Новости

27.10.2025

Дайджест по инсомниям, октябрь 2025 г.

Новые данные о распространенности инсомнии

AV. Benjafield, FH Sert Kuniyoshi, A Malhotra, JL. Martin, CM. Morin, LF. Maurer, PA. Cistulli, J-L Pépin, EM. Wickwire. Estimation of the global prevalence and burden of insomnia: a systematic literature review-based analysis. Sleep Medicine Reviews. 2025. Volume 82: 102121.

Инсомния остаётся самым распространённым расстройством сна, которое связано с серьёзными неблагоприятными медицинскими и психическими последствиями, снижением качества жизни и значительными экономическими издержками. Исследования распространённости инсомнии дают различные результаты от 7 до 30% в зависимости от того, каким определением пользуются авторы. В недавно опубликованном систематическом обзоре вновь была оценена глобальная распространённость клинически значимой бессонницы. В данном исследовании инсомния определялась по наличию хотя бы одного ночного и хотя бы одного связанного с ним дневного симптомов. Тяжелая инсомния определялась, как наличие двух и более ночных и хотя бы одного связанного с ними дневного симптомов. Поиск публикаций проводился за период до сентября 2024 г. Из 1651 потенциальных публикации в анализ вошло 18 исследований (всего 262 582 участника). По расчётам, 852 325 091 взрослый человек страдает бессонницей (глобальная распространённость 16,2 %), а 414 967 941 человек — тяжёлой формой бессонницы (7,9 %). Бессонница и тяжёлая бессонница чаще встречались у женщин, чем у мужчин, во всех возрастных группах.

Митохондриальная активность в объяснении феномена давления сна

Sarnataro, R., Velasco, C.D., Monaco, N. et al. Mitochondrial origins of the pressure to sleep. Nature 645, 722–728 (2025)

Пытаясь объяснить феномен нарастания давления сна, ученые сосредоточили внимание на небольшой группе нейронов дорсального веерообразного тела, регулирующих сон у плодовых мушек (Drosophila). После длительного бодрствования у мух именно эти нейроны — но не весь мозг — начинают вырабатывать значительно больше молекул, участвующих в митохондриальном производстве энергии. Одновременно митохондрии в этих нейронах меняют форму: они фрагментируются и чаще проходят через процесс митофагии – переработки повреждённых митохондрий. После сна эти морфологические изменения митохондрий обратимы. Ученые предполагают, что эти изменения связаны с дисбалансом между активностью нейронов и работой митохондрий. Во время бодрствования нейроны этого образования менее электрически активны и потребляют мало АТФ, однако митохондрии продолжают работать. Из-за этого в дыхательной цепи накапливаются избытки электронов, что вызывает их «утечку» и образование реактивных форм кислорода, сигнализирующих о метаболическом стрессе. В подтверждение этой гипотезы, изменение митохондрий таким образом, чтобы избыток электронов безопасно выходил из клетки, у мушек снизилась продолжительность и глубина сна после депривации, снизился порог пробуждения. Напротив, искусственное повышение притока электронов без увеличения энергозатрат вызывало усиление сонливости. Изменение формы митохондрий также напрямую влияло на сон: слияние митохондрий усиливало возбудимость нейронов и увеличивало как спонтанный, так и восстановительный сон, а их фрагментация — уменьшала. Учёные предполагают, что нейроны дорсального веерообразного ядра регулируют наступление сна при избытке электронов в клетке, чтобы защитить их от окислительного стресса.

Инсомния при функциональных неврологических расстройствах

C. Schede, S. Popkirov, A. Hartmann, E. Klein, L. Frase, M. Jöbges, C. Herrmann, C. Lahmann, K. Spiegelhalder, D. Spieler, M. Schredl, A. Joos. Nightmares and insomnia are frequent in patients with functional neurological disorders. Journal of Psychosomatic Research. 2025; Volume 196: 112336. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2025.112336.

Функциональное неврологическое расстройство (ФНР) часто связано с травматическим опытом и диссоциативными симптомами. В связи с этим можно предположить, что профиль нарушений сна в этой группе пациентов похож на профиль пациентов с посттравматическим расстройством личности, которые страдают от ночных кошмаров и инсомнии. Пациенты этой группы требуют тщательной диагностики и зачастую наблюдаются врачами с диагнозами органической патологии. В связи с этим данные о коморбидных расстройствах сна существенно ограничены. Для того чтобы уточнить распространённость нарушений сна в этой группе был проведен опрос пациентов с ФНР (n = 87), а также группы сравнения из пациентов с психосоматическими расстройствами (ПСМ; преимущественно с аффективными и соматоформными расстройствами; n = 97) и пациентов после инсульта (СТР; n = 92). Опрос включал вопросы о субъективных особенностях сна, частоте и выраженности тревожности, вызванной кошмарами. Более 70 % пациентов с ФНР и ПСМ сообщили о симптомах бессонницы. Они не чувствовали себя отдохнувшими после сна, что коррелировало с физическим и психическим здоровьем (размер эффекта d = 0,47 и d = 0,56) и с уровнем диссоциативных симптомов (d = −0,26). 30 % пациентов с ФНР и ПСМ сообщали о кошмарах не реже одного раза в неделю, по сравнению с 10 % среди пациентов после инсульта и около 2 % в общей популяции. Пациенты с функциональным неврологическим расстройством демонстрируют высокую распространённость бессонницы и кошмаров.

Терапия инсомнии условным рефлексом зевания

Espie, C. A. 2025. “ Yawning as Therapy? The Potential of the Conditioned Yawn Reflex as a Novel Treatment for Insomnia Disorder.” Journal of Sleep Research 34, no. 5: e70142. https://doi.org/10.1111/jsr.70142

Феномен зевания остаётся биологической и социальной загадкой. Данная статья рассматривает современное эволюционное, историческое, поведенческое и биологическое понимание этого феномена и выдвигает гипотезу о том, что он является универсальным элементом нормальной системы стимульного контроля сна. Основные характеристики зевания — его универсальность, непроизвольность, периодичность и участие в формировании условного рефлекса. Автор рассматривает роль зевания в поддержании уровня бодрствования, терморегуляции, проходимости дыхательных путей. Благодаря бесспорной связи зевания с ощущением сонливости, появление этого поведенческого феномена служит одним из признаков того, что пациенту с бессонницей пора укладываться, используемых в технике контроля стимула в рамках когнитивно-поведенческой инсомнии. Автор полагает, что по механизму обратной связи зевание может в свою очередь индуцировать сонливость, и предлагает терапию условным рефлексом зевания (Conditioned Yawn Reflex as Therapy – CYRaT). В заключительной части статьи автор приводит набросок возможного протокола техники индуцирования сонливости зеванием.

