерицидных средств после каждого использования в соответствии с рекомендациями производителей, федеральными правилами и положениями политики здравоохранения штата, а также стандартами учреждения.

Целью следующих стратегий является содействие социальному дистанцированию, снижение уровня передачи инфекции, снижение потребности в медицинских сотрудниках, а также содействие здоровью и безопасности пациентов и персонала.

СТРАТЕГИИ СОМНОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ И ЛАБОРАТОРИЙ

Риск общественного инфицирования от минимального до умеренного

  • Отложите в лаборатории проведение терапии положительным давлением в дыхательных путях (PAP) (то есть титрацию PAP или исследований по протоколу разделённой ночи) и избегайте использования PAP в условиях клиники из-за риска аэрозолизации.
  • Отложите диагностическую полисомнографию (ПСГ) у детей.
  • Отложите все ПСГ у пожилых людей, беременных и имеющих существенные медицинские сопутствующие заболевания (в том числе болезни сердца, диабет, заболевания легких или любые состояния, которые снижают иммунитет).
  • Рассмотрите возможность отложить все другие диагностические ПСГ.
  • Подумайте о том, чтобы отложить все не срочные личные консультации в клинике, если они не проводятся при помощи телемедицины.
  • Рассмотрите возможность использования во время пандемии одноразовых устройств для ДТАС.
  • Подготовьтесь к обсуждению с пациентами и другими заинтересованными сторонами (например, плательщиками, поставщиками оборудования, транспортными компаниями) необходимости продления сроков, которые могли быть установлены для завершения оценки исследования сна и последующих консультаций. AASM выступает за ослабление требований плательщиков во время этой чрезвычайной ситуации в стране.

Риск общественного инфицирования существенный

  • Отложите ПСГ у всех пациентов.
  • Отложите услуги ДТАС, если не используете только одноразовые устройства ДТАС.
  • Отложите все не срочные личные встречи, если они не проводятся с помощью телемедицины.
  • Оставьте клинику сна доступной для телефонных звонков, консультаций при помощи телемедицины и экстренных личных визитов.
  • Вновь оцените возможность оказания услуг по медицине сна , когда риск общественного инфицирования COVID-19 стихнет.

Оригинальный текст рекомендаций

Обсуждение возможно на нашей странице в фейсбуке

Проект центра детского сна получил грант правительства Самарской области

Поздравляем члена РОС Светлану Парамонову с получением гранта правительства Самарской области на открытие центра детского сна! В конкурсе на получение гранта участвовало 30 бизнес-проектов – приоритет был отдан центру детского сна  как важному направлению социальной деятельности.

Светлана Парамонова окончила курсы и получила сертификат консультанта по детскому сну «Школы материнства» (Санкт-Петербург). Ей удалось успешно наладить сон  собственного ребёнка и помочь добиться того же 150-и самарским семьям. Светлана, кроме РОС, стала членом Национального общества специалистов по детскому сну и Союза поддержки материнства и детства (Самара) и развернула активную компанию по продвижению принципов здорового сна ребёнка в медицинских и семейных центрах Самарской области.

Планируется, что центр детского сна Светланы Парамоновой станет первым в России оффлайн-центром, в котором, помимо консультантов по детскому сну, будут вести очный приём  сомнолог, невролог, педиатр, детский психолог. Центр должен стать по сути центром здоровья детей, в котором на первом месте будут находиться вопросы детского сна.

В Москве завершилась V Российская научно-практическая конференция «Клиническая сомнология»

Российское общество сомнологов в пятый раз собрало в Москве всероссийский форум врачей и других специалистов, работающих в области медицины сна. С каждой конференцией расширяется формат и участие в них ведущих отечественных центров, работающих в области клинической сомнологии. На этот раз конференция прошла в течение 3 дней. В пленарном заседании, 14 симпозиумах и круглых столах прозвучало  57 докладов, более 240 человек стали слушателями и участниками обсуждений. Впервые был организован предконгрессный день с семинаром по организации сомнологических центров и презентацией инновационной диагностической техники. Как обычно, конференция РОС прошла с международным участием: на этот раз её гостем и активным докладчиком стал один из ведущих европейских сомнологов, профессор из Израиля Гиора Пиллар (Giora Pillar), подробно  познакомивший остальных участников  с новейшими разработками израильских специалистов в области диагностики синдрома обструктивного апноэ сна и с достижениями медицины сна Израиля.

Организаторы конференции особое внимание уделили привлечению к участию в ней всех ведущих отечественных специалистов в области сомнологии, что даёт возможность врачам, занимающимся медициной сна, одномоментно получить весь массив информации об актуальных проблемах и достижениях. Открыл пленарное заседание конференции один из ведущих специалистов в области фундаментальной сомнологии д.б.н. И.Н. Пигарев, рассказавший о неразрывной связи сомнологической науки и практики. Президент РОС профессор Р.В. Бузунов в своём докладе осветил новейшие достижения мировой сомнологии и их значение для клинической практики российских врачей.

