Новое в медицине сна

Ночной сон помогает сохранить двигательные навыки

Подкорковые отделы мозга играют важную роль в консолидации памяти, особенно двигательной. Согласно результатам исследования, проведенного в Университете Монреаля под руководством Dr. Julien Doyon, взаимодействие этих отделов, способствующее  запоминанию, усиливается после ночного сна.

В ходе исследования специалисты обучали группу испытуемых новой для них последовательности движений пальцев по типу игры на фортепиано. Обучение происходило вечером. В это время при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии у них определялась активность соответствующих областей мозга. Затем  следовал период ночного сна, после которого испытуемые снова повторяли упражнение под контролем функциональной МРТ. Другая группа участников проходила аналогичное обучение, но, в отличие от первой, тренировалась утром, а затем вечером того же дня, и между тренировками периода сна не было.

Во время обучения у участников первой группы наблюдалась повышенная активность нейронов в области скорлупы чечевицеобразного ядра (базального ядра в основании переднего мозга). Кроме того, утром после сна они справлялись с поставленной задачей лучше, нежели в другое время. Было обнаружено, что после периода сна отмечалась более интегрированная работа кортико-стриарного проводящего пути по сравнению с другими проводящими путями мозга. Этот путь включает в себя корковые и подкорковые образования, в том числе и скорлупу.

Полученные  результаты дают представление о важной роли сна в процессе приобретения двигательных навыков и указывают на большое значение кортико-стриарной системы в формировании моторной памяти.

Резюме оригинальной статьи

Оригинальная статья (скачать в PDF) – только для членов Ассоциации сомнологов!

Новые рекомендации Американской коллегии врачей по диагностике СОАС

Американская коллегия врачей (The American College of Physicians, ACP) опубликовала 5 августа 2014 г. в журнале Annals of Internal Medicine новое руководство по диагностике синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых. Рекомендации основаны на мета-анализе работ, опубликованных с 1966 по май 2013 года.

Распространённость СОАС в популяции США оценивается в 10-17%. Подчёркивается, что основным фактором риска СОАС является ожирение. В качестве ведущего симптома, указывающего на прогностически неблагоприятное течение СОАС, АСР рассматривает избыточную дневную сонливость. Наличие необъяснённой дневной сонливости, в соответствии с рекомендацией АСР, является основанием для проведения сомнологического исследования с целью диагностики СОАС.

Стандартом сомнологического исследования остаётся полисомнография, однако при её недоступности и отсутствии существенных коморбидных состояний возможно проведение диагностики нарушений дыхания во сне при помощи портативного мониторирования. Диагностика СОАС с помощью портативных мониторов обеспечивает приемлемую чувствительность и специфичность по сравнению с полисомнографией. При выраженной коморбидности, включающей хронические заболевания лёгких, хроническую сердечную недостаточность и неврологические расстройства, эффективность портативных мониторов в диагностике апноэ сна не доказана и требует дальнейших исследований. Анкетирование имеет низкую точность в диагностике СОАС.

В руководстве также рассматриваются такие вопросы, как периоперационная диагностика СОАС и последовательное тестирование.

Оригинал рекомендаций – скачать в PDF

Уменьшение продолжительности сна ускоряет старение мозга у пожилых людей

Об этом говорят результаты исследования, полученные специалистами Duke-NUS Graduate Medical School в Сингапуре и опубликованные в журнале Sleep.

В исследовании приняли участие 66 здоровых людей в возрасте 55 лет и старше. Испытуемые были участниками исследования SLABS, изучающего процессы старения мозга.

Ученые использовали магнитно-резонансную томографию (измерение объема мозга, желудочков и определение состояния других структур) для выявления возрастных изменений в мозге и проводили испытуемым нейропсихофизиологические тесты для определения когнитивных расстройств. Для определения продолжительности сна была использована специальная анкета.