Автор дайджеста: Пчелина Полина Валерьевна

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

20.10.2025

Дайджест по нарушениям дыхания во сне, октябрь 2025 г.

Влияние обструктивного апноэ сна на хирургических пациентов: систематический обзор

Titu I.M., Vulturar D.M., Chis A.F. et al. Impact of Obstructive Sleep Apnea in Surgical Patients: A Systematic Review. J. Clin. Med. 2025; 14(14):5095. doi: 10.3390/jcm14145095.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) является распространенным, но часто недооцененным состоянием, характеризующимся рецидивирующей обструкцией верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к значительным операционным рискам у хирургических пациентов.

Целью этого систематического обзора была оценка частоты и влияния объективно диагностированного ОАС на послеоперационные результаты при различных хирургических вмешательствах, включая бариатрические, ортопедические, кардиологические и оториноларингологические операции, а также оценка эффективности предоперационного скрининга и стратегий периоперационного ведения таких больных. Был проведен поиск исследований, опубликованных в период с января 2013 года по декабрь 2024 года, которые включали взрослых хирургических пациентов с ОАС, подтвержденным полисомнографией или респираторной полиграфией.

Полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что ОАС значительно повышает риск послеоперационных осложнений, таких как угнетение дыхания, фибрилляция предсердий, острое повреждение почек, делирий и ведет к длительному пребыванию в стационаре. Терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (ПАП) продемонстрировала защитный эффект при бариатрических и кардиохирургических операциях, хотя ее эффективность при ортопедических и оториноларингологических вмешательствах была не столь однозначной, что скорее всего связано с недостаточной приверженностью лечению и недостаточным временем её использования. Инструменты предоперационного скрининга, такие как опросник STOP-BANG, широко использовались, но их полезность напрямую зависела от интеграции с подтверждающей инструментальной диагностикой.

Сделан вывод, что ОАС представляет собой значимый модифицируемый фактор риска у хирургических пациентов. Предоперационная идентификация и адаптированное к риску периоперационное ведение, включая ПАП-терапию и правильную анальгезию, могут существенно снизить послеоперационную заболеваемость. Однако необходимы дальнейшие рандомизированные исследования и исследования экономической эффективности для оптимизации протоколов лечения и обеспечения последовательного внедрения во всех хирургических дисциплинах.

Влияние бариатрической хирургии на разрешение синдрома ожирения-гиповентиляции при последующем наблюдении в течение 1 года: ретроспективное исследование

Ma S., Yu W., Yang C. et al. Impact of bariatric surgery on the resolution of obesity hypoventilation syndrome at 1-year follow-up: a retrospective study. J. Clin. Sleep Med. 2025; 21(10):1665-1678. doi: 10.5664/jcsm.11750.

Целью данного исследования была оценка эффективности бариатрической хирургии у пациентов с синдромом гиповентиляции-ожирения (СГО) при наблюдении в течение 1 года.

Из 1134 кандидатов на бариатрическую хирургию у 187 (16,5%) был сопутствующий СГО. 151 пациент с СГО соответствовал критериям включения и прошел контрольное обследование через 1 год. Исходно индекс массы тела был 39,1 ± 6,8 кг/м2, а парциальное давлением углекислого газа в артериальной крови [PaCO2] 48,6 ± 3,0 мм рт. ст. При обследовании через 1 год индекс массы тела снизился до 29,0 ± 6,0 кг/м2 (P <0,001), а PaCO2 снизилось до 43,8 ± 5,5 мм рт. ст. (P <0,001). Разрешение СГО, определяемое как PaCO2 в состоянии бодрствования <45 мм рт. ст. с прекращением терапии положительным давлением в дыхательных путях в течение как минимум 6 месяцев до получения газов артериальной крови во время визита через 12 месяцев, было достигнуто у 105 (69,5%) пациентов. Нелинейный анализ показал, что PaCO2 существенно не снижался до тех пор, пока процент общей потери веса не превышал приблизительно 20%. Более значительное уменьшение окружности талии было связано с более выраженным снижением PaCO2. На практике это выглядело как уменьшение окружности талии на 25 см и более, после чего значения ΔPaCO2 достигало плато. При многофакторном анализе большая предоперационная окружность талии (соотношение шансов 1,046) и рН артериальной крови <7,35 (соотношение шансов 3,921) были связаны с отсутствием разрешения СГО, а больший процент общей потери веса после бариатрической операции (соотношение шансов 0,917) был независимо связан с разрешением СГО.

Сделаны выводы, что бариатрическая хирургия может быть эффективным методом лечения СГО, а достижение достаточного процента общей потери веса имеет решающее значение для его разрешения.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 для лечения обструктивного апноэ сна

D’Annibale D.A. et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for the treatment of obstructive sleep apnea. Curr. Opin. Pulm. Med. 2025; 31(6):591-596.

В данном обзоре представлены новые данные об использовании агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Учитывая известные кардиометаболические и нейрокогнитивные последствия СОАС, оптимизация лечения этого заболевания имеет важное значение. В условиях широкомасштабных исследований и клинического внедрения агонистов ГПП-1 в лечение СОАС, ожирения и других кардиометаболических заболеваний данный обзор является актуальным.

Несколько недавно проведенных рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов показали, что агонисты рецепторов ГПП-1 и ГИП эффективно снижают индекс апноэ-гипопноэ и массу тела у пациентов с СОАС. Это было продемонстрировано как при использовании одной фармакотерапии, так и в сочетании с традиционной терапией положительным давлением в дыхательных путях (ПАП). Агонисты ГПП-1 могут положительно влиять на СОАС посредством уменьшения системного воспаления и уменьшения ожирения, в том числе посредством гормональных изменений, замедления опорожнения желудка и центральных механизмов, влияющих на регуляцию аппетита и цикл сна и бодрствования.

Сделано заключение, что новые фармакологические препараты у пациентов с СОАС и ожирением продемонстрировали многообещающие возможности в контроле кардиометаболических заболеваний. Однако необходимы долгосрочные наблюдения для мониторинга эффективности и побочных эффектов этой терапии, а также дальнейшие сравнительные исследования с ПАП-терапией.

Автор дайджеста: Пальман Александр Давидович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

13.10.2025

Дайджест по расстройствам детского сна, октябрь 2025 г.