Один из ведущих российских сомнологов д.м.н. Ю.В. Свиряев и специалисты его группы из НМИЦ им. В.А. Алмазова провели интереснейший симпозиум по синдрому обструктивного апноэ сна и РАР-терапии. Вопросы нарушений дыхания во сне, включая синдромы гиповентиляции, возрастные аспекты СОАС, сердечно-сосудистые осложнения СОАС и некоторые другие, были рассмотрены на симпозиумах профессоров А.Ю. Литвина (Москва) и А.Н. Куликова (Санкт-Петербург). Как всегда, отдельно рассматривались хирургические методы лечения СОАС, включая ЛОР- и ортогнатическую хирургию, а также применение внутриротовых устройств (В.М. Авербух, Ю.Ю. Русецкий).

Инсомнии — второй основной проблеме клинической сомнологии — были посвящены 2 симпозиума, прошедшие с активным участием ещё одного ведущего российского сомнолога М.Г. Полуэктова (Сеченовский университет) и его специалистов. Во второй раз на конференции РОС прошёл симпозиум по когнитивно-поведенческой терапии инсомнии. На этот раз в нём приняли участие специалисты двух ведущих российских обществ специалистов по КБТ: Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов (АКБТ) и Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии (АКПП). Вопросам когнитивно-поведенческой терапии инсомнии особое внимание в своих докладах на конференции уделил президент РОС Р.В. Бузунов.

Большой интерес собравшихся вызвали симпозиумы по нарушениям сна в детском возрасте, циркадным нарушениям сна, полисомнографии как золотому стандарту сомнологической диагностики, вопросам взаимозависимости нарушений сна и неврологических и эндокринных заболеваний и проблем. Спектр рассмотренных вопросов и мнений на этот раз был особенно широк.

Во время конференции «Клиническая сомнология» состоялась отчётно-выборная конференция Российского общества сомнологов, заслушавшая доклад её президента и обсудившая актуальные вопросы развития российской сомнологии. Президентом РОС на следующие 2 года вновь избран Роман Вячеславович Бузунов.

ФОТОРЕПОРТАЖ по ссылкам:
Предконгресс
Открытие
Наши гости
Спикеры
Сомнологи
Встречи друзей
Выставка
Оргкомитет
Президент

Российское общество сомнологов стало ассоциированным членом РНМОТ

В сентябре, в соответствии с решением правления РОС, президент РОС Р.В. Бузунов подписал соглашение о сотрудничестве с РНМОТ (Российским научным медицинским обществом терапевтов).

Соглашение предусматривает участие РОС в работе РНМОТ в качестве ассоциированного члена. Это позволит проводить совместные мероприятия (в том числе в системе НМО), информировать членов РНМОТ о мероприятиях РОС, активно поднимать сомнологические вопросы в рамках терапевтического сообщества. В настоящее время идёт подготовка к созданию в рамках РНМОТ силами РОС секции по сомнологии, что сделает возможным подготовку и принятие официальных российских клинических рекомендаций по важнейшим сомнологическим заболеваниям.

Соглашение о сотрудничестве — скачать в PDF

Школа-семинар по сомнологии состоялась в Санкт-Петербурге

Почти 100 участников собрала школа-семинар «Медицина сна 2019: новое и актуальное», прошедшая 12 октября в аудитории Первого Санкт-Петербургского медицинского университета. Школа-семинар завершила серию 2019 года, во время которой лекторы из Москвы во главе с президентом РОС Р.В. Бузуновым, помимо Санкт-Петербурга,  посетили Казань, Нижний Новгород и Краснодар и собрали большую аудиторию практических врачей различных специальностей, заинтересованных в изучении проблем нарушений сна.

Основное внимание на школе-семинаре было уделено наиболее актуальным вопросам клинической сомнологии, до сих пор недостаточно освоенным практическими врачами: диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ сна и инсомнии. Р.В. Бузунов особый акцент сделал на роли когнитивно-поведенческой терапии хронической бессонницы, являющейся в настоящее время методом выбора при этом расстройстве — этой теме посвящена его недавно опубликованная книга.

С большим интересом обсуждалась важнейшая роль храпа как маркера синдрома обструктивного апноэ сна и акустического анализа храпа, разрабатываемого в Федеральном научно-клиническом центре оториноларингологии ФМБА. Метод акустического анализа  должен открыть новые перспективы  не только в скрининге наличия СОАС у храпящих пациентов, но и в оценке степени его тяжести.