Было выявлено, что уменьшение длительности сна на каждый час в период включения в исследование вызывает дополнительное расширение желудочков мозга на 0,59% в год и снижение когнитивных функций на 0,67% в год, с учетом таких факторов, как возраст, пол, образование и индекс массы тела. Также у участников были установлены атрофические изменения мозга в ряде взаимосвязанных ядер переднего мозга и ствола. Эти процессы не были связаны с системным воспалением, что было установлено по уровню высокочувствительного С-реактивного протеина. Общее качество сна во время включения в исследование не влияло ни на структуру мозга, ни на когнитивное старение.

Известно, что расширение желудочков связано с болезнью Альцгеймера и с нейродегенеративными процессами. Руководитель исследования профессор Michael Chee считает, что полученные результаты помогут заполнить некоторые пробелы в знаниях о том, какие факторы угрожают здоровью пожилых людей.

Резюме оригинальной статьи

Полный текст оригинальной статьи (скачать в PDF)

Глубину сна можно увеличить при помощи гипноза

Исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что гипноз может использоваться с целью увеличения глубины  сна. Группа специалистов во главе с Dr. Björn Rasch из Университета Цюриха опубликовала результаты в журнале Sleep.

В исследовании участвовали 70 молодых здоровых женщин со средним возрастом 23,27 ± 3,17 лет. В начале исследования команда при помощи Гарвардской шкалы гипнотической восприимчивости разделила участниц на 2 группы: высоко внушаемые и слабо внушаемые. Эксперимент проводился днем в лаборатории сна, участницы спали 90 минут. Перед сном одни пациентки слушали специальную аудиозапись, разработанную гипнотерапевтом Angelike Schlarb,  другие – нейтрально произносимый текст. Во время сна специалисты записывали их электроэнцефалограммы.

Результаты показали, что у женщин из группы высоко внушаемых на 81% увеличилась продолжительность медленноволнового сна, а время бодрствования после начала сна сократилось на 67% по сравнению с пациентками, которые слушали нейтральный текст. Другие стадии сна (N1, N2, REM) остались без изменений. У женщин с малой внушаемостью существенных изменений в структуре сна не наблюдалось. Увеличение тета-активности во время гипнотического внушения достоверно предсказывало последующее увеличение продолжительности медленноволнового сна.

Проанализировав полученные данные, ученые пришли к выводу, что благотворное воздействие гипноза на сон было связано с гипнотическим внушением «спать глубже».

Исследование было проведено среди женщин, так как они обычно демонстрируют бо́льшую внушаемость, нежели мужчины. В дальнейшем ученые планируют провести еще серию экспериментов, связанных с изучением воздействия гипноза на сон. В следующий раз они изучат влияние гипноза на пожилых людей, среди которых многие также отличаются повышенной  восприимчивостью к внушению.

Резюме оригинальной статьи

Полный текст оригинальной статьи (скачать в PDF)

Апноэ и беременность: увеличение госпитальной материнской смертности в 5 раз

Национальное американское исследование,  проведенное специалистами из Университета Южной Флориды и опубликованное в журнале Sleep в мае, показало, что у беременных, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), резко увеличен риск умереть в стационаре по сравнению с женщинами, не имеющими нарушений дыхания во сне.

Исследователи оценили более 55 миллионов выписок из стационаров по данным национальной репрезентативной госпитальной базы данных, касающихся госпитализации беременных и рожениц. Сведения охватили  период с 1998 по 2009 год. Общая распространенность СОАС составила 3 на 10 000 случаев, притом она существенно возросла с 0,7 в 1998 году до 7,3 в 2009 году. Наличие СОАС тесно коррелировало с частотой связанных с беременностью заболеваний, прежде всего с экслампсией и преэклампсией, кардиомиопатией, лёгочной эмболией, а также с гестационным сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Наличие апноэ сна  более чем в 5 раз увеличивало материнскую госпитальную смертность, причём сочетание с ожирением повышало уровень риска.

Авторы исследования подчёркивают, что СОАС диагностируется у беременных в недостаточной степени, в результате чего нередко не проводится специфическая терапия этого заболевания. Это напрямую влияет на исход беременности.

Резюме оригинальной статьи