Синдром беспокойных ног и боли роста в детском возрасте: понимание связи

Rosen A.E.V., Ursitti F., Stella N. et al. Restless legs syndrome and growing pains in childhood: understanding the link. Front Neurol. 2025 Aug 22;16:1603694. doi: 10.3389/fneur.2025.1603694.

Синдром беспокойных ног (СБН) и боли роста (БР) распространенные состояния в детском возрасте и их схожие симптомы часто затрудняет их дифференциацию. Понимание взаимосвязи между СБН и БР важно для постановки правильного диагноза и подбора оптимальной терапии. Для изучения диагностических критериев и взаимосвязи между СБН и БР авторы данной работы провели обзор литературы на «PubMed», используя комбинации таких терминов, как «синдром беспокойных ног», «боли роста» и «дети».

В результате обнаружилось, что СБН и БР имеют общие физиологические факторы, включая дисфункцию серотонина, дефицит железа и низкий уровень витамина D. Данные генетических исследований также указали на семейную связь в развитии обоих состояний. Полученные результаты свидетельствуют о том, что БР может быть ранней формой СБН. Оба состояния были связаны с головными болями, нарушениями сна и нейропсихиатрическими расстройствами. Лечение СБН и БР включало в себя препараты железа, агонисты дофамина и немедикаментозные методы терапии (растяжки и физические упражнения).

По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования для выяснения их взаимосвязи, уточнения диагностических критериев и изучения их генетических и нейробиологических механизмов развития.

Распространенность и клиническое влияние синдрома беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор

Ghayad T., Mungo A., Hein M. Prevalence and Clinical Impact of Restless Legs Syndrome in Pediatric Populations with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Clocks Sleep. 2025 Sep 17;7(3):50. doi: 10.3390/clockssleep7030050.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из наиболее распространенных расстройств детского возраста. Известно, что у детей с СДВГ нередко выявляются симптомы СБН. Целью данного обзора было обобщение и обновление данных о распространенности СБН в детской популяции с СДВГ, а также оценка его потенциального клинического влияния на выраженность симптомов основного расстройства.

Поиск литературы проводился в базе данных «PubMed–Medline», где было выявлено 147 уникальных публикаций, посвященных взаимосвязи СДВГ и СБН. В итоговый анализ включены 9 исследований, оценивающих распространенность СБН и, в некоторых случаях, его влияние на клинические проявления СДВГ.

Анализ показал значительную вариабельность распространенности СБН у детей и подростков с СДВГ – от 11% до 54%. В одном исследовании отмечено, что наличие СБН оказывало негативное влияние на академическую успеваемость и навыки повседневной жизни у детей с СДВГ. В трех исследованиях сообщалось о более тяжелом течении СДВГ при наличии коморбидного СБН. В одном из них выявлены более высокие показатели выраженности СБН у пациентов с гиперактивно-импульсивным подтипом СДВГ.

Таким образом, по сравнению с общей детской популяцией, распространенность СБН значительно выше у детей с СДВГ. СБН может усугублять проявления СДВГ и снижать эффективность терапии, что подчеркивает необходимость раннего выявления и комплексного подхода к лечению таких пациентов.

Эффективность аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей с синдромом Прадера-Вилли

Rosen R., Hayden J., Saltagi A. et al. Adenotonsillectomy success for treating obstructive sleep apnea in children with Prader-Willi syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025 May;192:112305. doi: 10.1016/j.ijporl.2025.112305.

Синдром Прадера-Вилли (СПВ) – редкое генетическое заболевание, которое может повышать риск развития обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей. Несмотря на то, что аденотонзиллэктомия (АТ) является методом первой линии в лечении ОАС в педиатрической практике, сложная патофизиология расстройства дыхания во сне при СПВ может снижать эффективность данного вмешательства.

Авторы провели анализ данных, полученных с использованием базы TriNetX, применяя комбинации ключевых слов: «синдром Прадера-Вилли», «обструктивное апноэ сна», «аденотонзиллэктомия», «тонзиллэктомия» и «аденоидэктомия».

В результате было выявлено 2163 пациента с диагнозом СПВ, из которых 1035 (47%) имели сопутствующее ОАС. Среди детей с СПВ, перенесших АТ, общий показатель успешности лечения составил 39,0%, что значительно ниже по сравнению с контрольной группой (79,6%, p <0,001). Аналогичная тенденция сохранялась при сравнении с контрольной группой, сопоставимой по демографическим характеристикам и индексу массы тела (36,8% против 82,1%, p <0,001). Кроме того, применение гормона роста (ОР = 1,43; p <0,001) и тестостерона (ОР = 1,39; p <0,001) было связано с повышенным риском развития ОАС.

Таким образом, аденотонзиллэктомия демонстрирует низкую эффективность в лечении обструктивного апноэ сна у детей с синдромом Прадера—Вилли по сравнению с пациентами без данного синдрома. Для оптимизации лечебной тактики необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск наиболее эффективных подходов к терапии этой группы пациентов.

Фармакологическое лечение инсомнии у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Mammarella V., Randazzo L., Romano S., Breda M., Bruni O. Pharmacological management for insomnia in children and adolescents with autism and attention deficit and hyperactivity disorder. Expert Opin Pharmacother. 2025 Jun;26(9):1079-1098. doi: 10.1080/14656566.2025.2508277.

Инсомния часто встречается у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС) и/или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Несмотря на то, что немедикаментозные методы являются терапией первой линии, они не всегда оказываются эффективными. В статье обсуждаются данные литературы, посвященные фармакологическому лечению инсомнии при РАС и/или СДВГ.

После оценки сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов рекомендуется использовать поведенческие стратегии – самостоятельно или в сочетании с мелатонином.
К числу препаратов «off-label», применяемых у детей с РАС, относятся антигистаминные препараты, альфа-адренергетики, тразодон, антидепрессанты, антипсихотики, противосудорожные средства и снотворные препараты.

У пациентов с СДВГ возможно назначение железосодержащих препаратов при низком уровне ферритина при двигательных нарушениях, а также альфа-адреномиметики (гуанфацин, клонидин) благодаря их седативному эффекту.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

06.10.2025

Дайджест по расстройствам движений во сне, октябрь 2025 г.

Последние данные о генетике синдрома беспокойных ног

Schormair B. Genetics of Restless Legs Syndrome: Insights from Genome-Wide Association Studies. Sleep Med Clin. 2025 Jun;20(2):193-202. doi: 10.1016/j.jsmc.2025.02.008.

Полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) распространённых и низкочастотных вариантов выявили 164 локуса генетического риска СБН у взрослых лиц европейского происхождения. Мета-анализы полногеномных ассоциаций выявили значительную схожесть профилей генетического риска у женщин и мужчин, что согласуется с негенетическим фактором риска, обусловливающим более высокую распространённость синдрома беспокойных ног у женщин. Генетические исследования детского СБН ограничены, но вероятное включение случаев раннего начала в GWAS взрослых популяций и схожее фенотипическое проявление обеих форм позволяют предположить, что генетические варианты риска, выявленные во взрослых популяциях, могут быть экстраполированы и на детский СБН.

Повышенная возбудимость моторной коры – новая терапевтическая мишень при синдроме беспокойных ног

Lanza G, Mogavero MP, Ferri R, Pani T. Motor cortex excitability in restless legs syndrome: A systematic review and insights into pathophysiology via transcranial magnetic stimulation. Sleep Med Rev. 2025 Feb;79:102027. doi: 10.1016/j.smrv.2024.102027.

Патофизиология СБН относится к сложным и малоизученным вопросам. В многочисленных исследованиях изучали повышенную возбудимость моторной коры при СБН с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), однако комплексный систематический обзор, оценивающий методологическое качество этих исследований и обобщающий полученные результаты, отсутствует. Систематический поиск в PubMed был сосредоточен на различных параметрах ТМС, включая пороги покоя и активной моторной активности, характеристики вызванных двигательных потенциалов, контралатеральные и ипсилатеральные периоды молчания, а также множественные показатели внутрикоркового торможения. Качество каждого исследования оценивалось с помощью специальных контрольных списков и модифицированной шкалы оценки качества Ньюкасл-Оттава. Из всех рассмотренных исследований 21 (включающее 319 пациентов с СБН и 278 здоровых лиц контрольной группы) соответствовало критериям включения. Несмотря на значительную вариабельность методик ТМС, таких как различия в тестируемых мышцах, межстимульных интервалах, времени тестирования и потенциальное воздействие лекарственных препаратов, неизменной находкой было снижение короткоинтервального внутрикортикального торможения, ключевого индикатора центральной тормозной ГАМК-ергической активности. Это указывают на нарушенную моторную пластичность у пациентов с синдромом беспокойных ног. Эти результаты свидетельствуют о том, что нарушения, выявленные с помощью ТМС, могут играть одну из решающих ролей в патофизиологии СБН. В этом контексте симптомы этого заболевания, вероятно, возникают на разных уровнях сложной нейронной сети. Хотя необходимы дальнейшие тщательные исследования и воспроизводимые данные, эти знания могут способствовать выявлению новых диагностических маркеров и разработке инновационных терапевтических стратегий для синдрома беспокойных ног.

Мета-анализ о взаимосвязи мигрени и синдрома беспокойных ног

d’Onofrio F, Cropano M, Panzino G, Gaita M, Cicarelli G, Barbanti P, Casucci G, Raimo S, Costanzo A. Migraine and Restless Legs Syndrome: A Meta-Analysis. J Sleep Res. 2025 Sep 19:e70202. doi: 10.1111/jsr.70202.

Синдром беспокойных ног (СБН), по данным различных исследований, сочетается с мигренью. При такой ассоциации качество жизни пациентов нарушается больше, чем при мигрени без коморбидного СБН. Целью данного исследования была оценка распространенности СБН у лиц с мигренью и изучение связанных с ним клинических, демографических и поведенческих аспектов. Был проведен систематический обзор и метаанализ существующей литературы. Статьи включались в обзор, если в них содержались данные о лицах с мигренью, с синдромом или без него, и эти пропорции использовались для оценки распространенности СБН при мигрени.

Всего в метаанализ было включено 30 исследований. Общая объединенная распространенность синдрома беспокойных ног среди лиц с мигренью составила 20% (95% доверительный интервал [ДИ] = 17%-23%). Это зависело от продолжительности мигрени (более высокая распространенность при большей продолжительности), инвалидизации (более высокая распространенность при большей инвалидизации, связанной с мигренью) и возраста (более высокая распространенность у лиц пожилого возраста). Была обнаружена значимая связь между СБН, мигренью с аурой и хронической мигренью. Значимых различий, связанных с полом, не наблюдалось. Депрессия, боль и плохое качество сна были достоверно связаны с синдромом. Эти данные свидетельствуют о том, что СБН является распространенным сопутствующим заболеванием при мигрени с аурой и хронической мигрени, с более высокой распространенностью, чем в общей популяции. Специфические демографические, клинические и поведенческие характеристики могут помочь выявить лиц с повышенным риском. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения основных патофизиологических механизмов и определения потенциальных терапевтических целей.

Современное определение бруксизма согласно консенсусу стоматологических и челюстно-лицевых экспертов

Verhoeff MC, Lobbezoo F, Ahlberg J, Bender S, Bracci A, Colonna A, Dal Fabbro C, Durham J, Glaros AG, Häggman-Henrikson B, Kato T, Koutris M, Lavigne GJ, Nykänen L, Raphael KG, Svensson P, Wieckiewicz M, Manfredini D. Updating the Bruxism Definitions: Report of an International Consensus Meeting. J Oral Rehabil. 2025 Sep;52(9):1335-1342. doi: 10.1111/joor.13985.

В последние десятилетия бруксизм привлекает всё больше внимания как врачей, так и научных исследователей. Стало ясно, что некоторые аспекты предлагаемых экспертами определений бруксизма вызывают вопросы и недоумение у врачей, исследователей, преподавателей и пациентов.

Закрытый (только по приглашениям) однодневный семинар в рамках Генеральной сессии и выставки Международной ассоциации стоматологических и челюстно-лицевых (за рубежом пользуются определением oral medicine) исследований (IADR) 2024 года собрал международных экспертов по бруксизму для обсуждения текущих определений. Результаты этих обсуждений были обобщены, проанализированы и обобщены.

Эксперты дали определение бруксизму сна. Это активность жевательных мышц во время сна, которая характеризуется как ритмичная (фазическая) или неритмичная (тоническая) и не является двигательным расстройством или расстройством сна.

Также дано определение бруксизму бодрствования. Это активность жевательных мышц во время бодрствования, которая характеризуется повторяющимся или устойчивым контактом зубов и/или напряжением или выталкиванием нижней челюсти и не является двигательным расстройством.

Эксперты делают акцент на «поведенческой», «компенсаторной» составляющей бруксизма, на фоне которого часто может быть другое заболевание (например, синдром обструктивного апноэ сна). Эти данные также были представлены на последнем всемирном конгрессе сна в Сингапуре в сентябре 2025 года.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич

29.09.2025

Дайджест по гиперсомниям, сентябрь 2025 г.