С воодушевлением аудиторией были приняты доклады  питерских сомнологов А.А. Казаченко и В.А. Ионина, рассматривавших вопросы дифференцированного подхода к лечению СОАС и значение СОАС и ожирения при фибрилляции предсердий. Эти темы найдут своё продолжение на всероссийской конференции «Клиническая сомнология» в ноябре.

До встречи под эгидой РОС 28-30 ноября!

Фоторепортаж (все фото кликабельны!)

Российско-германская конференция по сомнологии в МЕДСИ

Российско-германская научно-практическая конференция «Здоровый сон, современные аспекты» состоится 16 октября с 10:00 до 14:00 в клинико-диагностическом центре «МЕДСИ» (г. Москва, ул. Красная Пресня, д. 16,  7 этаж, конференц-зал).

Участие в конференции бесплатное.

Докладчики:

  1. Инго Фитце, руководитель междисциплинарного центра медицины сна Charite, председатель фонда сна Германии
  2. Буниатян Мигран Сейранович, заведующий кабинетом сомнологии Центра экспертизы профессиональной патологии и профпригодности НУЗ «Научный клинический центр ОАО «РЖД»
  3. Сурненкова Татьяна Алексеевна, руководитель Центра сомнологии МЕДСИ.
  4. Тея Херольд, руководитель образовательных программ Академии Сна, Берлин (Германия).
  5. Геворкян Эдуард Вазгенович, к.м.н. ,Советник по вопросам здравоохранения, Концерн «Шелл»,  (для группы компаний концерна «Шелл» в Казахстане, России и Украине).
  6. Кристоф Шебель, руководитель отделения медицины сна и телемедицины в университетской клинике города Эссен (Германия)

Новая книга Р.В. Бузунова о лечении бессонницы для пациентов поступила в продажу!

В Московском доме книги  14 сентября прошла презентация книги Р.В. Бузунова и С.А. Черкасовой «Как победить бессонницу. Здоровый сон без таблеток за 6 недель». Книга посвящена когнитивно-поведенческой терапии инсомнии и предназначена для широкого круга пациентов с нарушением сна, а также для врачей, интересующихся этой проблемой.

Приобрести книгу можно в Московском доме книги по адресу ул. Н. Арбат, д. 8, а также на сайте Московского дома книги с доставкой по России курьером или почтой.

Школа-семинар в Краснодаре: отчёт и фоторепортаж

Последняя в весенне-летнем сезоне школа-семинар РОС для практических врачей «Медицина сна 2019: новое и актуальное» прошла 1-го июня в Краснодаре.

Насыщенная программа школы-семинара, охватывающая почти все аспекты клинической сомнологии, вызвала интерес врачей не только Краснодарского края — приехало несколько гостей из Ростова-на-Дону, где такие семинары проходили и раньше. В Краснодаре, впервые принявшем лекторов-сомнологов из Москвы, собралось более 50 врачей, несмотря на субботний день и летнюю жару.

Как обычно, особое внимание уделялось современным алгоритмам лечения как хронической, так и острой инсомнии, включающей в качестве важнейшего компонента когнитивно-поведенческую психотерапию. Президент РОС Р.В. Бузунов поделился богатым собственным опытом психотерапевтической коррекции бессонницы, позволяющей без лекарств активно влиять на патогенетические механизмы нарушения сна. Вопросам фармакологической терапии инсомнии также было уделено достойное внимание — в том числе показаниям и алгоритмам использования гипнотиков разных классов при острой и хронической инсомнии.

Для многих участников школы-семинара очень важной была информация специалистов сомнологов по синдрому обструктивного апноэ сна, его диагностике и лечению. На семинаре была подчёркнута важность расширения возможностей сомнологической диагностики в Краснодаре и в целом в южном регионе России — до сих пор здесь таких методов не хватает. Отмечено, что практически все пациенты с постоянным храпом нуждаются в проведении диагностических исследований на предмет выявления СОАС.

Чрезвычайно интересным был доклад директора ростовского медицинского центра «Нейродон» М.В. Николаенко, поделившейся своим опытом использования видео-ЭЭГ-полисомнографии — высокотехнологичного метода диагностики, применение которого актуально при сочетании сомнологических и неврологических расстройств. Один из ведущих краснодарских сомнологов В.Е. Мязин, работающий в медицинском центре «Хеликс», напротив, остановился на возможностях более простых, но не менее информативных методик домашней диагностики апноэ сна, подчеркнув, что в Краснодаре поле для такой диагностики очень широко.

Программа школ-семинаров РОС взяла паузу до осени — следующее мероприятие для практических врачей по медицине сна  состоится 12 октября в Санкт-Петербурге.

И более подробный фоторепортаж (все фото кликабельны!):