Клинический случай успешного лечения вторичной гиперсомнии

Bucurescu V, Peter-Derex L, Fantini ML, Putois B. Successful Treatment of Secondary Hypersomnia Due to Complex Post-Traumatic Stress Disorder with Eye Movement Desensitization and Reprocessing: A Case Report. Clocks Sleep. 2025 Aug 15;7(3):43. doi: 10.3390/clockssleep7030043. PMID: 40843667; PMCID: PMC12372152.

Согласно Международной классификации расстройств сна 3 (МКРС-3) пересмотра идиопатическая гиперсомния (ИГ) относится к спектру гиперсомний центральной этиологии. Диагностические критерии ИГ включают в себя наличие избыточной дневной сонливости на протяжении более 3 месяцев, продолжительность сна >660 минут в ходе 24-часовой полисомнографии (ПСГ) или наличие более двух эпизодов засыпания менее чем через 8 минут от момента укладывания по результатам множественного теста латенции сна (МТЛС). Кроме этого, должны быть исключены иные причины избыточной дневной сонливости. В международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11) рассматриваются два подтипа гиперсомний центральной этиологии: первичная гиперсомния (нарколепсия, синдром Клейне-Левина) и вторичная гиперсомния, являющаяся проявлением какого-либо другого заболевания, например, неврологические заболевания (болезнь Паркинсона), генетические заболевания (синдром Прадера-Вилли), гиперсомния вследствие травмы головного мозга (развивающаяся в течение 6-18 месяцев после травмы), расстройства психической сферы (депрессия) и другие.

В данном клинической случае представлена женщина 33 лет, обратившаяся в медицинскую организацию с жалобами на избыточную дневную сонливость в течение дня. Во время первичного осмотра больной у невролога причин вторичной гиперсомнии выявлено не было. Однако при сборе анамнеза жизни обращало на себя внимание, что ранее она отмечала у себя эпизоды ночных кошмаров, а также в раннем возрасте она подвергалась сексуальному насилию со стороны старшего брата. Пациентке была проведена ПСГ с последующим МТЛС: в ходе ПСГ была выявлена нормальная архитектура сна, однако во время МТЛС было зарегистрировано 4 эпизода засыпания в течение 3 минут. На основании критериев МКРС-3 был поставлен диагноз ИГ. Однако в связи с особенностями раннего анамнеза жизни она была направлена к психотерапевту, вместе с которым больная предпринимала нелекарственное лечение ранее пережитого стресса. В результате после проведённого лечения был отмечен регресс жалоб на избыточную дневную сонливость, что противоречит диагнозу ИГ в соответствии с критериями МКРС-3.

Данный клинический случай демонстрирует необходимость психиатрической настороженности у пациентов с подозрением на диагноз идиопатической гиперсомнии, которая требует тщательного всестороннего обследования, в том числе психологом, психотерапевтом и психиатром.

Коморбидность идиопатической гиперсомнии с другими заболеваниями

Rochart R, Jiang RY, Chu I, Kincaid H, Vendrame M. Mood Disorders and Dysautonomia in Patients Diagnosed with Idiopathic Hypersomnia: A Retrospective Analysis (2000-2023). JClinMed. 2025 Jun 28;14(13):4593. doi: 10.3390/jcm14134593. PMID: 40648966; PMCID: PMC12249658.

Наличие у пациентов с идиопатической гиперсомнией прочих расстройств, обеспечивающих симптоматику, подтверждается также по одному из последних исследований, в которое была включена одна из самых больших баз данных пациентов с диагнозом ИД, которым был поставлен диагноз между 2000 и 2023 годами. В результате в анализ было включено 142 пациента, 119 из которых были женщины. В ходе анализа оценивалось наличие у пациентов сопутствующих диагнозов, которые могли бы стать причиной избыточной дневной сонливости. Так, среди всех пациентов самыми распространёнными коморбидностями являлись депрессивное расстройство (у 54%) и тревога (у 47%).

При этом следует отметить, что у 47% пациентов имелся неврологический диагноз (первичные головные боли, вторичные головные боли, транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе и др.), при этому обращает на себя внимание, что ни у одного не был поставлен диагноз болезни Паркинсона или демиелинизирующего заболевания, при которых чаще всего встречаются гиперсомнии. Психиатрический же диагноз был установлен у 65% пациентов.

В исследовании обращает на себя внимание высокий уровень представленности пациентов с расстройствами психической сферы, что может рассматриваться как проявление ИГ, либо как первичная причина, на фоне которой развивается ИГ.

Диагностика анти-Ма2 энцефалита на основании полисомнографических показателей

Nuñez-Manjarres G, Mínguez-Olaondo A, Castillo-Triviño T, Vinagre-Aragon A, Muñoz-Lopetegi A. Unique Polysomnography Pattern Leading to the Diagnosis of Anti-Ma2 Encephalitis. Neurol NeuroimmunolNeuroinflamm. 2025 Nov;12(6):e200465. doi: 10.1212/NXI.0000000000200465. Epub 2025 Aug 28. PMID: 40875961; PMCID: PMC12396744.

В данном клинической случае примечательно, что развитие нарколепсии с катаплексией являлись единственным проявлением анти-Ма2 энцефалита. В статье описана история болезни 72-летнего мужчины, которому 10 лет назад была удалена аденокарцинома прямой кишки, которая на протяжении всего этого времени пребывала в ремиссии. На протяжении 1 месяца у пациента исподволь отмечены эпизоды эмпирических засыпаний, что было расценено как проявление артериальной гипотонии, а также эпизоды генерализованной катаплексии, которые не были спровоцированы сильными эмоциями. Примечательно, что во время эпизодов катаплексии после падения больной оставался в сознании короткий промежуток времени, после чего быстро засыпал. В клинике были исключены кардиогенные причины обмороков, а также выполнена ПСГ с МТЛС. По результатам ПСГ латенция сна составила около 30 секунд, а латенция фазы быстрого движения глаз (БДГ) также составила 30 секунд. В течение ночи 73% всего сна занимала фаза БДГ. В связи с такими результатами электрофизиологического обследования пациенту выполнена МРТ головного мозга, по результатам которого было выявлено поражение медиотемпоральной области, таламуса, гипоталамуса, среднего мозга и полушарий мозжечка с двух сторон. По результатам лабораторной диагностики церебро-спинальной жидкости и крови были выявлены анти-Ма2 антитела – антинейрональные антитела, чаще всего встречающиеся при аденокарциноме предстательной железы. В результате лечение метилпреднизолоном и иммуноглобулином у пациента больше не отмечалось эпизодов катаплексии, однако сохранялась избыточная дневная сонливость. По результатам проведённой ПЭТ-КТ и биопсии региональных лимфоузлов опухолевого очага выявить не удалось. В связи с сохраняющейся сонливостью пациенту был назначен ритуксимаб. К сожалению, через несколько недель пациент умер в результате пневмонии, поэтому последующее наблюдение стало невозможным.

Автор дайджеста: Головатюк Андрей Олегович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

22.09.2025

Дайджест по инсомниям, сентябрь 2025 г.

Влияние электронных сигарет на сон

Sulthana H, Jan A, Verma A, Sah R, Mehta R, Ullah A, Rahim A, Alqudimat MR, Ullah A. Impact of electronic cigarette use and sleep duration, sleep issues and insomnia: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2025 Aug 29;13:1662234. doi: 10.3389/fpubh.2025.1662234.

Высокая популярность электронных сигарет (e-сигарет) привнесла новые вызовы и проблемы в сферу общественного здравоохранения. Несмотря на позиционирование как более безопасной альтернативы традиционному табаку и средства отказа от курения, электронные сигареты вызывают обеспокоенность в связи с возможными долгосрочными последствиями для здоровья. Было проведено систематическое обзорное исследование и метаанализ взаимосвязи между употреблением электронных сигарет и нарушениями сна. В базах EMBASE, Web of Science и PubMed по сентябрь 2024 года было выявлено 554 уникальных публикаций, изучавших связь использования электронных сигарет с продолжительностью сна, расстройствами сна и бессонницей. Качество исследований оценивалось с помощью шкалы Ньюкасл-Оттавы. В анализ включены 14 поперечных исследований с размером выборки от 227 до 179,004 человек. Пользователи электронных сигарет имели значительно более высокий риск сокращённой продолжительности сна по сравнению с непользователями (суммарное отношение риска – ОР = 1.38; 95% ДИ: 1.24–1.55). Ряд исследований также показал повышенные шансы на наличие нарушений сна, включая бессонницу и необходимость приёма снотворных. У подростков использование электронных сигарет ассоциировалось с увеличением риска недостаточного сна на 33–61%. Для получения более убедительных данных необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования.

Динамика инсомнии при постковидном синдроме

Hansel Robinson J, Bakir H, James AS, Brooks MS, Thomas SJ, Lokken KL. Prevalence, Severity, Concomitant Factors, and Natural Trajectory of Insomnia in Patients with Long COVID. J Clin Med. 2025 Aug 29;14(17):6114. doi: 10.3390/jcm14176114.

Бессонница является клинически значимым симптомом при постковидном синдроме (Long COVID). У 172 пациентов с постковидным синдромом, диагностированным с ноября 2020 по май 2022 года в США, были собраны данные опросника Индекс тяжести инсомнии (ИТИ), данные о тяжести перенесённой инфекции COVID-19 и самоотчётные показатели эмоциональных, соматических, когнитивных симптомов и усталости для выявления сопутствующих факторов риска бессонницы. Второй опрос проводился в среднем через 9 месяцев после первого. Средний возраст пациентов во время первой оценки составил 49 лет (диапазон: 18–78 лет), среднее образование — 15 лет. Женщины составляли 70%, белые/европеоиды — 78%.

Результаты: при первом опросе 78% пациентов с постковидным синдромом сообщили о симптомах бессонницы: 30% имели субклиническую бессонницу (ИТИ 8–14), 30% — умеренную бессонницу (ИТИ 15–21), 18% — тяжёлую клиническую бессонницу (ИТИ 22–28). Тяжесть острого течения COVID-19 не коррелировала с выраженностью бессонницы при постковидном синдроме. Однако принадлежность к не-европеоидной расе (r = 0.24, p < 0.01), более высокие уровни тревожности (r = 0.41, p < 0.01), депрессии (r = 0.52, p < 0.01), субъективного стресса (r = 0.38, p < 0.01), соматических симптомов (r = 0.51, p < 0.01), когнитивных ошибок и усталости были значимо связаны с симптомами бессонницы. Также выявлена связь бессонницы с более низким общим когнитивным функционированием (r = 0.51, p < 0.01) и сниженной когнитивной гибкостью (r = –0.17, p < 0.05). От первого ко второму опросу отмечалось статистически значимое снижение баллов ISI (t = –3.04; p = 0.003); однако средние значения оставались в диапазоне субклинической бессонницы: 14 баллов на при первом опросе и 12 баллов – при втором.

Таким образом, симптомы инсомнии при постковидном синдроме не исчезают со временем и тесно связаны со снижением глобального когнитивного функционирования, когнитивной гибкости, а также с нарушением настроения, усталостью, соматическими симптомами.

Оксибат натрия в лечении инсомнии

Bavato, F., Schnider, L.K., Dornbierer, D.A. et al. Gamma-hydroxybutyrate to promote slow-wave sleep in major depressive disorder: a randomized crossover trial. Neuropsychopharmacol. 50, 1237–1244 (2025). https://doi.org/10.1038/s41386-025-02104-4

Препараты, рекомендуемые для лечения исомнии, уменьшают долю третьей стадии фазы медленного сна и потенциально усиливают дневную сонливость, как это делают бензодиазепины, либо на влияют на третью стадию, как небензодиазепиновые агонисты рецепторов гамма-аминомасляной кислоты и антагонисты орексиновых рецепторов. γ-гидроксибутират (ГГБ), применяемый в виде натрия оксибата при нарколепсии, увеличивает долю медленноволнового сна и снижает сонливость на следующий день. Для оценки возможностей этого препарата при инсомнии в рамках большого депрессивного расстройства (БДР) было проведено рандомизированное, плацебо- и активно контролируемое, двойное слепое перекрёстное исследование. Однократный прием ГГБ в дозировке (50 мг/кг) сравнивался с приёмом тразодона в дозировке 1.5 мг/кг в группе активного контроля и с плацебо. В анализ было включено 23 пациента.

Для оценки эффективности применялись объективные параметры ночного сна, дневной бдительности (медиана времени реакции и число пропусков в тесте психомоторной бдительности, PVT), рабочая память на следующий день, а также уровни нейротрофического фактора мозга (BDNF) в плазме. ГГБ достоверно удлинял продолжительность медленноволнового сна по сравнению как с тразодоном, так и с плацебо. Кроме того, в группе ГГБ была зафиксирована большая продолжительность сна, меньшее число пробуждений. Несмотря на отсутствие влияния на медиану времени реакции в PVT, ГГБ снижал число пропусков по сравнению с тразодоном и плацебо. Эффектов на рабочую память и уровни BDNF выявлено не было. Серьёзных нежелательных явлений не отмечено.

Таким образом, ГГБ может быть альтернативой применяемым гипнотикам для однократного ночного приёма, так как он увеличивает глубину сна и имеет более благоприятное влияние на дневную бдительность по сравнению с тразодоном и плацебо. Будущие исследования должны оценить эффективность и безопасность ГГБ в клинической практике в более многочисленных группах пациентов, в том числе в группах с инсомнией без сопутствующей психопатологии, а также в течение более длительного времени.

Автор дайджеста: Пчелина Полина Валерьевна

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

08.09.2025

Дайджест по расстройствам детского сна, сентябрь 2025 г.

Propionimicrobium lymphophilum в моче детей с моносимптоматическим ночным энурезом

Nishizaki N., Oshiro S., Tohya M. et al. Propionimicrobium lymphophilum in urine of children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Front Cell Infect Microbiol. 2024 Nov 25;14:1377992. doi: 10.3389/fcimb.2024.1377992.

Связь между ночным энурезом и уробиомом остается неясной. Целью данного исследования являлось сравнение наличие определенных видов бактерий в моче у детей с ночным энурезом и без него.

Для анализа уробиома в образцах мочи, полученных от двух групп детей, авторы использовали секвенирование гена 16S рибосомой РНК. Наличие P. lymphophilum было исследовано с помощью ПЦР в реальном времени в моче у 25 детей с диагнозом моносимптомный ночной энурез (МНЭ) и у 17 детей без МНЭ.

По результатам анализа обнаружилось, что у детей с МНЭ наблюдалась значительно более высокая распространенность P. lymphophilum: 16 из 25 (64,0%) по сравнению с 4 из 17 (23,5%) в контрольной группе. Похожие данные были получены в группах с частым ночным энурезом: 15 из 16 (93,8%) по сравнению с 2 из 9 (22,2%) у детей с более редкими приступами.

Авторы полученных данных предполагают, что P. lymphophilum может быть связан с хроническими инфекциями мочевыводящих путей и потенциально способствовать развитию МНЭ у детей.

Возможный бруксизм сна и уровень кортизола волос у детей

Pauli L.A., Murray J., Tovo-Rodrigues L. Possible sleep bruxism and hair cortisol in children: A birth cohort study. J Sleep Res. 2025 Aug;34(4):e14427. doi: 10.1111/jsr.14427.

Целью данного исследования было проверить связь между уровнем кортизола в образцах волос, как индикатором хронического стресса и возможным бруксизмом сна у детей.

Всего были проанализированы данные 3229 детей. Распространенность возможного бруксизма составила 21,5% (n = 693); медианная концентрация кортизола в образцах волос составила 7,8 пг/мг. Не было обнаружено связи концентрации кортизола в волосах с возникновением бруксизма сна. Однако наличие бруксизма сна было связано с более высоким уровнем образования матери (p = 0,03), уровнем стресса у матери (p = 0,03), чрезмерным использованием электронных устройств (p = 0,007) и эмоциональными и поведенческими проблемами у ребенка (p = 0,003).

Данное исследование подчеркивает роль социально-демографических факторов и психического здоровья детей в возникновении бруксизма сна у этой группы больных.

Возможный бруксизм сна у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра: связь со стрессом родителей и нарушениями сна

Costa-Silva J.G.V., Paiva S.M., Vargas-Ferreira F. et al. Possible Sleep Bruxism in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: Association with Parental Stress and Sleep Disorders. J Autism Dev Disord. 2025 Mar 1. doi: 10.1007/s10803-025-06763-6.

Целью данной работы являлось изучение взаимосвязи между возможным бруксизмом сна (БС) и нарушениями сна у детей/подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС), а также уровнем стресса у родителей.

В кросс-секционном исследовании приняли участие 50 детей/подростков с РАС. 84,0% выборки (n = 42) составили мальчики. БС у детей/подростков отмечали 28,0% родителей. Средний балл родителей по шкале PSS-10 (шкала воспринимаемого стресса) составил 20,3 ± 8,5, а средний балл по шкале SDSC (шкала нарушений сна у детей) – 48,8 ± 17,5. Скорректированная модель Пуассона выявила связь между БС и более высоким уровнем стресса у родителей (PR = 1,05; 95% ДИ: 1,01–1,09), нарушениями дыхания во сне (PR = 1,14; 95% ДИ: 1,05–1,24) и нарушениями перехода от сна к бодрствованию (PR = 1,16; 95% ДИ: 1,00–1,36; p = 0,044).

Возникновение БС у детей и подростков с РАС было связано с более высоким уровнем родительского стресса, более высокими показателями по нарушениям дыхания во сне и нарушениям перехода от сна к бодрствованию.

Может ли качество сна быть связано с позиционным головокружением у детей?

Sahin U., Soylemez T., Ertugrul G. Can Sleep Quality be Associated With Positional Vertigo in Children With Dizziness? Brain Behav. 2025 Jul;15(7):e70654. doi: 10.1002/brb3.70654.

В работе Sahin U. и соавт. изучили взаимосвязи между качеством сна, выраженностью головокружения и его продолжительностью у детей с позиционным головокружением.

В работе приняли участие 26 детей с головокружением (19 девочек, 7 мальчиков, средний возраст 14,4 ± 2 лет). Позиционные тесты проводились с использованием видеоочков Френзеля. Качество сна оценивалось с помощью шкалы нарушений сна у детей (SDSC), выраженность головокружения – визуально-аналоговой шкалы, а функциональный баланс – с помощью Детской шкалы баланса.

По результатам анализа обнаружилось, что у 58% детей с головокружением (15/26) качество сна было хорошим, у 42% (11/26) – неудовлетворительным. Обнаружена значимая положительная корреляция между продолжительностью головокружения и баллами по шкале SDSC (p = 0,03). Позиционное головокружение встречалось чаще у детей с головокружением и неудовлетворительным качеством сна по сравнению с детьми с хорошим качеством сна (p <0,001).

По мнению авторов, оценка качества сна является важнейшим компонентом клинического вестибулярного обследования детей с головокружением. Улучшение качества сна может способствовать снижению частоты и тяжести симптомов головокружения, тем самым улучшая повседневную деятельность и общее качество жизни.

Автор дайджеста: Центерадзе Серго Леванович

Координатор проекта: Горбачев Никита Алексеевич

01.09.2025

Дайджест по расстройствам движений во сне и расстройству поведения в фазу быстрого сна, сентябрь 2025 г.

Кишечная проницаемость при синдроме беспокойных ног

Darol ES, Sahin EO, Sayan S, Alemdar M. Blood zonulin levels in restless legs syndrome: insights into intestinal permeability. Rev Assoc Med Bras. 2025;71(7):e20241870.

Зонулин – это белок, синтезируемый в клетках кишечника и обратимо регулирующий проницаемость кишечного эпителия. Повышенный уровень зонулина связан с повышенной кишечной проницаемостью. Показано, что некоторые неврологические расстройства связаны с зонулином. Цель настоящей работы – изучить возможную связь между уровнем зонулина и выраженностью синдрома беспокойных ног (СБН).

Были собраны демографические данные 43 пациентов с СБН, а уровень зонулина в плазме крови сравнивался с показателями 43 здоровых испытуемых с помощью иммуноферментного анализа. В исследовании 66% всех участников были женщинами. Средний возраст участников исследования составил 57,4±14,3 года. Средняя продолжительность заболевания составила 9,3±7,4 года, а тяжесть – 24,3±7,6 баллов, что соответствует тяжелой степени болезни согласно шкале тяжести Международной группы исследователей СБН. Не было выявлено существенной разницы между уровнями зонулина в плазме крови в контрольной группе и у пациентов, однако в группе пациентов было больше лиц с высоким уровнем зонулина, в то время как в контрольной группе преобладала группа с низким уровнем. В группе пациентов уровни зонулина были выше в группах с избыточным весом и ожирением, согласно индексу массы тела. Т.о., исследование косвенно подтверждает гипотезу о том, что центральные факторы играют более значимую роль в патофизиологии синдрома беспокойных ног, чем иммунореактивность кишечника и кишечная проницаемость.

Синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей и сердечно-сосудистые заболевания

Dauvilliers Y, Chenini S, Barateau L, Somers VK. Restless Legs Syndrome, Periodic Leg Movements, Hypertension and Cardiovascular Diseases. Circulation Research. 2025;137:746–763. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.125.325677.

Синдром беспокойных ног (СБН) — частое сенсомоторное расстройство, связанное со сном, которое характеризуется непреодолимым желанием двигать ногами вечером в покое. Тяжелый СБН может негативно влиять на сон, эмоциональный фон и качество жизни. Периодические движения конечностей (ПДК) во время сна и бодрствования наблюдаются у 80-85 % пациентов с СБН. Патофизиология СБН и ПДК до сих пор недостаточно изучена и включает дефицит железа в головном мозге, нарушение регуляции церебрального дофамина и генетическую предрасположенность. За последние десятилетия в нескольких поперечных и продольных исследованиях сообщили о связи между СБН и сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя величина, направление и основные механизмы этих связей остаются неясными. ПДК сна сопровождаются повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, что может влиять на физиологическое ночное снижение артериального давления и, следовательно, приводить к увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Бессонница и депривация сна, связанные с сенсорным дискомфортом, также могут усиливать активность симпатического отдела автономной нервной системы и способствовать увеличению сердечно-сосудистого риска. Авторы предполагают, что это заболевание все еще недостаточно диагностируется и пока остается плохо изученным заболеванием. В исследовании также рассматривается эпидемиологическая связь между СБН, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, потенциальные механизмы, лежащие в основе этой связи, и стратегии снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СБН средней и тяжелой степени. Для более эффективного выявления, понимания и лечения пациентов с нарушениями сна, включая пациентов с СБН, необходимо более тесное междисциплинарное сотрудничество между кардиологами и сомнологами.

Биомаркеры инсульта при СБН

Say A, İşcan D. An evaluation of carotid Doppler indices in patients with restless legs syndrome. Medicine (2025) 104:30

В связи с имеющейся взаимосвязью СБН и сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимы биомаркеры, которые можно использовать для прогнозирования повышенного риска инсульта при этом заболевании. Целью данного исследования было определить наличие изменений в параметрах сонографии сонных артерий, которые связаны с инсультом и могут его предсказывать у пациентов с СБН. В исследовании приняли участие 53 пациента с диагнозом первичный СБН и 40 здоровых лиц контрольной группы, подобранных по возрасту и полу. Тяжесть заболевания оценивалась с помощью шкалы Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног. Показатели цветного допплеровского сканирования сонных артерий, пиковая систолическая скорость, конечная диастолическая скорость (КДР), индекс резистентности (ИР) и толщина комплекса интима-медиа, были выполнены в артериях каротидной системы. С точки зрения индексов допплерографии сонных артерий между пациентами с СБН и здоровыми лицами контрольной группы; КДР правой внутренней сонной артерии (P = 0,02) и КДР левой общей сонной артерии (ОСА) (P = 0,01) были достоверно ниже, чем в контрольной группе, в то время как ИР правой внутренней сонной артерии (P = 0,03), левой ОСА (P = 0,02) и толщина комплекса интима-медиа левой ОСА (P = 0,01) были достоверно выше, чем в контрольной группе. Значимого влияния длительности и тяжести заболевания на допплеровские показатели не наблюдалось. У пациентов с СБН были выявлены значимые изменения допплеровских показателей сонных артерий независимо от длительности и тяжести заболевания, что может быть предиктором церебральной ишемии.

Лабораторное исследование мочи на альфа-синуклеин при болезни Паркинсона и расстройстве поведения в быстром сне

Müller L, Özdüzenciler P, Schedlich-Teufer C et al. Elevated α-Synuclein Aggregate Levels in the Urine of Patients with Isolated REM Sleep Behavior Disorder and Parkinson’s Disease. ANN NEUROL 2025;98:147–151

Болезнь Паркинсона (БП) — нейродегенеративное заболевание, характеризующееся агрегацией α-синуклеина в нейронах. Согласно результатам прошлых исследований эксперты предполагают, что агрегаты α-синуклеина могут служить биомаркером БП и связанных с ней синуклеинопатий. В этом исследовании для измерения агрегатов α-синуклеина в моче использовался анализ распределения интенсивности флуоресценции на поверхности (sFIDA). У пациентов с БП и изолированным расстройством поведения в быстром сне (ИРПБС) наблюдались повышенные концентрации этого вещества по сравнению со здоровыми людьми. Чувствительность и специфичность составили 83% и 65% для БП по сравнению с контрольной группой и 89% и 62% для изолированного синдрома быстрого сна с быстрыми движениями глаз по сравнению с контрольной группой. Результаты исследования подчеркивают потенциал sFIDA для диагностики синуклеинопатий.

Автор дайджеста и координатор проекта:

Горбачев Никита Алексеевич